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1耳聋及防治hearinglossanditsprevention耳鼻咽喉头颈外科教研室张志远2Presentsituation调查表明：目前明显听力障碍者约占世界总人口7%-10%据推算，目前我国听力语言残疾人约2057万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋儿约2—4万据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中，每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有“重听”3耳的解剖外耳中耳内耳外耳-集音中耳-传音内耳-感音4耳的功能--声音传导、感知外耳-集音中耳-传音内耳-感音5耳聋听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害。6耳聋的分类与分级分类：1.传导性聋(conductivehearingloss)2.感音神经性聋(sensorineuralhearingloss)3.混合性聋(mixedhearingloss)7分级：ISO与WHO标准轻中中重重极重26——40——55——70——90——8传导性聋定义：经空气径路传导的声波，因外耳和中耳病变的阻碍，使声能到达内耳减弱，致使不同种度的听力减退。9病因：炎症：各种中耳炎、乳突炎、外耳道炎症外伤：颞骨骨折、鼓膜外伤、听骨链中断异物或机械阻塞：外耳道异物、耵聍、肿瘤畸形：中耳或外耳的先天性畸形。10传导性聋临床特征外耳道耵聍外耳畸形鼓膜大穿孔鼓室积液鼓室硬化鼓膜外伤11传导性耳聋的治疗根据病因进行相应治疗鼓膜修补术与各型鼓室成形术是主要治疗方法配置适宜的助听器12感音神经性聋定义：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变导致声音感受与分析、讯息的传递受阻碍，引起听力减退或听力丧失。13耳蜗功能-感音换能functionofcochlea纤毛发生弯曲产生神经冲动冲动传入中枢1415感音性聋的病因及临床表现1.遗传性聋：系发生于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。162.非遗传性先天性聋：孕期母体或分娩因素引起的听力障碍。173.非遗传性获得性感受音神经性耳聋突发性耳聋：药物性耳聋：因应用抗生素、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等药物所致的耳聋。183.噪声性聋：是因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性聋。4.老年性聋：伴随年龄老化（60岁以上）而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋。5.创伤性聋：头颅外伤、耳气压伤或急、慢性声损伤导致内耳损害而引起的听力障碍。196.病毒或细菌感染性聋：7.全身疾病相关性聋：208.某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋：9.自身免疫性内耳病与感音神经性聋：自身免疫性内耳病为局限性自身免疫损害。10.其他：耳蜗神经和/脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化等21诊断及鉴别诊断详细的病史、个人史、家庭史全面体检与听力学检查影像学、血液学、免疫学、遗传学的实验室检测22预防预防比治疗更重要、更有效：1.应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，开展胎儿、婴幼儿听力筛选。2.加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研究3.积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因素的低抗能力。4.降低环境噪声，做好防护。5.慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症23治疗治疗原则：早发现、早诊断、早治疗1.药物疗法：根据病因选用。2.高压氧疗法3.手术疗法4.人工耳蜗植入5.助听器选配6.听觉语训24混合性耳聋定义：中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称混合性聋。25突发性耳聋定义：突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多在三日内听力急剧下降病因：不明，可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关26临床特征：①突发非波动性的感音神经性听力损失，常为中或重度②原因不明③可伴耳鸣27临床特征：④可伴眩晕、恶心、呕吐，但无反复发作⑤无第VIII以外其他颅N受损症状⑥单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，双侧耳聋则以一侧为重28思考题耳聋分为哪几类？