贫困户遍访情况调查表

序号调查情况备注国扶系统人数人户口本人口数人家庭实际共同生活人口数人国扶系统人数是否与实际共同生活人数一致是否劳动力人口数（16-60周岁家庭成员）人家中劳动力是否均不务工或务农是否2018年家庭是否有患病住院人口是否2018年患病住院家庭人口姓名如有多人则依次填写家庭是否有患特殊慢性病人口是否患特殊慢性病家庭人口姓名如有多人则依次填写是否办理有门诊特殊慢性病诊疗卡是否家庭是否有残疾贫困人口是否残疾贫困人口是否办理残疾证未办证的残疾贫困人口姓名及未办证原因义务教育阶段适龄儿童少年数人其中，若有辍学学生，是否落实送教上门政策或落实免学政策等。是否家庭人员情况家庭劳动力情况有基本医疗保障情况残疾贫困人口情况义务教育阶段就读情况5是否有辍学学生：是否；辍学学生姓名及出生年月日：附件220___年贫困户遍访情况调查表（脱贫户/未脱贫户/退出户）镇村队（屯）户调查时间：20__年月日调查内容其中，弱劳动力或半劳动力人口数人，有劳动能力的在校生或服兵役人口数人。是，否；残疾证等级：级1234是否发展有以奖代补产业若是委托经营，是否有产业协议或分红协议是否是否属于县“5+2”产业（优质水稻、养猪、养鸡、柑橘类、叶菜类+养鹅、养牛）或本村“3+1”产业是否8有安全饮水情况2018年家庭稳定年人均纯收入元有没有不了解产业名称：、、；自主发展；委托经营饮水来源：打井；建水柜；引用山泉水；自来水；其他收入来源（可多选）：发展产业；外出务工；自主创业；土地流转等财产性收入；通过保障性收入获得稳定收入（如A/B类低保等）。1.本表为入户遍访表，每户均需拍住房全景照1张并注明时间、地点、户主等基本信息；2.入户前，要打印贫困户信息表；3.帮扶联系人入户走访时，镇干部或村干部要有共同走访见证人员，各单位开展走访前要先和各镇扶贫站沟通，定好时间后再行入户。679调查工作组人员签名（帮扶联系人，村支书、主任或管片村干部，贫困户）：产业发展情况收入情况当前的住房属性：自建住房；易地搬迁户；危房改造户（含2018年前危改户、加扩建户）；2019年危改计划户；无房户或危房但承诺在攻坚期内不建房长期租（借）住他人房屋户；其他。住房面积：平方米。（若明显达标则以手册登记和贫困户口述为准，不用进行测量）住房结构及住房安全等级：土坯；砖瓦；砖混；钢混；木结构；A/B级；C/D级（安全等级若未鉴定的则根据目测填写）。若属2018年（含）前危改户、加（扩）建户、易地搬迁户是否实际入住：是否人均住房面积：㎡；是否达人均13平方米：是否住房保障情况