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第四节清热凉血药药性特点：药性多苦寒或咸寒，归心、肝经，走血分，以清热凉血为主要作用，兼有滋阴、止血、活血之功。主要应用于营分、血分实热证。生地黄《本经》来源：为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根入药。生用或鲜品应用，或炒用。处方用名：生地、鲜地黄、酒地黄、地黄炭。生地黄《本经》性味归经：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，养阴生津。苦寒相合，入心肝经，走血分，故可清热凉血，甘寒相合，故可养阴生津。生地黄《本经》临床应用:1、温热病壮热烦渴发斑吐衄舌质红绛清热凉血配玄参、连翘等。如清营汤生地黄《本经》2、阴虚内热，骨蒸劳热——配知母温病后期，夜热早凉——配青蒿清热凉血养阴生津的要药生地黄《本经》3、血热妄行，斑疹吐衄。4、津伤口渴，内热消渴。四生丸增液汤生地黄《本经》用法用量：煎服，10—30g。鲜品用量加倍。使用注意：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。生地黄《本经》总之，凡温热病热入营血身热、发斑，血热妄行吐衄或热伤阴液口干渴、便秘，皆可应用。鲜地黄与干地黄比较鲜地黄干地黄苦甘寒苦重于甘，偏清热凉血甘重于苦，偏养阴生津多用于阴虚内热，血虚化燥伤阴，津伤口渴便秘等症。温热病在高热期选用鲜地黄，温热病后期阴液已伤，余热未尽者选用干地黄。多用于温热病热入营血舌红绛，口干渴，吐衄发斑等血热炽盛证。玄参《本经》来源：为玄参科植物玄参的干燥根入药。生用。处方用名：玄参、元参、黑玄参。玄参《本经》玄参《本经》性味归经：甘，苦、咸，寒。归肺、胃、肾经。功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。苦寒能清热凉血，泻火解毒甘寒滋阴润燥玄参《本经》临床应用：1、温热病身热夜甚邪陷心包温毒发斑清热凉血泻火解毒玄参《本经》此外，还可治疗脱疽，配当归、金银花、四季青、甘草。2、瘰疬痰核——配贝母、牡蛎。痈肿疮毒——配二花、连翘。泻火解毒，软坚散结玄参《本经》用法用量：煎服，10—15g。使用注意：脾胃虚寒，食少便溏者不宜使用。反藜芦玄参《本经》总之，既能泻火解毒散结，又能滋阴凉血，故凡热入血分热毒内盛，痰火郁结之证皆可应用。生地与玄参比较：生地玄参甘重于苦，养阴柔和，寒凉性弱。偏于凉血而止血，主血热出血证。生津止渴，热病津伤口渴及消渴证苦重于甘，寒凉性强，清热突出。凉血偏解毒，主斑毒，疮毒，喉痹兼有软坚散结，主瘰疬痰核。清热凉血养阴生津神昏吐衄口渴便秘牡丹皮《本经》来源：为毛茛科植物牡丹的干燥根皮入药。生用或酒炙用。处方用名：牡丹皮、丹皮、粉丹皮、酒炒丹皮、丹皮炭。牡丹皮《本经》性味归经：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，活血祛瘀。味苦气寒入心肝走血分清热凉血；辛香行散入心肝走血分活血祛瘀。牡丹皮《本经》2、温病后期，热伏阴分，夜热早凉，低热不退，无汗骨蒸。配生地、知母。临床应用：清热凉血，止血丹皮入阴分善清透阴分伏热1、温热病发斑吐衄——配生地黄。4、痈肿疮毒——清热凉血，散瘀消痈。3、血滞经闭，痛经跌打损伤肿痛活血祛瘀配桃仁、川芎、桂枝外用配大黄、白芷肠痈配大黄、桃仁牡丹皮《本经》用法用量：煎服，6—12g。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。使用注意：血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。牡丹皮《本经》总之，本品具有凉血而不留瘀，活血而不动血的特点，且善除阴分伏热而退虚热，故凡血热血瘀之证热病后期者常用之。赤芍《本经》来源：为毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根入药。生用，或炒用。处方用名：赤芍，川赤芍，酒赤芍赤芍《本经》性味归经：苦，微寒。归肝经。功效：清热凉血，散瘀止痛。本品苦寒，入肝经走血分，能清泻血分实热，芳香之气以散血分瘀滞，故可清热凉血，散瘀止痛。赤芍《本经》2、目赤肿痛——配荆芥、薄荷、黄芩等。临床应用：1、温毒发斑血热吐衄清热凉血止血水牛角、生地黄大黄、黄芩3、痈肿疮毒——配金银花、天花粉、乳香活血散瘀止痛赤芍《本经》此外，本品还可应用于热淋、血淋及血痢腹痛。4、肝郁血滞胁痛经闭痛经徵瘕跌打损伤肿痛赤芍《本经》用法用量：煎服，6—15g。使用注意：血寒经闭不宜用。反藜芦。赤芍《本经》总之，本品苦寒降泻，既能清热凉血而清血分实热，又能散血中之郁结而止痛。善入肝经，清泻肝火为其所长。故凡一切血热血瘀之证，肝火热盛均可应用。丹皮与赤芍比较热入营血温毒发斑血热吐衄经闭痛经痈肿疮毒跌打损伤丹皮赤芍凉血活血消痈凉血偏止血，血热吐衄发斑善清透阴分伏热，退无汗骨蒸散瘀消痈善治肠痈凉血偏消斑，主温毒发斑清泻肝火，主目赤肿痛，胁痛散瘀消痈善治乳痈及外痈紫草《本经》来源：为紫草科植物紫草、新疆紫草或内蒙紫草的根。功用：凉血活血，解毒透疹。——斑疹紫黑，麻疹不透，疮疡，水火烫伤。水牛角《别录》来源：为牛科动物水牛的角。功用：清热，凉血，解毒。——温热病热入营血，吐血衄血证。清热凉血药功效小结生地：养阴，止血，主阴伤口渴，出血玄参：解毒，软坚散结，主咽痛，瘰疬丹皮活血祛瘀，消痈肿退虚热赤芍止痛紫草：解毒透疹，主热毒疹出不畅。水牛角：解毒，定惊。高热惊风清热凉血温热病吐衄发斑神昏谵语