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白细胞减少与粒细胞缺乏南方医科大学第二临床医学院血液科胡海燕P.H.D概念白细胞减少：外周血白细胞绝对计数持续低于4.0G/L。粒细胞减少：外周血中性粒细胞绝对计数低于2.0G/L。粒细胞缺乏：外周血中性粒细胞绝对计数低于0.5G/L。中性粒细胞的发生过程干细胞池—多能造血干细胞、粒系定向祖细胞分裂池—原始粒细胞、中幼粒细胞贮存池—晚幼粒细胞、中性粒细胞边缘池—中性粒细胞，附于小血管壁循环池—血液循环中的中性粒细胞粒缺：生成缺陷，破坏过多，分布异常病因与发病机制生成缺陷生成减少细胞毒性药物，化学毒物，电离辐射，干细胞疾病，感染与免疫因素成熟障碍营养物质缺乏等病因与发病机制破坏或消耗过多免疫因素自身免疫性粒细胞减少其他自身免疫性疾病非免疫因素病毒感染败血症脾功能亢进病因与发病机制分布异常转移至边缘池异体蛋白反应内毒素血症滞留于循环池的其他部位血透后滞留于肺血管内脾大时滞留于脾临床表现临床表现因病因、病程、细胞减少程度而异中重度减少者：感染全身症状实验室检查血常规骨髓涂片诊断病史体征实验室检查血象骨髓象特殊检查：肾上腺素试验中性粒细胞特异性抗体治疗病因治疗防治感染升粒细胞药物：G-CSF，碳酸锂免疫抑制剂：只适用于免疫因素引起者预后预后与粒细胞减少的原因、程度、持续时间、病情发展、治疗措施有关粒细胞缺乏者病死率高患者庄某，男，70岁，2005年6月出现反复咳嗽、咳痰，在当地诊所服用中西药无效，11月出现发热，血常规WBC:1.11G/L，HB:106g/L，PLT:507G/L。骨髓涂片示造血组织极度减低，未见幼稚细胞增多。予以G-CSF及强的松治疗，血象恢复至WBC:5.84G/L，HB:100g/L，PLT:326G/L。12月再次出现发热，白细胞降至0.38G/L，再次予以G-CSF及抗感染等治疗无效如我院。入院时查体双侧扁桃体1度肿大。双肺呼吸音粗，未闻及湿性罗音。入院查血常规WBC:0.092G/L,HB:114g/L,PLT:118G/L。