银质针导热治疗软组织疼痛

银质针导热治疗软组织疼痛临床研究中国软组织疼痛学会疼痛临床研究中心银质针导热技术由来沪上陆氏伤骨科光耀医坛八代相传陆士逵（1658年）习武养功理伤陆银华第6代潜心医著内伤诊治陆云响陆清帆兼学西医江浙八大家陆念祖陆氏伤科银质针疗法非物质文化遗产疑难痛症之克星银质针导热技术由来银质针导热技术肌肉神经骨关节相关疼痛肌肉附着点骨筋膜管室韧带小关节囊（激痛点压痛点）进针沿肌肉肌腱走行刺透筋膜加热导热温控巡检仪（由王福根命名并率先研究）银质针导热技术由来•中药湿敷•离子导入•传统针灸未能达到导热效果•脉冲射频难以逾越肌肉层/作用局限•超声聚焦理念与方法理念区域型骨骼肌肌筋膜（精准）靶区型肌腱韧带关节囊骨筋膜管（聚焦）全身型神经/经络走行（调控）祛痛消炎供血松解脊柱稳定方法进针点布针消毒利多卡因局麻银质针刺入进针点对准病变区域斜刺经皮下沿肌肉筋膜直达肌肉-骨膜附着处/肌筋膜加热探头套置每枚银质针针柄连接于银质针导热控温巡检仪理念与方法适应症颈椎管/腰椎管外软组织损害颈肩臂痛腰臀腿痛头面痛肩关节痛膝关节痛踝关节痛跟底痛软组织损害相关血管神经受累临床症候半身麻木发凉多汗肢体麻木头痛头晕眼眶眼球胀痛视物模糊猝倒头部发麻吞咽痛张口困难软组织损害相关脏器功能障碍临床症候痛经生殖器痛阳痿胸闷气短心悸失眠腹胀腹痛腹泻便秘尿频尿急排尿无力禁忌症严重心脑血管病肾功能衰竭癫痫精神病心理障碍者严重贫血血小板减少过敏性紫癜神经官能症恐惧针刺不能配合者妊娠月经期发热者局部皮肤感染性疾病疑难痛症腰部手术失败综合征（FBSS）纤维肌痛综合征（FMS）强直性脊柱炎痉挛性斜颈股骨头缺血坏死膝关节骨性关节炎软组织性腰椎管狭窄类风湿关节炎银质针导热温控巡检仪温控与艾灸加温比较1易2428323640444852012345678910111213141516171819202122加热时间(分钟)加热温度(°C）银检仪加热艾绒加热设定温度与治疗次数设定加热温度100℃~120℃20min.头颈肩背部110C腰骶臀髋部120C四肢关节各部100C局部性痛治疗1～2次区域性痛治疗3～4次间隔1周全身性痛治疗6～8次颈部银质针导热银质针颈部颈部颈部颈部颈部银质针导热针银质针肩胛部银质针导热肩胛部银质针导热鉴别腰部银质针导热诊断鉴别臀部银质针导热膝部银质针导热足踝部银质针导热临床病例本组1364病例局部性痛（A组）487例区域性痛（B组）792例全身性痛（C组）85例视觉模拟评分（VAS)压痛点/激痛点改变程度银质针导热治疗后3个月组别group例数cases优（例/%）exellen良（例/%）good可（例/%）fair差（例/%）poorABC4877928530462.4245857.833136.4712625.8726533.463642.35398.01567.071214.12183.70131.6467.06三种疗法效果比较组别group例数cases优良（例/%）Exellengood可（例/%）fair差（例/%）poorA银质针B激光C针灸C组与A7927256组、B组72391.295170.843766.07P＜0.01567.071419.441323.21131.6479.72610.72银质针导热治疗前后血流变化XLT-8型血流图记录仪描记高频电流两个电极间肌体阻抗变化曲线检测治疗后血流量50例腰椎管外软组织损害即刻增加50%-150%平均97.88%1个月后增加20%-40%平均34.7%（p0.01）系列1,3933343536373839400min24681012141618202224262830354045505560温度C导热治疗（No.3）臀中肌组织温度变化系列1,37323334353637383940410min24681012141618202224262830354045505560温度C内导热治疗（No.17）臀中肌组织温度变化实验兔慢性骨骼肌损害造模银质针导热治疗14天组织变化实验组对照组银质针导热后14天组织变化实验组对照组实验组对照组银质针导热骨骼肌中IL-8水平变化050100150200250300350400450500术前术后1天术后3天术后7天术后14天IL-8含量(pg/ml)银质针组对照组肌肉内热刺激对痛觉内源性调控的影响中枢不同类型阿片受体在下行易化及下行抑制的作用5千倍镜下观察1万倍镜下观察见细胞间质内幼稚血管网血管内红细胞单核吞噬细胞炎症反应见肌细胞核周围线粒体数目减少4万倍镜下观察线粒体内嵴数量及嵴上颗粒减少线粒体肿胀受炎症影响2万倍镜下观察肌丝周围的线粒体数目减少纤维肌痛病例（一）纤维肌痛病例（二）2007-01-172008-01-292009-09-05腰部手术失败综合征病例2009.8.1（颈椎间盘突出C.5～6)2009.08.01（颈椎间盘突出C.5～6)2014.5.22MRI（颈椎间盘术后）颈椎侧位颈椎正位颈椎后伸颈椎前屈银质针内导热温控巡检仪治疗免除疼痛是患者的基本权利也是医生的神圣职责谢谢！