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1中南大学内科学题库呼吸系统疾病总论一、选择题【A1型题】1、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：A.巨噬细胞吞噬B.粘液纤毛系统移送C.补体作用D.支气管收缩E.免疫球蛋白2、肺循环的特点是：A.低压、高阻、低容B.低压、低阻、高容C.低压、低阻、低容D.高压、高阻、高容E.低压、高阻、高容3、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：A.急性支气管炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.支气管扩张症E.慢性心功能不全4、正常成人总的呼吸膜面积约有：A.150m2B.80m2C.100m2D.120m2E.200m25、国内院内获得性肺炎的病原菌最常见的是：A.绿脓杆菌B.MRSAC.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎球菌E.鲁氏不动杆菌6、气管癌引起呼吸困难的特点为：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.呼气延长D.混合性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难7、关于痰液的检查，哪项是错误的：A.痰培养定量培养菌量≥105cfu/ml可判定为致病菌B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞＜10个，白细胞＞25个为相对污染少的标本C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值8、下列哪项不是影响肺换气的因素：A.呼吸膜面积减少B.动-静脉短路增加C.呼吸膜厚度增加D.生理无效腔增加E.呼吸道阻力增加9、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：A.肺活量减低B.残气量增加C.第一秒用力呼气量D.肺总量减低E.最大呼气中期流速正常10、下列叙述哪项错误：A.潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量B.肺总容量=潮气量+补吸气量+余气量C.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量D.肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量E.每分钟通气量=潮气量×呼吸频率【C型题】A.气体交换的功能血管B.气道、胸膜的营养血管C.二者均是D.二者均无11、支气管动静脉12、肺动静脉急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎一、选择题【A1型题】1.疱疹性咽峡炎最常见的病原体是：A.埃可病毒B.鼻病毒C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.流感嗜血杆菌2.细菌性咽-扁桃体炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.奴卡菌C.葡萄球菌D.溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌3、病毒感染时外周血象表现为：2A.白细胞计数升高B.中性粒细胞比例升高C.核左移D.淋巴细胞比例降低E.白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高4、关于流行性感冒的描述，哪项不正确：A.常有明显流行B.起病急C.有高热，全身酸痛等乏身症状D.鼻咽部症状较重E.病毒分离有助于诊断5、下面哪项不是急性气管-支气管炎的常见病原菌：A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.葡萄球菌D.溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌6、哪项不是普通感冒常见的病原体：A.柯萨奇病毒B.流感嗜血杆菌C.腺病毒D.副流感病毒E.鼻病毒肺部感染性疾病--肺炎一、选择题【A1型题】1、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是2、社区获得性肺炎最常见的病原菌：A.军团菌B.葡萄球菌C.肺炎克雷白杆菌D.肺炎球菌E.绿脓杆菌3、肺炎球菌致病力主要取决于：A.细菌产生的内毒素B.细菌的荚膜对组织的侵袭力C.细菌的大量繁殖D.细菌产生的外毒素E.细菌对组织的破坏作用4、诊断支原体肺炎的主要依据是：A.临床表现B.血细菌培养阳性C.血清冷凝集试验阳性D.红霉素治疗有效E.以上都不是5、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是：A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌6、最易引起脓气胸的肺炎是：A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎7、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：A.肺泡壁纤维化B.肺组织结构恢复正常C.肺组织留有纤维疤痕D.并发支气管扩张E.细支气管狭窄导致肺气肿8、肺真菌病诊断主要依靠：A.临床表现B.X线典型表现C.血清学试验D.抗原皮肤试验E.痰真菌培养及菌型鉴定9、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为：A.生理盐水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液10、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素：A.青霉素B.氨基糖苷类C.喹诺酮类D.氨苄青霉素E.红霉素11、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据？A.临床出现咳嗽，咳痰和发热症状B.胸部X线表现为间质病变C.红细胞冷凝集试验阳性D.用红霉素治疗后迅速好转E．病原体分离和双份血清抗体试验12、关于医院获得性肺炎，哪项不正确：A.多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难B.革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染C.耐药细菌日益增多3D.一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎E.在医院内感染的肺炎13、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B.一般不引起肺组织坏死或形成空洞C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D.治疗首选青霉素GE.少数病人可并发脓胸14、下列哪项不是引起肺孢子虫肺炎的常见病因：A.白血病B.慢性支气管炎C.肾移植D.长期服用激素E.恶性肿瘤【A2型题】15、20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：T37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验：WBC8×109/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验16、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞12.0×109／L，中性0.80，下列哪项诊断可能性最大：A.急性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺结核D.肺脓肿E.病毒性肺炎17、男，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.支原体肺炎D.浸润型肺结核E.肺炎克雷伯杆菌肺炎18、男，30岁，l周前面部疗挤压排脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑：A.支气管囊肿继发感染B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.肺念珠菌病19、男，65岁，有肺癌化疗史，寒战高热3天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。体检：脉搏80次／分，右肺湿啰音。最可能诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.急性胃肠炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎20、男，30岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2天。体检：神清，紫绀，四肢冷。血压10/5kPa(75/38mmHg)。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当：A.吸氧B.大剂量青霉素静脉滴注C.静脉输入右旋糖酐D.输液中加入多巴胺E.静脉用糖皮质激素21、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低Ｘ片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是：A.肺炎链球菌肺炎，休克型B葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎22、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎【A3型题】问题23~25女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。23、最可能的诊断是：A.浸润型肺结核B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎24、为进一步明确诊断应首选：A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.痰涂片作抗酸染色D.血清抗体测定E.冷凝集试验425、经验性治疗首选药物是：A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.抗结核药E.氟康唑问题26~29男，70岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。26、最可能的诊断是：A.阻塞性肺炎B.肺脓肿C.干酪性肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎27、上述X线表现的病理基础：A.肺泡内浆液渗出而致肺实变B.肺泡内红细胞和白细胞浸润C.肺组织实变伴干酪样坏死D.肺组织坏死、液化，肺泡内有渗出E.肺实变、组织破坏，渗出液稠而重28、进一步诊断应首选：A.痰细菌培养B.血培养C.痰结核菌检查D.胸部CTE.纤维支气管镜29、治疗宜选择：A.庆大霉素+利福平B.阿米卡星+红霉素C.万古霉素D.苯唑西林E.阿米卡星+头孢西丁【A4型题】问题30~34女，50岁，有糖尿病。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次／分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18×109／L，中性0.90。30、诊断应首先考虑：A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.军团菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎31、应立即作哪项检查以指导用药：A.血沉B.血培养C.痰细菌学检查D.血电解质E.PPD试验用青霉素G治疗2天，体温末退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。32、最可能的致病菌是：A.肺炎克雷白杆菌B.厌氧菌C.结核菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌33、继续治疗应选用：A.大剂量青霉素B.万古霉素C.阿米卡星D.利福平E.头孢他啶病人次日突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清。34、最可能出现哪种并发症：A.心包炎B.脓气胸C.肺不张D.肺栓塞E.感染性休克【B1型题】问题35~39A.脓臭痰B.粉红色乳状痰C.铁锈色痰D.砖红色粘稠胶冻样痰E.粉红色泡沫痰35、急性肺水肿36、肺炎克雷伯杆菌肺炎37、葡萄球菌肺炎38、肺脓肿39、肺炎球菌肺炎问题40~43A.氨基糖甙类B.苯唑西林C.红霉素D.青霉素E.万古霉素40、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素541、治疗支原体肺炎首选抗生素42、治疗军团菌首选抗生素43、治疗MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）肺炎的首选抗生素二、名词解释1.肺炎2.社区获得性肺炎3.医院获得性肺炎三、简答题1.重症肺炎的诊断标准；2.肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点；3.对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举2个代表药品名；4.肺念珠菌病有哪两种类型？治疗的首选药物是什么？四、论述题1.肺炎抗感染治疗时，如何选择抗生素？2.试述葡萄球菌肺炎胸片表现特点。肺脓肿一、选择题【A1型题】1、急性肺脓肿的治疗原则：A.止咳、祛痰、解痉和抗感染B.改善通气，积极抗感染C.积极抗感染，充分引流痰液D.支持疗法、祛痰、有效抗生素E.中西医结合，全身用药与局部用药相结合2、急性肺脓肿抗生素治疗停药指征：A.中毒症状消失B.咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转C.胸片空洞液平消失D.血白细胞总数及分类正常E.X线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失3、有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：A.未充分休息B.脓液引流不畅C.未配合中药治疗D.未使用祛痰剂E.脓肿部位4、急性肺脓肿最主要的临床表现是：A.畏寒、高热B.不同程度咯血C.咳大量脓臭痰D.胸痛与呼吸运动相关E.肺部干湿性啰音5、关于肺脓肿，哪项错误：A.致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物B.多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上D.吸入性肺脓肿常为单发E.仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段6、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确：A.往往继发于皮肤感染，骨髓炎B.脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿C.常为两上肺多发病灶D.致病菌以葡萄球菌、链球菌为主E.有咳嗽，咳痰不多，极少咯血【B型题】问题7~10A.厌氧