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-1-《急诊医学》习题第一章绪论一、单选题：1．下列哪项不属于急诊医学的研究范围？(C)A危重病医学B灾难医学C流行病学D复苏学E急诊医疗体系二、多选题：1．急诊医疗服务体系（EMSS）的组成包括：(ABC)A院前急救B重症加强病房C急诊科D手术室E航空救援中心2．急诊医疗服务体系的主要参与人员包括：(ABDE)A急救医护人员BICU的医护人员C现场的群众D医院急诊科医护人员E第一目击者三、填空题：1．（）年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科。(1979)四、名词解释：1．急诊医学：急诊医学是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门独立的综合性学科，1979年国际上正式承认。它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学和急诊医疗服务体系等几个方面。五、简答题：1．高效的院前急救应具备的基本条件？（1）健全灵敏的现代化的通讯网络：急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、完善的车载电话；（2）布局合理、急救半径较小的急救网络（三级急救网络）；（3）业务素质良好的医技人员；（4）性能良好的救护车、急救器材、设备和配备合理的药品。2．急诊医疗服务体系（EMSS）由哪几部分组成？EMSS组成：院前急救、医院急诊科急救、ICU急救。第二章现场急救原则一、单选题：1．以下哪项不是院前急救的措施？（C）A心肺复苏B气管插管C骨折复位D止痛E搬运2．有关包扎的叙述，错误的是：（D）A包扎动作要轻柔，不要触及伤口B包扎松紧要适宜C包扎时要保持伤员体位舒适D包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端E包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上3．应用止血带时错误的方法是：（C）A止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B前臂和小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时，应扎在中1／3处，以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤E凡是上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察４．现场伤员急救的颜色标记不包括哪个？（D）A红色B黑色C黄色D橙色E绿色5．患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期？（A）A1小时B6小时C12小时D24小时E48小时-2-二、多选题：1．有关骨折临时固定的叙述，正确的是：（ACDE）A处理顺序是止血、包扎、固定B先临时固定再抗休克以减轻疼痛C夹板长度必须超过骨折的上、下两个关节D夹板与皮肤间要加衬垫E肢体骨折固定时，要将指(趾)端露出，以便随时观察末梢血液循环情况2．我国院前急救模式包括：（ABCE）A香港模式B北京模式C上海模式D天津模式E重庆模式三、填空题：1．创伤急救包扎常用包扎法有（）、（）。（绷带包扎法、三角巾包扎法）2．我国急救呼救电话是（），拨急救电话时呼救内容至少包括（）、（）、（）、（）。（120、呼救人姓名和联系电话、患者病情、发病地址、后挂电话）3．创伤5项基本急救技术包括通气、（）、（）、（）和（）。（止血、包扎、固定、搬运）四、名词解释：1．院前急救：是EMSS最前沿的部分。（广义）院前急救指患者进入医院以前的所有医疗急救，包括现场目击者、医护人员实施的现场急救以及救护车运输途中的救护。或答：（狭义）院前急救指专业急救机构对患者实施的现场急救和救护车运输途中的救护。五、简答题：1．简述止血带止血法的注意事项。（１）应在肢体上放衬垫；（２）上肢止血缚上臂上或下1/3处，不能缚中1/3处；下肢止血缚大腿中、下1/3交界处；（３）松紧度适宜，刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度；（４）每隔1小时左右，放松止血带1-2分钟，并用指压法暂时止血，总时间一般不超过2-3小时；（５）必须作出显著标志，注明上止血带的时间。2．简述院前急救的原则。先排险后施救；急救与呼救并重；评估伤情；先重伤后轻伤；先复苏后固定；先止血后包扎；先急救后转送。第三章心脏骤停和心、肺、脑复苏术一、单选题：1．2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为BA80-100次/分B100次/分C120次/分D60-80次/分E110次/分2.2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：AA30：2B15：2C30：1D15：1E5：23.2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：AA双乳头之间胸骨正中部B心尖部C胸骨中段D胸骨左缘第五肋间E胸骨上段4.成人心肺复苏时胸外按压的深度为：CA胸廓前后径的一半B2-3cmC4-5cmD6-7cmE1-2cm5.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：AA500-600mlB600-700mlC400-500mlD800-1000mlE1000-1200ml6.2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：AA超过1秒B小于1秒C与呼气时间等同D快速用力吹气E与吸气时间等同7.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B-3-A6-8次/分B8-10次/分C10-12次/分D12-15次/分E16-20次/分8.成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：DA5分钟B3分钟C10分钟D2分钟E1分钟9.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：AA仰头举颏法B双手推举下颌法D托颏法D环状软骨压迫法E以上都不对10.关于心肺复苏，下列哪点是错的？BA室颤时首选电除颤B．双人复苏时，胸外按压与人工呼吸之比为5∶1C．胸外心脏按压的频率为100bpmD．特殊情况下，CPR—ABC的顺序可变E．不主张大剂量应用肾上腺素11.快速判断病人有无脉搏时，下列哪项是正确的？CA不能触摸颈动脉B不能触摸股动脉C触摸颈动脉或股动脉D检查时间不得短于20秒E用测量血压来确定12.一旦确诊为心跳骤停，必须在几分钟内开始人工呼吸和胸外心脏按压AA4—6分钟B6—8分钟C8—10分钟D10—12分钟E12—14分钟13.判断口对口人工呼吸法是否正确有效，首先观察DA口唇发绀是否改善B瞳孔是否缩小C心跳有无恢复D胸廓是否扩张E意识有无恢复二、多选题：1．心脏骤停三联征指（ABC）A呼吸停止B意识丧失C大动脉搏动消失D瞳孔散大E面色紫绀2．衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪些是正确的？（ABCD）A摸到颈或股动脉搏动B口唇发绀逐渐减轻C收缩压在80mmHg以上D散大瞳孔开始缩小E偶尔出现自主呼吸动作三、填空题：1．心肺脑复苏的生存链包括4个“早期”，即（）、（）、（）和（）。（早期呼救、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持）2．心源性心脏骤停的原因以（）最常见。（冠心病）3．对颈部外伤者实施心肺脑复苏，应采用（）法开放呼吸道。（托颌）4．现代复苏步骤ABC三步曲，是指（）、（）、（）。（通气、人工呼吸、胸外心脏按压）四、简答题：1．简要说明胸外心脏按压的操作要点？（1）体位：去枕仰卧于硬板或平地上；（2）按压部位：乳头连线与胸骨交界处；（3）按压方式：双臂绷直，用上身重力垂直下压；应“用力、快速”，但不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；（4）按压频率：100次/分；（5）按压幅度：4-5cm；（6）按压/通气比，30：2。每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟。第四章发热、咯血与窒息一、单选题：1．下列哪个不是咯血的常见原因？（D）A．肺结核B．肺癌C．支气管扩张D．肺炎E．二尖瓣重度狭窄2．下列不属于感染性发热的是（C）A大叶性肺炎B肺脓肿C中暑D伤寒E流行性脑脊髄膜炎3．非感染性发热不包括下列哪项（D）A心肌梗死后低热B白血病C甲状腺功能亢进D流行性出血热E感染后低热-4-4．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是（E）A稽留热B波浪热C间歇热D回归热E弛张热5．中度发热的口腔温度是（C）A37-37.2℃B37.3-37.9℃C38-38.9℃D39-40.9℃E41℃以上6．下列各项中支持咯血诊断的是（A）A有心脏病史B有消化性溃疡史C经口排出D颜色暗红E酸性7.大咯血是指24小时咯血量在（C）A100ml以上B200ml以上C500ml以上D800ml以上E1000ml以上8．咯血最严重的后果是（C）A休克B咳嗽C窒息D焦虑E由原发病决定二、多选题：1．发热常见的病因有（ABCDE）A无菌性坏死组织吸收B变态反应C自主神经功能紊乱D病原体感染E体温调节中枢功能失调三、填空题：1．短程发热指发热持续时间不超过（）。（2周）2．中量、大量咯血首选止血药物为（）。（垂体后叶素）四、名词解释：1．长程发热：发热持续2周以上。2.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。五、简答题：1．面对一位发热患者，你如何急诊处理？一般原则：体温38.5℃时，可暂不处理发热，寻找发热病因为主，明确病因后对因治疗。体温38.5℃时，酌情予以降温对症治疗，同时积极寻找发热病因，明确后对因治疗。（1）查找病因：结合病史（热程、热度、热型、感染症状等）、体检（五官、颈项强直、心肺听诊、腹膜刺激征、肛周、皮肤关节等）、辅助检查（血、尿常规，胸片等）有目的、反复寻找。（2）对症处理：降温：物理降温:冰或冷水敷大动脉附近、酒精擦浴、温水擦浴、冰枕、冰帽等。药物降温：解热镇痛药、激素等。其他：休息、营养、脑的保护等。2．面对一位咯血患者，你如何急诊处理？原则：维持呼吸通畅，避免窒息；止血；找原因，对因治疗。评估有无窒息征象（烦躁、呼吸困难、紫绀、咯血突然停止等）。若窒息，立即就地急救：体位引流（头低脚高、俯卧、拍背）；清除血块；必要时气管插管或气管切开；吸氧等。若已因窒息致心跳停止，立即CPCR。若无窒息：小量咯血时，卧床休息，患侧卧位，出血部位不明平卧；观察病情（咯血、生命征等）；镇静（地西泮口服）；止血（维生素K、止血敏、立止血、云南白药等）。中、大量咯血：①绝对卧床休息，患侧卧位，出血部位不明平卧，严格限制探视；③一般不镇咳，剧咳妨碍止血可用（可待因或美沙芬）；-5-⑤药物止血：首选垂体后叶素，有禁忌可选用普鲁卡因（要做皮试）、酚妥拉明等。其他止血药物（维生素K、止血敏、立止血、云南白药等）也可选用。⑥补充血容量（补液、输血等）；⑦以上处理无效，介入或外科手术。查找原因：肺结核、支扩、肺癌、风心病二尖瓣狭窄等。明确后对因治疗。第五章呼吸困难急性肺水肿重症哮喘一、单选题：1．急性发作性呼吸困难的最常见原因（B）A．急性酒精中毒B．支气管哮喘C．肺炎D．肺癌E．糖尿病2．肺栓塞的最常见病因（D）A．长期卧床B．妊娠C．心脏病D．深静脉血栓E．肿瘤3．一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：（C）A小儿肺炎B胸膜炎C气管异物D支气管哮喘发作E受环境惊吓4．慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？（C）A气管偏向患侧B一侧胸廓饱满C桶状胸D气管偏向健侧E吸气期明显延长5．严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项：（D）A呼吸频率,深度,节律改变B发绀明显C鼻翼扇动D“三凹征”E以上都不是6．患者为高血压性心脏病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽，出汗发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺罗音，可认为发生了（B）A肺源性呼吸困难B心源性哮喘C吸气性呼吸困难D呼气性呼吸困难E呼吸功能衰竭7．对急性肺水肿诊断最特异的是：（A）A.咳粉红色泡沫痰B舒张早期奔马律C颈静脉怒张D肺动脉瓣第二心音亢进E下肢浮肿二、多选题：1．以下疾病表现为呼气性呼吸困难的有：（DE）A气管异物B气胸C胸腔积液D哮喘E慢性阻塞性肺气肿2．急性左心衰竭的救治原则哪些正确（ABCD）A纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上。意识模糊或呼吸无力者可气管插管B使患者呈半坐位，双小腿下垂。C含服硝酸甘油，然后静脉点滴硝酸甘油，使收缩压维持在90～100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠。D静脉注射呋塞米或硫酸吗啡。E使用碳酸氢钠三、填空题：1．呼吸困难按病因和机制分为以下5种：（）、（）、（）、（）和血源性呼吸困难。（肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难）2