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新生儿保健甘肃省妇幼保健院新生儿科易彬足月新生儿特征：•皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满；•耳软骨成形，耳廓能保持直立位；•乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节；•指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及整个足底；•男婴睾丸出生后多数已降入阴囊；•女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂。外观：1、生理性体重下降2、生理性黄疸3、假月经4、乳腺肿大新生儿几种特殊生理现象对生后1月内的新生儿家庭访视共三次出生后的3天内、14～16天、26～28天访视包装备•必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿宣传资料、一次性鞋套。访视流程•社区访视人员应统一着装，佩带上岗证•按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任•进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手新生儿家庭访视内容•一问•二看•三检查•四指导•五记录•1、围生期情况：•2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。•3、有无呕吐•4、预防接种情况：•5、新生儿筛查：•家居环境、卫生；•新生儿的面色、精神、活动等一般状况。体检程序•头部：先露、前囟、眼、耳、口腔•皮肤：颜色（苍白、黄疸）、皮疹•胸部：胸凹陷、心肺•腹部：脐带、肝脾•四肢、外生殖器出现以下情况，立即转诊治疗：•呼吸急促•60次/分钟•严重胸凹陷•惊厥（抽风）•发热•体温37.5℃•低体温•体温35.5℃•腹泻•喂养困难•眼部流脓•皮肤脓疱•皮肤黄染•脐带残端发红或流脓•24小时喂养8次评价是否需要特殊治疗查看记录•有没有进行特殊治疗的需要•产妇在产后2天内有无：•体温38℃•用抗生素治疗感染？•分娩前破膜时间是否18小时•梅毒血清试验（RPR）筛查结果•母亲患糖尿病等严重合并症喂养指导•1．母乳喂养指导•2.指导家长预防儿童佝偻病：对早产儿、双胎儿、低出生体重儿生后两周开始每日补充维生素D，每日一滴，观察大便无异常，则每2～3天加量，逐步加量至600～800IU（约6～8滴），连续服用3个月后，改为每日400IU；足月儿从生后两周开始每日补充维生素D400IU（加量方法同上），至2岁。护理指导1．保持室内卫生，空气新鲜，每日应开窗通风20～30分钟。冬季室温保持在20℃～24℃，湿度以50％～60％为好，要预防煤气中毒。夏季注意通风，预防中暑，但要避免吹过堂风。护理指导2．保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡、每次大便以后清洗臀部。脐带未脱落时，洗澡不要弄湿脐带，可用75％的酒精擦拭其根部，预防脐部感染。尿布、衣服最好选用纯棉制品，及时更换。新生儿的衣物清洗时要尽量少用洗涤剂，并要漂洗干净；如发现红臀或皱折处皮肤潮红时，指导家长用鞣酸软膏或消毒的植物油等涂抹。新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾要分开。不给新生儿挤乳头，不擦口腔，不擦马牙，以防乳腺炎和口腔感染。尽量减少亲友探望，避免交叉感染。母亲或家人患感冒时，接触新生儿时要戴口罩和洗手。护理指导•3．婴儿抚触及能力训练：指导家长进行婴儿抚触；指导家长促进婴儿能力发展的方法：可将孩子竖起抱或俯卧位练习抬头、在孩子清醒时进行视、听刺激等。•4．孩子满月以后，可每天带孩子到户外活动，时间从5～10分钟逐渐增加。脐带护理•护理前后洗手•不要在脐带残端涂抹任何东西•尿布在脐带残端下折叠•如果脐带残端被尿湿，用干净的水和肥皂清洗，用干净的布完全擦干•如果脐带发红，用75%酒精消毒擦拭残端对有下列情况的婴儿应观察，并教给家长护理方法：•告诉家长卡介苗的接种反应：接种两周左右，局部可出现红肿浸润，为正常反应，一般8～12周后结痂。当出现化脓、小溃疡或淋巴结肿大时，应转诊。溢奶：新生儿溢奶多与喂养不当有关。如喂奶过多过快、吃奶时吸进空气等。只要注意喂养方式，加强护理就可以避免或减轻。如呕吐严重、腹胀，呕吐物中混有黄绿色胆汁，伴有高热者应及时转诊。打嗝：随着婴儿长大，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象会逐渐减少当孩子打嗝时，可以喂些温开水或母乳，或抱起轻拍背部，打嗝就会停止黄疸：一般在出生后的第三天出现，皮肤黏膜发黄。如果吃奶好，精神好，没有异常表现，10天左右自然消退者，不需要特殊处理。如黄疸进行性加重，持续不退，退而复现，或伴有其他症状时，为病理性黄疸，及时转诊。湿疹与臀部糜烂：湿疹时，要尽量保持局部干燥，轻微者可用治疗湿疹的外用软膏。湿疹严重出现渗液，建议转诊；臀部糜烂的预防：保持臀部清洁，勤换尿布。洗尿布时一定要把肥皂沫漂洗干净。如果新生儿未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗，告诉家长适时到社区卫生服务机构补种。预防接种指导：1、填写社区产后访视登记本。2、对给出转诊建议的新生儿要及时电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并在备注栏中记录就诊结果。3、预约下次访视时间，如完成新生儿访视则转入3岁以下儿童系统管理程序小结：新生儿保健要点•保暖•喂养•护理•预防疾病•早期发现危险征象谢谢！