市政施工阶段监理工作基本表式

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(安徽省规程)施工阶段监理工作基本表式A类表(承包单位用表)A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计(方案)报审表A3分包单位资质报审表A4报验申请表A5工程款支付申请单A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单B类表(监理单位用表)B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C类表(各方通用表)C1监理工作联系单C2工程变更单A1工程开工/复工报审表工程名称:编号:致:(监理单位)我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。附:1、开工报告2、(证明文件)承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构总监理工程师日期A2施工组织设计(方案)报审表工程名称:编号:致:(监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。附:施工组织设计(方案)承包单位项目经理日期专业监理工程师审查意见:专业监理工程师日期总监理工程师审查意见:项目监理机构总监理工程师日期A3分包单位资质报审表工程名称:编号:致:(监理单位)经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附:1、分包单位资质材料;2、分包单位业绩材料。分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位(章)项目经理日期专业监理工程审查意见:专业监理工程师日期总监理工程师审核意见:项目监理机构总监理工程师日期A40-10#钻孔灌注桩报验申请表工程名称:杭州市萧山区人民路立交桥引道工程编号:致:上海华东建设监理有限公司我单位已完成了0-10#钻孔灌注桩工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、隐蔽工程检查记录2、钻孔桩钻进记录3、钻孔桩成孔质量检查记录4、钻孔桩水下混凝土灌注记录5、工序质量评定表6、测量复核记录7、配合比通知单8、泥浆试验记录表承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期A5工程款支付申请表工程名称:编号:致:(监理单位)我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写:),现报上工程款支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。附件:1、工程量清单;2、计算方法。承包单位(章)项目经理日期A6监理工程师通知回复单工程名称:编号:致:(监理单位)我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。详细内容:承包单位(章)项目经理日期复查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期A8费用索赔申请表工程名称:编号:致:(监理单位)根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。索赔的详细理由及经过:索赔金额的计算:附:证明材料承包单位项目经理日期A7工程临时延期申请表工程名称:杭州市萧山人民路立交桥引道工程编号:致:(监理单位)根据施工合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程延期,请予以批准。附件:1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期:申请延长竣工日期:2、证明材料承包单位项目经理日期A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称:杭州市萧山区人民路立交桥引道工程编号:致:上海华东铁路建设有限公司(监理单位)我方于2007年7月1日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:人行通道、U4地基加固搅拌桩请予以审核。附件1、质量证明文件承包单位(章)项目经理日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期A10工程竣工报验单工程名称:编号:致:(监理单位)我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。附件:承包单位(章)项目经理日期审查意见:经初步验收,该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;2、符合/不符合我国现行工程建设标准;3、符合/不符合设计文件要求;4、符合/不符合施工合同要求。综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日期B1监理工程师通知单工程名称:编号:致:事由:内容:项目监理机构总监理工程师日期B2工程暂停令工程名称:编号:致:(承包单位)由于原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作。项目监理机构总监理工程师日期B3工程款支付证书工程名称:编号:致:(建设单位)根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款(大写)(小写:)。请按合同规定及时付款。其中:1、承包单位申报款为:2、经审核承包单位应得款为:3、本期应扣款为:3、本期应付款为:附件:1、承包单位的工程付款申请及附件;2、项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师日期B4工程临时延期审批表工程名称:编号:致:(承包单位)根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:暂时同意工期延长日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。说明:项目监理机构总监理工程师日期B5工程最终延期审批表工程名称:编号:致:(承包单位)根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:最终同意工期延长日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。说明:项目监理机构总监理工程师日期B6费用索赔审批表工程名称:编号:致:(承包单位)根据施工合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请(第号),索赔(大写),经我方审核评估:不同意此项索赔。同意此项索赔,金额为(大写)。同意/不同意索赔的理由:索赔金额的计算:项目监理机构总监理工程师日期C1监理工作联系单工程名称:编号:致:事由内容单位负责人日期C2工程变更单工程名称:编号:致:(监理单位)由于原因,兹提出工程变更(内容见附件),请予以审批。附件:提出单位代表人日期一致意见:建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字:签字:签字:日期日期日期D3旁站监理记录表工程名称:编号:日期及气候:工程地点:旁站监理的部位或工序:旁站监理开始时间:年月日时分旁站监理结束时间:年月日时分施工情况:监理情况:发现情况:处理意见:备注:施工企业:监理企业:

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