癫痫护理查房

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LOGO癫痫护理查房病例:李安兰,男,61岁。患者因“抽搐1分钟,口吐白沫”。于2015年2月28日18时35分由120送至本院。平车推入病房,呼之能应,反应迟钝,对答尚可,言语清楚,意识模糊,双眼瞳孔等大,直径约0.3cm,对光反射灵敏。体检所见呼吸平稳,口唇红润,测体36.5℃,P80次/分,BP138/81mmhg,吸氧4L/分,心电监护SpO2:94%,测血糖6.0mmol/L病例院前已建立静脉通路,继续20%甘露醇快速滴入125ml(120带入)。保持呼吸道通畅,防咬舌,防坠床、头颅CT,ECG等相关辅助检查。于18:50查体意识清楚,双眼瞳孔等大,对光反射灵敏,心率98次/分,血压115/70mmhg,心电监护SpO2:100%,甘露醇输入顺利完成,无不良反应,安静休息,未再抽搐。于18:50遵医嘱:0.9%氯化钠250ml加25%硫酸镁10ml.ivgtt。头颅CT,ECG均正常。于20:10遵医嘱ATP40mg.ivgtt。患者输液期间未再发生癫痫样发作,于21:25离院。癫痫的定义癫痫:是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作:指脑神经元异常和过度超同步放电所造成的临床现象。:原发性癫痫2:继发性癫痫痉挛发作期:意识丧失、全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧有阵挛性抽搐,并逐渐加重。阵挛期:呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)部分出现大小便失禁。昏睡期:抽搐后全身松弛或进入昏睡,此后意识逐渐恢复大发作:又称全身性发作,多数有先兆,如头晕、精神错乱、视听和嗅觉障碍癫痫的分类局限性发作癫痫的分类可短暂(5‘~10’秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。小发作精神运动性发作表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、挣扎等)。病人的举动无目标,无动机盲目有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。一般见于大脑皮层有器质损害的病人,表现为一侧嘴角、手指、或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。癫痫的分类此类发作伴有意识障碍,对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、喃喃自语或其他症状。局限性发作复杂部分性作发:脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测:可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波2:如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、MR、DSA等检查可发现相应的病灶。3:腰穿CSF检查,可有改变。有窒息的危险与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关。2.有受伤的危险与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关。3.自我形象紊乱与癫痫发作身体抽搐、外观形象受损有关。4.知识缺乏与自我保健的知识缺乏有关。5.潜在并发症脑水肿、酸中毒、癫痫持续状态。护理措施•1.有窒息的危险•护理目标:病人呼吸道通畅,能有效排除气道内分泌物。•护理措施:①置患者为头低位,头偏向一侧,及时清理口腔和气道内的分泌物,必要时行气管切开,及时给氧。②尽快将压舌板或筷子、纱布、手帕等置于患者口腔一侧的上、下臼齿之间以防咬伤舌和颊部。护理措施•2.有受伤的危险•护理目标:患者在发作期间未到不必要伤害•护理措施:①迅速解松患者领扣和裤袋,将手边的柔软的物体垫在患者头下,移去患者身边的危险物品,以免碰撞,床旁加床档保护,极度躁狂者加以约束带。②对突然发病跌倒而易受擦伤的关节处,用棉花及软垫加以保护防止擦伤。③抽搐发作时,对抽搐肢体切不可用力按压,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。④发作后患者可有短期的意识模糊,此时禁用口表测量体温。护理措施•3.自我形象紊乱•护理目标:使患者能正确认识疾病,减低自卑感,增强自信•护理措施:鼓励患者说出感受,指导患者自我调节,以维持良好的心理状态;鼓励患者家属表达关爱和不嫌弃的情感,解除患者精神负担,增强其自信心;指导患者承担力所能及的会工作,保持与社会的正常接触和社会交往。护理措施•4.知识缺乏•护理目标:增加患者对此病的了解,解除病人心理压力•护理措施:告知病人癫痫是可治性疾病,大多数患者愈后较好。帮助患者正确对待疾病,以减轻其心理压力,积极配合治疗。护理措施•5.潜在并发症•护理目标:患者在院期间不发生任何并发症•护理措施:指导患者按时用药,,维持患者酸碱平衡,保持病室环境安静,避免各种外界刺激,以保证患者充分休息。护理合理用药按时按量、准确无误的服药坚持长时间治疗,切忌短期或突然停药不可随便更换药物和剂量护理心理护理:癫痫是一种慢性疾病,躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见,严重影响患者的身心健康,患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,时刻担心再次发病,家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护,针对思想顾虑给予疏导,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。癫痫发作的处理•1癫痫发作开始应立即扶病人平卧•2解开其衣扣,腰带,保持呼吸道通畅•3头偏向一侧,使唾液和呕吐物尽量流出口外•4取下假牙,防止误吸入气道癫痫发作的处理•5将压舌板或一双筷子缠上布条塞入上下臼齿•6按医嘱用药•8发作后昏睡不醒,减少搬动,给予吸氧发作时不要强行喂水或按压肢体•7癫痫发作的处理•9摔倒的病人应检查有无外伤,根据具体情况进行处理•10床边备好吸痰用品,压舌板等LOGO庞佑芝

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