高血压个案护理

高血压个案护理心病科：李清2015.7病例入院诊断：中医诊断主病：眩晕主症：肝阳上亢西医诊断：①高血压病3级（极高危组）②高血压性心脏病心功能三级病例患者，廖伟汉，男，50岁，于2015-06-28入院，因出现头晕、气短、前来我院就医，入院时症见：神志清，精神可，头晕，气短，BP190/120mmhg，即予卧床休息，口服卡托普利50mg。入院后按高血压病常规护理、西医予控制血压，营养心肌，疏通血管对症、支持治疗。中医以平肝熄风为治法。患者目前状况稳定，心理状况良好。诊疗计划2015-06-28遵医嘱予以一级护理，低盐低脂饮食，监测血压。目前治疗静脉治疗药物口服药物红花厄贝沙坦硝苯地平控释片果糖盐酸特拉唑嗪片环磷腺苷辅助检查：辅助检查：1.BNP:4912pg/ml。2.心电图检查：窦性心率3.MR：左肾小囊肿高血压的定义高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压占总高血压患者的９５％以上继发性高血压在不足５％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。护理问题目前存在的护理问题：1.不舒适：头晕——与素体肝肾阴虚有关2.情绪改变：焦虑——担心疾病预后有关3.活动无耐力：与气血亏损，正气不足有关4.知识缺乏：与缺乏与疾病相关性的知识有关5.有跌倒的危险6.有便秘的危险7.潜在并发症——中风护理措施：1.不舒适：眩晕——与素体肝肾阴虚有关眩晕发作时，应卧床休息，改变体位时动作应缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐等情况，要立即报告医生，并做好抢救的准备。指导病人按摩百会，风池，上星，印堂等穴位。护理措施2.情绪改变：焦虑——担心疾病预后有关多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。护理措施3.活动无耐力——与气血亏损，正气不足有关病室环境安静，舒适，保证病人有充足的睡眠。观察气短发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。气短发作时卧床休息，监测患者生命体征的变化。予穴位按摩：可选择内关、膻中等穴位。护理措施4.知识缺乏——与缺乏与疾病相关性的知识有关(1)饮食应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。每日吃盐量以不超过6g为宜，肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。(2）服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。做好宣教，指导用药，定期检查，养成定时排便的习惯。危险因素：5.有跌倒的风险——与头晕、肝阳上亢有关：向患者讲解头晕时容易发生跌扑及其严重后果，使其自觉接受协助及护理，防止发生跌扑。主动巡视患者，及时解决其生活所需，对严重眩晕者，要求其绝对不可独自下床活动，以防发生意外。指导患者平时动作宜轻、柔、缓，在卧位或蹲位时不可猛然起、立，以免发生意外。危险因素：6.有便秘的危险嘱患者养成每天大便的习惯，每次排便应有充分的时间。指导患者进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。必要时遵医嘱给予通便药物如乳果糖口服液、果导等，遵医嘱予中药贴敷神阙穴、气海、足三里、中脘。危险因素：7.潜在并发症——中风：指导患者平时注意调节情绪，保持心情舒畅。避免恼怒，做到心平气和，以使气血调畅。密切观察病情，定时测量血压，注意血压的变化，警惕中风的先兆。如感到头痛眩晕，肢体麻木或者肌肉无故跳动，为中风的先兆症状，及时报告医生。行动不便者，活动时应有人陪伴，防止跌扑。中医方案：1.中药沐足：吴茱萸、益母草、牛膝等（降压）2.耳穴压贴：心、神门、肝、交感等穴位（眩晕、降压）3.穴位按摩：风池、太阳、百会等穴位（疏通经络）4.穴位贴敷：涌泉穴（眩晕、降压）5、中医饮食：控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制体重，以清淡、无刺激的食物为宜。宜平肝熄风之品。如：天麻汤，菊花、枸杞、决明子泡茶。护理措施效果评估：患者头晕缓解情绪稳定血压控制稳定住院期间无发生并发症、跌倒、便秘等情况掌握本疾病相关护理措施。出院前健康指导：患者应避免不良刺激，保持良好的情绪。适当增加体力劳动和体育锻炼，以提高患者的活动耐力。坚持定时定量服用降压药，指导患者学会自我监测药物副作用，学会测量血压的方法，定期监测血压。根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。19谢谢！