支具外固定的护理

11支具外固定的护理2支具概述支具分类护理方法123目录3一、支具概述--定义•定义：又名矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。4一、支具概述--分类脊柱矫形器上肢矫形器5一、支具概述--分类颈托“S”型脊柱侧弯矫形支具用于6一、支具概述--分类膝关节活动度可调固定支具肩矫形器77二、常用支具介绍•1、静态矫形器此类不含动力成分，生物学特征是将关节固定于合适的功能位。用于关节畸形的预防、矫正和功能肢位的保持、固定等目的。•（1）腕背伸矫形器：可根据需要将腕关节固定在合适的伸展位。•（2）肘矫形器：如肘腕矫形器或肘腕手矫形器。88•（3）肩矫形器;如肩外展矫形器、肩胛冈保持矫形器、霍曼矫形器、桑代克型矫形器及各种臂吊。•（4）踝关节内、外翻矫形带：包括丁字带、Y形带。•（5）脊柱矫形器：•（6）肩人字矫形器。•（7）髋人字矫形器。9•2、动态矫形器此类矫形器利用钢琴丝、橡皮筋及弹簧的弹性，辅助关节伸展、屈曲。常用支具有：•（1）腕关节动态矫形器:如托马斯型悬吊矫形器、奥本海默型矫形器、格兰杰型矫形器及使用克伦扎克关节铰链的前翘式矫形器。•（2）掌指关节、指间关节动态矫形器：如MP伸展限位装置等。10•（3）弹簧式拇指外展辅助装置和拇指IP伸展辅助装置。•（4)第一骨间背侧肌辅助装置：从对掌挡片引出的弹簧片的弹力辅助食指外展，使食指与拇指的对掌抓取变得容易。适用于尺神经麻痹导致的第一骨间背侧肌麻痹者（5）肘关节动态矫形器：11•3、手夹板主要用于保持不稳定的肢体功能位，提供牵引力以防挛缩，预防和矫正肢体畸形以及补偿失去的肌力，帮助无力的肢体运动等，从而达到减少残疾程度，增进功能的目的。按功能分固定式（静止性）和功能性（动态性）两类。固定性手夹板没有可动的组成部分，主要用于固定肢体的功能位，限制异常活动。功能性手夹板允许肢体有一定程度的活动，达到治疗目的。12•（1）手休息位夹板：维持手功能或休息位•（2）自动伸腕驱动屈指对指夹板：用于能自动伸腕，屈指肌麻痹者。•（3）Kleinert夹板：在其控制的范围内可主动伸指间关节，利用橡皮筋被动屈曲指间关节。•（4)动力性伸肌腱夹板：逐渐主动屈曲指间关节，在保护下被动伸指间关节。13•(5)伸腕固定板：用于固定腕关节，预防腕偏斜，预防和矫正腕关挛缩。•(6)动力型伸指伸腕夹板:该夹板可被动伸腕伸指，特别用于桡神经损伤后预防肌力不平衡所产生的垂腕垂指畸形。•（7）动力性伸腕夹板：可逐渐牵伸腕关节伸直位，渐进地抗屈腕、牵伸腕。14•(8)动力型正中神经和尺神经麻痹夹板：该夹板可预防正中神经和尺神经麻痹所产生的畸形。夹板维持拇指于对位，指间关节自然伸直，防止掌指关节过伸。•（9）动力型尺神经麻痹：该夹板使环、小指的指间关节伸直时，可防止掌指关节过伸。•（10）动力型伸屈指掌关节夹板。15•4、截瘫行走支具是一种先进的按标准设计的反复站立行走器。用于一切下肢肌肉丧失导致瘫痪的患者。作用包括：助患者站立行走和自行坐起；促进排尿，减少泌尿系感染；促进排便，增加消化系统活动；提高日常生活能力和工作中的行动能力，从事社交活动，减轻心理压力。16一、支具概述--基本功能•基本功能：①稳定与支持功能②产生动力功能③预防、矫正功能④固定保护功能⑤减少轴向承重⑥抑制痉挛⑦改进功能17二、护理方法--注意事项•佩戴支具的注意事项①佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则达不到制动目的;18二、护理方法--注意事项②根据患者病情，一般术后1个月患者可佩戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。③每天做深呼吸锻炼：合闭双唇，挺胸用鼻深吸气，持续5s，再微张双唇缓慢吐气，持续10s，每天3次，每次做30回，有效预防肺部并发症。19二、护理方法--皮肤护理•皮肤护理①应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。20二、护理方法--皮肤护理②佩戴期间做好胸背部皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫1～2次。注意行胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱的正直。③佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，定时进行局部皮肤按摩。④内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生褥疮。21二、护理方法--饮食护理•饮食护理①佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量多次进食。②保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量不少于2000ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡。③可定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩30次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。22二、护理方法--下肢活动训练•下肢活动训练:佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环，防止静脉血栓形成。23•方法：①股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持5～10s后放松，反复进行。②直腿抬高训练:平卧位，下肢伸直离开床面，抬高45°～60°，维持5～10s后缓慢放下，双下肢交替练习。③膝关节、踝关节训练:膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持5～10s，反复进行。每日训练分早、中、晚3组，每组20～30次，注意避免饱餐后马上运动，应休息30min后再进行。训练原则为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。二、护理方法--下肢活动训练24•床上坐起方法•从右(左)侧下床时先将身体轴线翻向右(左)侧，右(左)手肘顶床再用右(左)手掌撑床，左(右)手掌也撑床，把身体撑起，同时双腿慢慢移到床下，即可坐起。二、护理方法--离床方法25二、护理方法--排便注意事项•排便时的注意事项•患者佩戴支具上厕所时，可以扶着墙壁或墙上的把手，两腿前后分开，屈膝屈髋蹲下。由于患者长期卧床，突然起立时易因为脑部血液供应不足导致眩晕而发生意外，应告知患者要缓慢站起，必须有家属陪同，注意厕所门不能锁死，防止发生意外时，阻碍救援，有条件者使用坐便器。26•支具保护•讲解并教会患者及其家属清洁和保护支具的方法，以防因处理不当而导致支具变形或损坏。方法:用温水或冷水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾拭干，或平放于阴凉处晾干备用。禁止使用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下曝晒，以免变形。变形后易造成受力点不准，达不到固定作用或导致皮肤受压破损。三、出院指导27•示范•向患者及患者家属示范皮肤清洁方法及支具的佩戴方法，并要求患者及患者家属能正确复述，患者家属能在护士指导下正确操作。三、出院指导28•日常活动注意事项•禁止脊柱旋转运动，半年内不提重物。少取坐位，减少胸腰椎间盘承受的压力。取低物时需先靠近物品屈膝屈髋位拾取，以避免弯腰动作。佩戴支具时相对限制活动，一般在坐位和站立活动前佩戴，卧床时除去;佩戴后只能从事一般活动，禁止剧烈活动或从事重体力劳动。三、出院指导29•定时门诊复查•一般3个月、6个月、1年各复查1次，出现腰痛、双下肢麻木等不适应随时门诊就医。佩戴时间达手术后3个月或遵医嘱。三、出院指导3030谢谢观看