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第一章某些传染病和寄生虫病(A00-B99)一、编码范围A00-A09:肠道传染病A15-A19：结核病A20-A28：某些动物源性细菌性疾病A30-A49：其他细菌性疾病A50-A64：主要为性传播模式的感染A65-A69：其他螺旋体病A70-A74：由衣原体引起的其他疾病A80-A89：中枢神经系统的病毒性感染A90-A99：节肢动物媒介的病毒性发热和病毒性出血热2020/2/24B00-B09：特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染B15-B19：病毒性肝炎B20-B24：人类免疫缺陷病毒[HIV]B25-B34：其他病毒性疾病B35-B49：真菌病B50-B64：原虫性疾病B65-B83：蠕虫病B85-B89：虱病、螨病和其他病虫侵染B90-B94：传染病和寄生虫病的后遗症B95-B97：细菌、病毒和其他传染性病原体B99：其他传染病2020/2/241、结构（特点）第一章是典型的特殊组合章，它首先强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。本章的另一个特点是没有星号编码，但伴随着剑号编码列有分类于其他章的星号编码。2、本章标题中“某些”的含义并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章，有下列几种情况不分类于本章：（1）传染病病原体的携带者或可疑携带者Z22.-，如：伤寒携带者Z22.0。（2）非传染性病因的局部感染，它们一般被分类于身体的各系统。如：前列腺感染N42.8。如果指明了感染的病原体，除细菌、病毒外，一般都分类于第一章中。如：梅毒性心肌感染A52.0†I41.0*。（3）并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于O98.-。但产科的破伤风和HIV感染又都分类于第一章A34和B20.-。（4）发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于P35-P39，但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期的HIV感染又都分类于第一章。（5）流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22。二、编码规则本章的编码规则为：除另有说明者外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性者，将按活动性或急性的情况进行分类。如：肺结核，就要按活动性肺结核编码。三、有关分类的说明1、传染与感染(infection)区别（1）传染和感染在中文的含义中很容易区分，前者为可传播性，后者通常指不可传播性，局限性，但当特指为某种微生物的感染时，也有相当一部分是传染性的。如：HIV感染,这时感染又是可传播性的了。（2）传染和感染在英语中又都是Infection其含义为微生物侵犯人体组织并在其中繁殖。（3）不管是传染还是感染，都要以“感染”为主导词来查找。“传染”不能作为主导词，传染性口角炎可以直接查找。（4）对于寄生虫的感染要以“侵染”为主导词查找，在感染下也可以查找，但不如侵染的主导词直接、简便。2、A09使用（1）第一版与第二版区别ICD-10第二版将这个类目标题“推测为”更改为“其他”。也就是明确了A09的病因为传染或未特指病因。（2）细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染性病原体所引起的腹泻和胃肠炎分类于A00-A08。（3）非传染性病因的腹泻和胃肠炎归类于K52.9.3、新生儿腹泻的分类编码其他别名：新生儿流行性腹泻新生儿腹泻新生儿感染性流行性腹泻新生儿腹泻有感染和非感染之分，对于感染性腹泻，新生儿的修饰词被忽略，不影响编码。分类时根据感染的病原体进行分类。新生儿非感染性腹泻则有明确的索引条目指示编码于P78.3。临床上新生儿腹泻常常是指感染性腹泻。综合上述，新生儿腹泻有可能的编码：新生儿非感染性腹泻P78.3新生儿某种病原体的感染性腹泻A00-B994、结核病与粟粒性结核的分类（1）分类轴心1）在ICD-10中实验室对结核杆菌检查的证实情况作为类目A15和A16的分类轴心。其他类目不强调实验室证实情况。2）呼吸道结核A15-A16（双轴心和未特指的含义A15呼吸道结核病，经细菌学和组织学证实A16呼吸道结核病，未经细菌学和组织学证实•临床诊断的结核病一般都是经过细菌学或组织学证实，但在诊断中又都不指出来。因此在查找编码时，得到的是A16，这与实际情况不相符，需要看病案的化验结果以确认诊断是否有细菌学和组织学证实。2020/2/243）粟粒性结核的分类轴心是急性和慢性（亚急性）。其索引如下：结核病－粟粒性A19.9――急性A19.2―――多个部位A19.1―――特指单一的部位A19.0――慢性A19.8――特指的NECA19.8如果诊断粟粒性肺结核，没有指出急慢性，要按急性编码，编码于A19.0。5、幼儿急疹的编码幼儿急疹=第六病=猝发疹=exathemasubitusB08.2儿童轻型发热病=第四病=杜克疹热病＝猝发疹=Dukes’diseaseB08.86、B20-B24艾滋病HIV病的病人免疫系统受到严重损害，因此并发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了分类HIV病的并发症。编码规则：（4个）（1）使用B20-B24的编码，一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码，如果医院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。如：HIV感染伴卡波西肉瘤B21.0，为科研需要可编码C46.9（卡波西肉瘤）作为附加编码。•（2）当存在B20-B22某一个类目中两个或两个以上亚目的情况时，应编码到该类目的.7中。需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。如：HIV病伴弓形体病和隐球菌病，编码B20.7。需要时，B20.8（HIV病造成的其他传染病和寄生虫病）和B20.5（HIV病造成的其他真菌病）可作为附加编码。2020/2/24•（3）当存在B20-B22中两个或两个以上类目的情况时，要分类到B22.7。需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。2020/2/24•（4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时，这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码，而要按一般疾病编码的方法进行，且这个疾病的编码要作为附加编码。例如：某病人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核的治疗，此次住院除治疗肺结核外，还治疗由HIV病引起的伯基特淋巴瘤，他的疾病编码应是B21.1和A16.2。2020/2/242020/2/247、B90-B94传染和寄生虫病的后遗症这些类目是用于表明在类目A00-B89中的疾病，是当前正在治疗或调查的后遗症的原因，而疾病本身分类于他处（A00-B89），且现已不存在，编码时就不强调不复存在的病因，而要优先编码后遗症的表现。8、B95-B97传染性病原体•严格规定B95-B97不能作为主要编码，只能作为附加编码，用于标明分类于他处疾病的传染性病原体。例如：急性鼻窦炎，由于流感嗜血杆菌引起。此时急性鼻窦炎编码于J01.9，流感嗜血杆菌编码于B96.3，要以前者为主要编码，后者作为附加编码，用于说明感染的病原体。•在计算机程序中应设置审查逻辑的部分使之不能作为主要编码。2020/2/242020/2/249、双重分类在本章的应用—类目或亚目标题出现剑号或星号，说明整个类目或亚目都适用于双重分类—类目标题没有剑号或星号，但其中含的个别亚目标有星剑号编码的，说明该亚目适用于双重分类。—亚目标题有的同时提供了星剑号，说明该标题下的内容都有统一的星剑号编码。如果亚目标题仅有剑号（或星号）编码而没有星号（或剑号）编码时，说明该亚目下的疾病条目有不同的剑号（或星号编码）。2020/2/24（四）本章主导词选择特点：寄生虫病以“侵染”为主导词。病因可作主导词，但除外细菌、病毒。课堂练习：B20-B24艾滋病编码规则双重分类在本章的应用2020/2/24