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实验三骨髓细胞形态学检查骨髓标本检测步骤1、穿刺部位：髂前上棘、髂后上棘、胸骨炳等。2、制片（骨髓小粒，油滴）3、染色4、镜检细胞学检查的内容：低倍镜•1取材：骨髓特有细胞（成骨C、破骨C、网状C等），骨髓小粒，油滴•2涂膜薄厚•3染色满意程度•4判断骨髓增生程度•5观察巨核细胞•6注意有无异常细胞骨髓细胞形态学高倍镜检查的内容血细胞发育规律•细胞体积：由大逐渐变小。但巨核细胞则与此相反，胞体由小变大；早幼粒细胞可比原粒细胞稍大。胞体大小：由大变小胞体：大—小血细胞发育规律•细胞质：–量：由少逐渐增多。–颜色：由深蓝色变浅染、甚至淡红，红细胞系最终变为橘红色。–颗粒：粒细胞系原粒细胞无颗粒，早幼粒细胞出现非特异性颗粒，中幼粒细胞以后则出现中性、嗜酸性或嗜碱性特异性颗粒；红细胞系胞质中一般无颗粒。细胞质：量：少--多颜色：深蓝--淡红颗粒：无(原始)-嗜天青(早幼)-特异性(中性、嗜酸和嗜碱性)血细胞发育规律•细胞核–大小：由大变小，核形由规则变为不规则，甚至分叶。巨核细胞系的核由小变大，红细胞核变小，始终呈圆形，成熟红细胞无细胞核。–染色质：结构由细致疏松逐渐凝集变为紧密粗糙。着色则由浅变深：淡紫红—深紫红。–核仁：由清晰可见到消失。–核膜：由不明显到明显。大小：大-小;形态：圆形、不规则圆形,凹陷、分叶(粒细胞)、折叠(单核细胞)或碎裂而消失(红细胞)；细胞核：血细胞发育规律•细胞核/细胞质比值：由大变小，即由核大质少到核小质多。巨核细胞则相反。原红细胞•胞体大,直径15～22um,细胞外缘可见伪足,胞浆量少,呈深蓝色,部分核周可见淡染区,胞核圆形居中,核染色质呈细颗粒状,较原粒粗密着色深，核仁1-5个.早幼红细胞胞体变小,胞浆量变多变浅,仍可见淡染区及伪足，核染色质聚集成小块状,核仁消失.中幼红细胞•胞浆内出现血红蛋白呈嗜多色性,核染色质聚集成团块状,似车轮状,可见副染色质.晚幼红细胞•胞浆量多,呈粉红色,核染色质聚集成大团块状,染紫黑色.原粒细胞胞体大,胞浆量少成淡兰色,核圆形,核染色质成细沙状,核仁1-3个清晰易见早幼粒细胞•胞体较原粒大，核染色质聚集，核仁可有可无，胞浆呈淡兰色，含有大小，形态，数量不一，分布不均的紫红色非特异性颗粒。中幼粒以下阶段胞浆中出现特异性颗粒，从核的凹陷程度来划分各个阶段，从特异性颗粒的不同划分为嗜酸，嗜碱性及嗜中性。原巨核细胞•原巨核细胞：核仁不甚清晰；胞质量较少，深蓝色，边缘常有不规则突起。幼巨核细胞幼巨核细胞：胞体明显增大。胞核开始有分叶、核形不规则并有重叠，核仁模糊或消失。可有有少量嗜天青颗粒。颗粒型巨核细胞•颗粒型巨核细胞：胞体明显增大，胞核明显增大，高度分叶，胞质极丰富，充满大量细小紫红色颗粒产血小板型巨核细胞产血小板型巨核细胞：胞质周缘部分已裂解为血小板脱落单核细胞系统原单核细胞：核仁大而清楚。不含颗粒。幼单核细胞：核仁模糊或消失。胞质可见许多细小、分布均匀的淡紫红色嗜天青颗粒。单核细胞：无核仁；胞质充满多数细小、分布均匀、细尘样淡紫红色颗粒胞核圆形或不规则形，凹陷、切迹、扭曲或折叠。胞质丰富，边缘常不整齐，有时可有伪足状突起淋巴细胞系统•原淋巴细胞：核仁明显,不含颗粒。•幼淋巴细胞：核仁模糊或消失。可有数颗深紫红色嗜天青颗粒。•淋巴细胞：无核仁,无颗粒.临床应用1：诊断造血系统疾病（白血病、多发性骨髓瘤、再障等）2：诊断非造血系统疾病（骨髓转移癌、高雪氏病等）•目的要求：•初步辨认正常骨髓各种细胞的形态。•实验内容：•示教正常骨髓内各系统细胞的形态。骨髓增生极度活跃骨髓增生明显活跃骨髓增生活跃骨髓增生减低骨髓增生极度减低油镜观察•选择有核细胞分布均匀、结构清晰、着色良好的涂膜体尾交界部位作油浸镜检查•有核细胞分类计数：在油浸镜下连续分类计数200个有核细胞。累计粒细胞系总数和幼红细胞总数，计算粒红比例(G：E)。巨核细胞另行单独计数，故不计入；分裂、退化或破碎细胞在分类计数时也不计入，如这类细胞在涂片中较多见，则在检查报告中另作描述•观察细胞形态：必要时还需注意有无寄生虫。血片观察•估计WBC数量•WBC分类，形态描述•RBC大小，形态，着色及有无有核红•估计血小板数量，形态描述•必要时注意有无寄生虫，如疟原虫