微量注射泵操作技术规范

微量注射泵操作技术规范2015年陈芳一、概述1.什么是微量注射泵？微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。微量注射泵的特点微量注射泵的适用症一、概述2.微量注射泵的适应症与禁忌症？【适应症】适用于给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、冠心病、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。【禁忌症】目前尚无严格的禁忌症。一、概述2.微量注射泵常用的药物举例(一)多巴胺(二)多巴酚丁胺(三)硝普钠(四)硝酸甘油(五)异丙肾上腺素(六)速尿(七)胺碘酮二、微量输液泵的基本结构微泵各键功能微量注射泵巡视卡二、微量注射泵操作技术规范目的评估1.精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能。2.输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最佳有效浓度。1.病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况。2.病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的。3.微量注射泵的性能，电源插头是否与病室电源插座匹配。准备1.护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩。2.病人：了解治疗目的，并做好准备。3.环境：整洁、安全，光线适宜，有电源及插座。4.用物：微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、50ml（或20ml）注射器及抽取的拟输入药液（遵医嘱），必要时备静脉输液用物。操作流程1.核对病人，解释操作目的，取得病人/家属理解与配合。2.评估有无静脉通道。3.双人核对已配置的药液，粘贴注射卡，置入无菌盘。4.使用微量注射泵前：.检查微量注射泵及其专用延长管；.备齐用物至床旁，核对，再次沟通；.固定微量注射泵于输液架或床架上；.接通电源，打开电源开关；.将抽取药液的注射器连接延长管，排气，检查有无气泡；.将注射器正确安装入注射器座中；操作流程5.正确调节、使用微量注射泵：.遵医嘱设定输注速率等参数；.再次检查有无气泡，核对病人及药液；.将延长管与病人的静脉通路连接（无通道者则依照静脉输液法重新建立）；.按微量注射泵启动键(START)，观察通畅情况；再次核对；.交待注意事项，安置病人。.洗手、记录，终末处理。.观察病人的生命体征及反应，必要时遵医嘱调整输注速率；.若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键；6.停用微量注射泵：.与患者做好交流后，按微量注射泵停止键（STOP）；.先关机，必要时拔针；.安置病人、再次核对、及时宣教；洗手、记录。.终末处理；充电备用。注意事项1.安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座。2.及时更换药液，保持使用药物的连续性。3.每次调整输注速率后，勿忘再按启动键。4.熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。5.输注时应加强巡视，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情况。6.当电池低电压（LOW-BATT)报警时，将泵接通交流电源进行充电或关机。评价1.病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合；操作过程中体现人文关怀。2.病人安全：能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率，输注处无渗漏发生。3.输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理。微量注射泵使用中的问题1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微量泵的报警系统不会反应，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置针穿刺，药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。微量注射泵使用中的问题3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。微量注射泵使用中的问题5.微量泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。6.微量泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。静脉炎的预防分级、预防、处理微量注射泵的保养相关知识静脉炎的分级根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为4度。0无临床症状Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。。静脉炎的预防加强无菌观念及技术能力􀀁严格执行无菌技术,苦练基本功,提高穿刺成功率。静脉的选择􀀁充分评估患者血管条件，血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此,选择血管时选择弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺。血管管径越小,不良反应的发生率越高。预防性的使用药物，预防静脉炎的发生，如：“喜疗妥”，“超薄敷料”。使用血管活性药物，微量泵注射，严格交接班，班班交接，在特殊交班本上重点记录。鼓励患者说出不适主诉，如；穿刺处疼痛，严密观察穿刺处是否有红、肿、热、痛等症状，一旦发现及时处理。静脉炎的预防静脉炎的处理发生静脉炎，留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予湿毛巾热敷,以手腕内侧试温,不烫手为宜,湿热敷5~10min。直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面,轻轻按摩3~5min,2~3次/d,连用3d,能有效改善静脉继发高凝状态,增加局部血流和循环,促进受损组织修复及再生。50%硫酸镁湿敷患处皮肤表面,并加薄膜固定,2~3次/d,连用3d,局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失,有效率较高。红外线理疗仪照射微量注射泵的保养每班清点，每日检查仪器性能呈备用状态。使用中的泵每日用半干的清水纱布擦拭：外壳、管路空气控制器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，禁止用酒精等有机溶剂。有污迹时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。避免任何液体进入泵内。长时间不使用再次使用时，给内置电池充电至少12小时。当泵不使用时，应放于阴凉干燥处，处于备用状态，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。谢谢