2010麻疹管理要求

2010年朝阳区麻疹病例管理要求计免科2009年12月28日关于审网•每天分时审网，至少2次；浏览日期应查看近1周病例；•按照现住地址浏览查询本地段病例；•非本地段的本区病例：1.填写传染病订正报告卡传真至区CDC流病科，同时电话告知，流病科予以网上订正地址，电话67773542；2.将传染病订正报告卡，横转给相应保健科；•订正为外区（市）病例前：必须亲自询问病例目前是否在京居住，以确定病例现住址，确认报流病科的传染病订正报告卡信息准确无误。关于流调1•杜绝电话流调麻疹病例的情况！•住院病例由区CDC负责流调，地段保健科负责病例的消毒及应急接种等防控措施；关于流调2•散发病例•非集体单位散发病例：网报后24小时内流调（包括节假日），指导消毒，待应急接种完毕，及时将流调表传真至87789851并电话确认是否收到；周末传真至87789116并电话87789681电话确认是否收到；•若就诊医院未采样，保健科流调后需采集血标本，当天送区CDC计免科；学校、托幼或集体单位散发病例1•以学校出现散发病例为例，处理要点如下：•流调病例，填写流调表；•若就诊医院未采样，保健科流调后需采集血标本送区CDC；•询问患者传染期内（发病前2天到疹后5天）是否到校上课；•如病例在传染期内到校上课，流调人员需到学校，与校方主管人员讲明病例发病情况，要求校方配合开展防控工作（依据：《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》，明确规定校方职责）；学校、托幼或集体单位散发病例2•筛查病例的密切接触者（学校和家庭），对密切接触者进行应急接种；•检查学校晨午检记录，看记录上是否有学生缺课情况及缺课原因统计；•指导及督导消毒措施落实情况；•书面给学校提出针对出现麻疹病例的指导意见，要求双份复写，双方签字，一份医院存档备查，一份交予学校；•督导学校防控措施的落实情况；•复课或复工需有诊断证明。暴发1通过浏览疫情网发现或接到有关单位报告后，迅速核实疫情后立即电话通知区CDC计免科，电话87789118，节假日拨打电话87789681.区CDC计免科人员或值班人员同保健科共同处理。暴发标准•麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。现阶段麻疹暴发定义为：1.以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹疑似病例；2.或以乡、镇、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹疑似病例。暴发2区CDC人员与地段保健科人员共同处理暴发疫情步骤：1.流调病例；2.如未就诊或就诊医院未采集血标本，地段保健科需采集暴发疫情中每例病例的血标本，于2－8℃立即送区CDC；3.病原学采样：每起麻疹暴发疫情应至少采集2例（10例病例的暴发）或5例(≥10例病例的暴发)新发病例的咽拭子或尿液标本，采集后于2－8℃立即送至区CDC；暴发34.应急接种及汇总数据后上报；5.填写暴发疫情病例一览表；6.对该地段医疗单位，开展病例主动搜索，必要时开展社区病例主动搜索；7.对出现疫情的托幼机构和学校核查晨午检记录和缺课记录；8.对出现疫情的用工单位核查务工人员进出登记和健康状况等记录；9.调查评价疫情发生地及周边地区15岁以下儿童的麻疹疫苗接种情况；暴发410.至暴发疫情结案前，地段医院需向区CDC日报疫情情况，并督导疫点的防控措施，详细记录疫情的阶段进展；11.暴发结案后，暴发资料归档备查（包括病例流调表、应急接种数字统计、疫情处理指导意见、阶段督导小结、结案后总结、影像资料等）。关于流调表填写1•新增项目的解释：1.外地户籍病例，户籍地址需要详细抄写身份证上地址，以便离京后横转；2.如病例在集体单位，需确定病例发病前2天到疹后5天是否到过学校或单位，如到过，要填写集体单位联系人姓名和电话，以便要求其配合落实防控措施及应急接种；关于流调表填写23.补充填写患者血标本采集单位；4.填写密切接触者人数；5.填写应急接种统计表格，注意逻辑关系：禁忌症不属应种，拒绝接种属于应种；6.麻疹病例谁流调谁负责，流调人员需留手机号，以便核实病例情况；7.失访病例也需填写流调表。关于流调表填写3•新增《朝阳区麻疹疫情指导记录》。•指导记录是流调表的一部分，每填写一份流调表后需填写该记录，一式二份，一份订在流调表后保健科留档，一份交予被指导单位或病例个人。•指导单位留档，不需报区CDC。关于采样1•急性期血标本：•麻疹疑似病例疹后3天内（含3天）的血，实验室检测麻疹IgM检测阴性者，不能作为排除依据，需在疹后4-28天采集第二份血标本，如IgM依旧为阴性，方可排除。•提高第二份血采集率，纳入年终绩效考核。关于采样2•病原学采样：•典型麻疹病例除采集血标本外，需在疹前5天到疹后5天采集咽拭子和尿液，区CDC采集，地段保健科协助；•暴发疫情时需采集咽拭子和尿液标本。急性期血结果的反馈•病例的血标本由就诊医院或地段保健科采集后送区CDC检测，地段保健科电话询问计免科人员该病例的血结果；或浏览大疫情网查看病例的订正情况，以获知病例最终诊断；•如病例为外区医院诊断并报告的，地段保健科需追踪患者血结果，上报区CDC。关于应急接种•患者血标本阳性者，接种麻疹疫苗；•应急接种范围：45岁以下、5年内未明确接种过含麻疹成分疫苗、且无明确麻疹病史者，尽快应急接种麻疹减毒活疫苗，3天内接种率应95%。接种时应掌握疫苗接种禁忌症。•流调表中应急接种数字应与免疫接种月报表一致；•接种后填写流调表中应急接种统计表，传真至计免科87789851并电话询问是否收到。•麻疹病例涉及集体单位应急接种麻风疫苗的需填写麻风疫苗接种申请传真至计免科。关于麻疹病例资料归档要求•归档资料包括：流调表、应急接种数字统计、疫点指导意见、阶段督导小结、宣传资料、暴发总结等。关于报表•旬报：电话报，次旬2日前；•月报：传真或邮件[e-mail]，次月3日前。•2010年旬报和月报及时性及准确性将纳入年终绩效考核，请各单位务必按报表时限上报！关于主管人员新老交接•保健科麻疹主管人员更替频繁，工作交接脱节，严重影响工作；•2010年保健科如有麻疹主管人员更换，请及时通知区CDC，并做好交接工作。北京市麻疹监测工作评价指标1•麻疹疑似病例24小时完整调查率达到90％以上。•所有麻疹疑似病例血清标本采集后24小时内均送到麻疹网络实验室进行检测。•散发病例实验室血清检测结果72小时内反馈率100%，暴发病例实验室血清检测结果24小时内反馈率100%。•接到“麻疹疑似病例流行病学个案调查表后”，所有区（县）均于2日内录入“麻疹专病监测信息报告管理系统”。北京市麻疹监测工作评价指标2•麻疹疑似病例血标本采集率达到80％以上。•麻疹暴发疫情血清学确诊率达100%。•全部麻疹暴发疫情均按要求采集病原学标本。•《麻疹疑似病例流行病学个案调查表》完整填写率100%。•所有报告病例具备年龄和免疫史资料。•麻疹疑似病例主动监测完成和及时上报率达100%。监测指标说明1•一、排除病例是指根据病例分类定义，经实验室检测、临床诊断或流行病学调查等排除麻疹的疑似病例。•二、麻疹疑似病例24小时完整调查率•24小时内进行完整个案调查疑似病例数×100％•报告疑似病例总数•其中，24小时是指调查日期距接到病例报告日期的间隔。完整个案调查是指：必须有完整的姓名、性别、出生日期、住址等人口学信息，又有核心的出疹日期、标本采集情况及日期、免疫状态、最后一剂麻疹疫苗接种时间以及流行病学接触史等信息。监测指标说明2•三、实验室血清检测结果及时报告率•及时报告实验室结果标本数×100％•采集血标本总数•其中，及时是指实验室血清学检测结果报告日期距采样日期的时间间隔为：散发病例72小时内反馈实验室血清检测结果，暴发病例24小时内反馈实验室血清检测结果。•四、麻疹疑似病例血标本采集率•采集血标本的疑似病例数×100％•报告疑似病例总数•分子和分母中均不包括暴发疫情中病例、与确诊的麻疹或其他出疹性传染病（如风疹）有流行病学联系的病例。监测指标说明3•五、麻疹暴发疫情血清学确诊率•经血清学确诊的麻疹暴发疫情起数×100％•麻疹暴发疫情总起数•六、采集病原学标本的暴发疫情数占暴发疫情总起数百分比•采集病原学标本的麻疹暴发疫情起数×100％•麻疹暴发疫情总起数2010年麻疹新流调表填写要求•流调表中标红部分为新加项目；•2010年朝阳区启用新麻疹流调表；•新流调表共3页，保健科需将病例流调表前2页当天传真至区CDC；应急接种及疫源地消毒后将流调表第3页传真至区CDC；•流调表后附件1为《朝阳区麻疹疫情处理指导记录》，需在处理每例病例时填写并要求病例签字，一式二联，保健科留档联与流调表一同留档被查；附件2适用于暴发疫情时填写。•年终考核中，各保健科麻疹防控工作各项指标评价以上报的流调表为准。谢谢！