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山东省卫生厅卫生监督所济南市青年东路1号甲职业卫生监督办公室张玉慧（0531）885599937（0）（传真）13605314385Email:zhyhuijn@sina.comSdjdzy@126.com网址：我国职业病发病的情况•2007年底，各地累计报告职业病69万多例，其中尘肺病累计发病近63万例•现有尘肺病人48万多例,已死亡14.7万例•每年新增尘肺病例约1万例•每年职业中毒和生产性农药中毒病人近3万例•1991－2007年累计报告发生职业中毒4万多•实际职业病发生数、死亡数远大于这个报告数•有的地方出现“尘肺村”、“中毒村山东省职业卫生现状•工业大省，工业门类齐全，老工矿企业多，中小企业发展迅速其中许多企业存在职业危害•2009年全省有职业危害企业25612家，其中以机械加工、化工、建材、轻工、纺织行业企业为多，接触有毒有害作业的劳动者1369002人；•多数企业中的最脏、最累、最苦的活都是农民工或外协工职业病发病状况•职业病发病呈增长趋势，2003-2008年报告新发职业病增长速度超过10%；•新发职业病以尘肺为主，占70%以上，其次为化学中毒；2008年有317家企业发生了职业病•我省自有记录以来累计职业病病例25477例，累计尘肺22939例•职业病不仅损害了劳动者的健康、导致劳动者死亡、致残、过早丧失劳动能力，而且治疗、康复费用较高，给劳动者、企业和国家造成巨大的经济负担，山东省职业病每年造成的经济损失约达几百亿元职业病发病状况2003年853例2004年1022例2005年1151例2006年1244例2007年1572例2008年1068例2003-2008年职业病发病情况02004006008001000120014002003年2004年2005年2006年2007年2008年尘肺病职业中毒职业性皮肤病职业性眼病物理因素所致职业病职业性耳鼻喉疾病其他职业病•职业病发病呈增长趋势；新发职业病以尘肺病、职业中毒为主，分别占71.79％、22.77%；尘肺危害严重。国内职业卫生事故•2002年时风集团2人死亡，31人白血病•2002年白沟事件5人死亡，12人患病•2004年广东惠州二个电池厂177人镉超标，2人镉中毒2006年重庆西南合成制药股份有限公司二分厂某车间4人职工患肺癌死亡国内职业卫生事故•2007年凯实实业有限公司硫化氢中毒•2007年福建仙游农民工事件•2008年耒阳农民工事件•2008年日照钢厂事件•2009年安徽凤阳农民工事件•2009年7月1日，张海超制定职业病防治法的意义•将职业病防治工作纳入依法管理的轨道•职业病防治成功经验的总结•党和政府对广大劳动者的关怀•“三个代表”重要思想的具体体现•与国际接轨•完善我国公共卫生监督制度职业病防治法3个显著特点•1、贯彻预防为主的方针，强调从源头上控制职业病危害（第二章）•2、强调劳动过程中全程管理（第三章）•3、加大处罚力度（最高罚款50万元）职业病的定义•职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。•职业相关疾病构成职业病必须具备四个条件•患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者•必须是在从事职业活动的过程中产生的•必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的•必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病职业病实例尘肺病：一个人不能正常呼吸是什么滋味？导致职业病危害的危害因素分类1.粉尘类2.放射性物质类（电离辐射）3.化学物质类4.物理因素5.生物因素6.导致职业性皮肤病的危害因素7.导致职业性眼病的危害因素8.导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9.职业性肿瘤的职业病危害因素10.其他职业病危害因素职业病的种类•1957年14种•1987年9大类99种•2002年10大类11种•尘肺（13种）•职业性放射性疾病（11种）•职业中毒（56种）•物理因素所致职业病（5种）•生物因素所致职业病（3种）•职业性皮肤病（8种）•职业性眼病（3种）•职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）•职业性肿瘤（8种）•其他职业病（5种）职业病目录十大类115种主张健康权利用人单位劳动者履行保护健康义务政府监管部门职业卫生服务机构职业病防治法有关当事方法律关系前期预防（续）建设项目管理可行性论证初步设计施工竣工验收职业危害预评价三同时政府监管建设项目业主职业危害严重的项目劳动过程中的防护与管理（续）用人单位劳动者10项义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护9项权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护。。。接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理要求并获得健康损害赔偿。。。职业病防治原理•职业病的特点–可预防而难以治疗：从源头控制–人为性：规范用工行为，规范作业行为•疾病控制的公共卫生理论–通过法律和教育手段，采取管理和技术措施，实施综合防治策略•职业病防治与传染病防治的区别–治理职业危害：预防、控制和消除职业病危害–消除传染源（治疗病人）、切断传播途径、保护易感人群职业病防治原理（续）•一级预防：病因预防（群体）–预防、消除危害源头•二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）–工作场所职业病危害定期检测与评价–劳动者职业健康监护制度•三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）–职业病人的治疗与康复–保障职业病人的权益职业病诊断与职业病人保障（续）–诊断原则•职业史、危害接触史•现场危害调查评价•临床表现、实验室辅助检查•推定诊断原则（无证据否定危害因素与临床表现之间的联系，排除其他致病因素）–诊断法定程序•法定机构（省批准的医疗卫生机构）•诊断医师共同签署（三名以上）•诊断机构审核盖章–诊断争议鉴定•省级卫生行政部门设立专家库•诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请•两级鉴定，省级鉴定终结•回避原则–用人单位举证责任•提供诊断、鉴定所需的现场危害监测资料•提供劳动者健康监护资料–费用由用人单位承担疑似职业病职业病人保障–诊断地（法定机构）•用人单位所在地•本人居住地–疑似职业病人告知劳动者本人通知用人单位–待遇及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担–保健•用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴法律责任•管理相对人（用人单位、卫生服务机构、）–行政法律责任•罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限期治理、没收违法所得、取消职业卫生技术服务资格等等•处罚额度最高达到50万元–刑事责任–民事责任承担健康损害赔偿责任•监管部门的法律责任（卫生行政部门）–行政处分–刑事责任职业病防治法律体系职业病防治法职业病防治法实施条例？特殊作业管理条例放射诊疗管理规定放射工作卫生防护管理办法放射防护器材与含放射性产品管理办法放射工作人员健康管理规定放射事故管理规定核设施放射卫生防护管理规定卫生部配套规章：建设项目职业病危害分类管理职业健康监护管理办法职业卫生技术服务机构管理职业病诊断、鉴定管理职业病危害事故调查处理办法职业卫生监督程序······特点（一）•职业危害分布广泛，涉及全省30余个行业，其中以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等行业最为突出。•职业病危害转移现象出现“三个转移”蔓延。由于乡镇中小企业的无序发展，使原来主要集中在城市和工业区的职业危害迅速向农村地区转移、从经济发达地区向经济欠发达地区转移、从境外向境内转移，使危害的范围、程度仍在加重。特点（二）•传统的职业危害尚未得到完全控制，新的职业危害又在不断产生。各种新原材料、新工艺技术的引进和以新技术为特征的知识经济的发展，带来了新的职业危害。个别地区相继出现了正乙烷中毒、三氯甲烷中毒。特点（三）•职业病具有隐匿性、迟发性的特点，其危害往往不被重视。与安全生产事故造成的触目惊心的安全伤亡相比，多数职业病特别是尘肺病和慢性化学中毒的潜伏期较长，往往难以引起社会各界甚至劳动者本人的关注。而职业病一旦发病往往难以治愈，病死率高。有时即使保住了生命，也可能留下终生残疾或不可逆转的后遗症。特点（四）•严重的职业病危害将影响我国经济的可持续发展和社会稳定。近年来在一些地方屡屡发生的尘肺病、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、镉中毒等群发性职业病事件已造成了恶劣的社会影响。农民工因职业病致贫、返贫的情况时有发生。严重的职业病危害不仅造成劳动者个人和家庭的悲剧，而且将影响劳动力资源的健康发展，影响社会稳定和谐，最终将影响整个社会经济的全面、可持续发展。特点（五）•劳动用工不规范，加重了职业危害。大量农村剩余劳动力进入城市务工，其流动性、不稳定性，以及接触职业危害的多样性、复杂性，造成了职业危害的不可预见因素明显增加。特点（六）•企业主缺乏职业病防治法制意识，劳动者自我保护能力差。一些企业主只顾眼前经济利益，不顾职业病防治工作，缺乏职业病防治法制意识，同时许多劳动者自我防护能力差。特点（七）监管力量普遍薄弱，尤其在基层有关部门监督执法力度薄弱，缺乏有效协调配合，对职业病危害严重的企业惩处不大。特点（八）地方政府企业的不正当保护，甚至以制定企业“安宁日”，阻止监督部门进入，而对职业病防治工作投入却严重不足与当前职业病防治任务不相适应，职业病防治技术装备得不到补充和更新，职业卫生技术服务能力不强。职业卫生技术服务机构•截止到2010年2月，全省共有146家单位具有职业卫生技术服务资质，开展技术服务的资质292项•职业卫生技术服务人员约3600余人建设项目评价资质•建设项目职业病危害评价甲级资质7家乙级资质17家放射性工作场所项目评价资质2家民营建设项目职业病危害评价资质（乙级）3家6个地级市无建设项目评价资质其他资质情况•职业病危害因素检测与评价93家•放射卫生防护检测于评价39家•个人计量检测3家•职业健康检查121家•职业病诊断18家职业卫生技术服务资质网络建设•每个地市至少2家诊断资质•每个县至少1家查体资质职业卫生监督情况•我省共有人口9479.6万人•有14个市、76个县（市、区）有独立的职业卫生监督科，另3个市、67个县（市、区）的职业卫生与其他科室合署办公•职业卫生监督员800余人职业卫生管理存在问题•服务中心与依法监管的矛盾•企业增多与服务能力的矛盾•追求效益与职业安全的矛盾•就业压力与自我保护的矛盾服务中心与依法监管的矛盾•伴随着我国工业化进程的速度加快，职业病危害呈现出从境外向境内、从城市向农村、从发达地区向欠发达地区、从大中型企业向中小企业转移的趋势。作为职业卫生监管部门，既要服从和服务于经济建设这个中心，又要切实履行法律赋予的职责，但在二者的结合上往往缺乏有效实现途径。多年来，寓监管于服务、指导中，处罚难度较大、处罚力度不大，引不起企业对存在问题的足够重视，•职业卫生监管力量不足•根据卫生部卫生监督员达到总人口的1.5/万、其中职业卫生监督员占20%的配备标准，我省卫生监督员总数应达到14218人•各地职业卫生监督员却经常轮岗、缺乏培训，技术薄弱。•存在职业病风险的企业主要分布县区，职业卫生日常监管覆盖率低、监督效果较差。职业卫生技术服务数量不足•滨州、德州、菏泽、日照、聊城无一家诊断资质，临沂、枣庄、济宁、东营、莱芜的职业病诊断资质由企业医院申请的，诊断范围窄•全省共有45个县无1家职业健康检查资质•全省有58个县没有检测资质设备配置落后•部分市及县级疾控受当地经济条件限制不能更新设备，一些设备因陈旧误差较大，很多