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作者：李玲个案工作案例示范（P25）作者：李玲一、什么是个案工作♫个案工作的定义⑴玛丽﹒里士满《什么是社会个案工作》强调个案工作是一个过程⑵鲍尔斯（S.Bowers）强调个案工作是一种艺术与科学⑶斯莫利（Smalley）从功能派个案社会工作的角度强调个案是一种一对一的方法。⑷霍利斯（Hollis）强调个案工作是一种心理和社会治疗方法。作者：李玲综合定义：个案工作是专业工作者在利他主义的价值理念指导下，运用科学的专业知识和技巧，以个别化的方式为感受到困难的个人及家庭提供物质和心理方面的支持，以帮助个人和家庭减轻压力、解决问题、挖掘潜能，不断提高个人、家庭和社会的生活质量和福利水平的一种社会工作方法。作者：李玲二、个案工作的特点1.是一种从个人或家庭入手，工作者与受助者个人或家庭面对面、一对一的社会工作助人方法；2.以感受到困难、适应不良或有问题的个人及家庭为工作对象；3.工作人员必须具有个案工作的专业知识及人际关系调整的专门技术；4.工作途径：案主心理、行为、态度改变；改善环境，利用社会资源5.目的是通过工作者的介入，协助社会功能失调的个人或家庭，改善其生活，增进其幸福。作者：李玲个案工作的模式心理—社会学派个案模式问题解决派个案社会工作行为修正派个案工作理性情绪治疗个案工作模式人本治疗个案工作模式个案管理模式作者：李玲心理——社会学派个案工作主要理论：第一，受心理分析影响，认为人的行为失调或行为障碍，往往是内在的人格缺乏与自我不完善的外在表现。第二，认为人作为其生活于其中的社会环境整体的一部分，整体中任何一个部分的改变都会影响个体。第三，提出“人在情境中”的理论。作者：李玲实施特点1.强调专业关系在个案工作、个案治疗中的作用。2.重视心理社会调查。3.重视诊断4.治疗的方法作者：李玲理性情绪治疗个案工作模式理性情绪治疗法，又称ABC性格理论，由临床心理学家埃利斯于1955年创立。主要观点：人的情绪问题是由于非理性信念造成的。作者：李玲ABC理论模式A：（activatingevent）刺激事件B：（beliefsystem）个人的看法和理念C：（emotionalconsequence）人的情绪反应个人的情绪反应、情绪困扰（C）是由个人的信念、看法系统（B）决定的，而不是被某些引发事件（A）刺激产生的。作者：李玲实施特点不重视历史追溯，强调当下现在不重视心理机制分析，直接从观念入手不采用非直接式方法，采用工作者主导的直接方式不重视潜意识，而强调明确的思想不重视环境的影响，强调人的自由选择作者：李玲当事人治疗的理论基础（一）对人的本质的认识1.认为自我实现是促使一个人发展其潜能的基本动力。2.认为人的本质是好的，具利他倾向，有‘善根’。作者：李玲3.认为人是理性的，能够对自己负责。4.认为人是建设性和社会性的，值得信任与合作。5.认为人有能力去发现和解决自己心理上的不良适应。作者：李玲(二)当事人中心治疗的人格理论罗杰斯认为自我概念是整个人格的核心。所谓“自我”概念就是个人对自己是怎样一个的整体看法，由经验、价值、意义与信念所形成；自我可经由经验不断地修正，但改变是一个过程。作者：李玲自我概念的形成：遗传是基础，遗传的力量促进个体努力去维持与扩展人生，儿童时期自己对自己的看法就逐渐形成。自我概念的发展：来自于自己持续地与环境相互作用。在发展过程中，个人会并入重要他人的价值观念。但同时会有错误知觉或歪曲他人价值观念的可能。此时个体会努力地寻求平衡与一致性，排除与自我不相符的经验。作者：李玲（三）精神病理学观念→即对病态心理的解释认为精神病的产生原因在于：人在发展过程中，全面实现自己潜能的趋势受到阻碍，→从而产生适应困难及精神病理现象，如焦虑、抑郁等。其中自我发展障碍是核心内容，它主要表现在下面三个方面的不协调，不一致：作者：李玲1.现实（客观）自我与理想自我(Idealself)。2.现实（客观）自我与主观自我(Perceivedself)。3.自我与他我。作者：李玲当事人中心治疗的治疗方法（一）治疗原则1.以当事人为中心让当事人自由自在地表达自己的思想和感受，治疗家的任务是去接受、理解对方，帮助当事人进一步了解自己、协助他澄清自己问题的症结所在，促使其自己寻找适用于自己的解决问题的办法→达到发展自我，完善自我的目的。这好象治疗者提供一面“镜子”，让当事人能在这“镜子”中看到自己。作者：李玲2.建立新型的建设性的治疗关系这种治疗关系要求双方是平等的，当事人的问题由当事人自行解决而非指导如何解决。在这种治疗关系中，要求双方都要全然的投入，治疗家不是专家、权威，而是朋友，应以一种真挚、尊重、信任、理解和温暖的态度陪伴着当事人，使当事人能够自由地暴露自己的情感，探讨自己并承担责任。作者：李玲（二）治疗的基本条件1.真诚以真正的自己和当事人相处，不戴假面具，不戴有色眼睛看人。要做到这一点，要求治疗家在治疗过程中，言行表里如一，有自信心，不将自己工作或生活中的情绪带到治疗中来任意发泄。值得注意的是：真诚不等于什么都可以说出来，而只是要求他不要否认自己的体验，要求所讲的全部属实。作者：李玲2.无条件的绝对尊重指治疗家对当事人在没有任何要求和企图的心态中向对方表示温情和接纳。即不管当事人的行为或思想多么愚蠢、可笑；不相适应的或反社会的，我们都应该尊重他，不笑话或看不起对方，不否定对方或对对方感到不满，相信他有能力解决自己的问题。作者：李玲3.通情（Empathy，有人译为同感）指设身处地从当事人的立场去体会当事人的心情和观点（或称内心世界），同时透过适当的沟通方法将这种了解传达给对方。有两层含义：a.准确地感受当事人的内心世界，能够从当事人角度理解事情。b.当事人能够体会到治疗者提供的感受。作者：李玲（三）非指导性治疗技巧通过倾听病人的陈述，认识病人存在的问题。通过与病人交谈及对病人言行举此的观察分析，了解病人对问题的态度与情感反应。提出交谈的话题，然后让病人发表意见和展开来谈。提出一些非常具体的问题，答案只限于“是”或“不是”，或提供具体情况。解释、讨论或提供与问题或治疗有关的情况。作者：李玲（四）治疗目标释放潜能即使病人自己认识和解决自己的问题。2.增强“自我认识”即对自己为何这样做？为何有这行为？等的理解认识。3.修正“认识结构”有些问题的存在，是由于当事人的“先入之见”，或“假想系统”上的偏差，因此，治疗家的任务就是要让当事人知识，他们已与现实不相符合了，必需加以改变。4.改进“人际关系”→建立一种新的建设性的人际关系。作者：李玲个案工作的基本原则一、案主的基本心理需求比斯泰克的心理需求划分：1.需要被视为独特的人，而非某个个案或某种类型的人。2.有表达内心感受的需求，包括负面、消极的感受。3.需要被视为一个有价值、有尊严的人。4.需要获得他人的关切、了解和回应。5.对个人的问题，希望能不受批评或指责。6.对自己的生活，有自我选择和决定的权利和机会，不愿被被人催促、指挥或被强迫。7.期望个人的隐私得到保密，不愿让他人探知。作者：李玲二、针对案主可能产生的基本心理需求，个案工作必须遵循的原则♪个别化原则♪接纳原则♪承认的原则♪理解关怀的原则♪非评判的原则♪案主参与及自决的原则♪保密性原则个案工作的基本原则作者：李玲（一）个别化原则含义：将案主看成独特的个人，重视案主对待困难和问题的感受与看法。要求：社会工作者认同和了解每个个案的独特性，并运用不同的原则和方法来帮案主达成较好的适应。作者：李玲（二）接纳原则含义：接纳他人，尊重、欣赏个人和团体的差异要求：社会工作者承认案主有自由表达情感（包括负面情感）的权利，应投入地聆听，既不阻止，也不责备。作者：李玲（三）承认的原则含义：承认案主作为一个人的价值、发展潜能以及改变的能力。要求：不能以轻视、反感、责备的态度对待案主，应抱有尊重的态度，帮助案主从防卫中解脱出来，以更有效的方法来面对自己的问题。作者：李玲（四）理解关怀的原则含义：案主常常希望自己的感受或表达出的情感，能得到工作者的了解、支持与共鸣。要求：在个案工作中，社会工作者需要适度的情感介入。作者：李玲（五）非评判的原则含义：社会工作者在实践中不能简单地否定服务对象，不能以自己的价值文化去批判服务对象。要求：工作者以非评判的态度了解案主及其问题，在适当的时候向案主说明工作者的工作是帮助他，而不是审视他、评判他、给他做结论。作者：李玲（六）案主参与及自决的原则含义：尊重案主自我决定的权利，不能帮案主做最后的决定。要求：社会工者应处于分担、支持、提示的地位，他可以告诉案主如何获得帮助，但该建议是否被采用则由案主自己决定。作者：李玲（七）保密性原则含义：保守案主在专业关系中所显露的秘密。要求：一方面社会工作者对不必要的事项不要深究，另一方面对必要的资料应注意保密。方式：不向他人透漏案主的姓名、资料，不向他人提及会谈的过称及内容，不让他人旁观。作者：李玲