搜索
七、感想篇彭鑫博士一、网上看病之难最近给我发邮件求诊的病人越来越多，但经过几轮之后，我发现存在以下几个问题：1网友自己描述的与实际有差距很多网友把问诊单填好之后，给我寄过来，很多描述不够详细，甚至有的症状描述跟后来找我看病的时候完全不一样，比如李某某，自己描述为脸色灰黄、眼圈暗黑，舌苔厚腻……但当我在诊所看到他的时候，情况完全不是他所描述的那样，脸色是灰白的，眼圈不黑，舌苔薄腻……这种情况屡见不鲜，在此不一一列举了。2个体差异很多网友的提问就问一个简单的问题，但是回答起来会比较麻烦，比如我脱发、失眠，心里烦躁……这是什么缘故？您的建议是？我今年23岁，伤精十多年了，现在遗精、健旺、头晕、腰酸、……，您能给些建议么？每天收到这样的提问二十个都不止，如果仅仅按照这些简单的症状就回答提问，给出建议甚至药方的话，就极有可能会误导您。为什么呢？因为中医看病是个体化的，是针对个人情况的。简单来讲，一个遗精就分心肾不交、脾胃不和、肝肾不足，肝火上炎、胆火不降，气血不足，心火炽盛……等不下七种情况，再加上有的人不仅仅是一个病机，还会兼夹风寒暑湿燥火六气的混杂，非常复杂。中医看病是讲究望、闻、问、切四诊合参的，只通过症状描述就只有问诊这一项了，缺乏其他三种诊断手段，所以很多疾病无法判断病机。这也是为什么很多秘方、验方有的人吃了有效，有的人吃了没效，还有的人吃了反而加重的原因。用中医的行话讲：方不对证。所以，中医看病是一把钥匙开一把锁，而不是一把钥匙开所有的锁。所以根据简单的症状描述很难做判断，勉强回答之后，往往会引起误导，所以只针对比较大众化的问题给予一定的答复，个人情况的提问往往谈一下我自己的经验体会供参考，不能以此作为标准。基于以上原因，加之我个人水平、精力有限，所以以后就不再给人网上看病了，还望广大网友海涵。需要看病的患者，请到诊所来，家庭情况比较差的人，可以免收诊费，谢谢大家的关心和支持。二、我对火神派的看法火神派的医术我在念硕士的时候研究过，我自己吃附子最多到二百多克一次的量，体验过附子的功效。郑钦安、祝味菊、吴佩衡、范中林、卢崇汉、李可、王正龙、三七生等各位老师的书也拜读过，有的老师还当面见过。火神派用对了很好，能起死回生，我自己也非常喜欢用大剂量附子类的中药，针对重病往往效果很好！实际上，这在古代王好古《阴证例略》里面就讲得很清楚了，后世医家张景岳、赵献可、薛生白、陈修园乃至于清代的黄元御，都是个中高手。对于真火神我是恭敬的，现在有很多假火神，一出手就是100多克附子，而且医嘱也没有交代好，病人回家犯邪淫丧真精、熬夜耗元气……比比皆是，造成面目浮肿、急性心脏病、毒性发作、头发变白、舌苔红瘦屡见不鲜，甚至有的送到急诊抢救，说都是吃大剂量附子造成的，给火神派抹黑！！！我就不在这里点名了。火神派的东西只要仔细研读，你就会发现里面的东西与经典临床联系密切，而且自古有之，并不是什么新的派别，郑钦安的东西没有一点偏颇，完全立得住，只不过强调一下阴阳，不但善于扶阳，也善于滋阴清热。我曾经就用扶阳的思路救了好一例濒临死亡的病人和几个顽固性的疾病，但前提是辨证准确！！！附子的应用一定要谨慎，一般来讲，医生在进药的时候都要尝药，以判断该药的药力如何，确定使用剂量，尤其是附子这一类的药。我在看病的时候用到大剂量附子，首先就是自己先尝一下，考量一下药力，否则用起来不踏实。如果不这样的话，就会造成诸多麻烦，比如网上的某某先生、某学校的某某教授之所以出了种种医疗纠纷问题，这可能与可能与附子的产地、炮制方法、煎煮方法……都有关系，因此要谨慎谨慎，尤其是作为医生。三、可怜的一代人回想起我们上小学的时候（80年代），整个社会风气比较保守，男女之间授受不亲，在学校里谁要是和女同学多说一句话，立刻被同学们嘲笑，所以我们成长过程是比较单纯的，污染比较少。上了中学之后，学校和家长的要求比较严格，所以精力基本放在学习上，那时候也没有电脑、网络、游戏……，电视台的数目也比较少，所以一般来讲，脑子里面的污染比较少。我们现在走在马路上，打开电脑，连上网络，打开电视…随处可见好多很黄很暴力的图片和视频，真个一代人浸泡在这种社会大环境里面，再加上西洋垃圾食品的入侵，养鸡场、养猪场的饲料里面拌上激素，把整个一代90后迅速催熟，身心发育加快，初中生怀孕生小孩[1]，十七岁的高中生得前列腺炎[2]大学生就更不必说了…………现今的诱惑充斥于电视、网络、游戏、手机、书刊杂志、平面广告的色情信息比比皆是。走在马路上，放眼望去书报亭的杂志封面，半成以上都是勾引人的欲望的画面。走进网吧冷眼旁观，沉迷其中的青少年百分之九十以上都是在聊天、打游戏、浏览黄色网站，除此以外查阅资料、发邮件等干正事的不到百分之五。游戏、网络所充斥的越来越多的是暴力和色情，看看电脑游戏的封面，女主角的身材和打扮越来越露骨。而这些却吸引大量的年轻人，可想而知，这批沉迷于其中的孩子，身心受到多么严重的污染？年轻人正当生命力旺盛的时候，在目前社会媒体、网络、书刊杂志的诱惑下，很难把持心性，非常容易手淫甚至过早发生性行为，而导致元气衰败丧失，精神颓废猥琐，生命精华过早丧失，不但身体衰败，智力也受到严重的损伤，很难想象，这些孩子长大后怎能挑起振兴中华的重任？！我国糖尿病、中风、癌症这些疾病已经有年轻化的趋向，二十多岁得糖尿病，三十多岁得中风，十几岁就得前列腺炎……类似病例在医院里面已经不是新鲜事了。这些疾病的低龄化，都与精华泄漏--伤精有着极为密切而直接的联系。走在大街上，看看路上的青年人，他们的气色已经很难与面色红润、意气风发、行动矫健、声音朗朗、元气充足……挂钩了，取而代之的是苍白萎黄的面容、颓废的神态、污浊的眼睛、枯萎的头发、沙哑的声音、低俗的谈吐、自私的行为、衰败的体力和智力……现代的中学生、大学生伤精的比比皆是，再不拯救就完蛋了！！！我最近遇到一个11岁就射精，一天射精4次的小伙子，十八岁了还像小学生一样，个子矮小，骨骼细弱疼痛，面色黑，丑陋、驼背，记忆力极端差，学习能力严重不足，也无法工作，18岁呆在家里无所事事……他自己说：口里有尿味，骨头很痛，特别是大脑像喝醉酒一样迷糊，记忆力特别差！！！！转瞬即忘学啥忘啥，我只能待在家，过度的手淫已经将我大脑的精华抛尽了......这个孩子很痛苦，家庭父母不和，经常虐待他，让人看了很可怜我鼓励他说：有信心，不要放弃，我一定尽全力帮助你！！！[1]流产率增高1、暑假后高中女生出现做人流高峰这几天不少学校开学后，我发现有不少小女孩来咨询人流的事情，有的是自己来，有的是男朋友陪同，看着他们稚嫩的面孔，我心里除了震惊，更多的是难过。近日，一位不愿意透露姓名的妇产科医告诉记者，暑期过后，在东莞部分医院的妇产科，90后女孩人流人数比平时增加不少。2、广州日报报道，13岁的小学生竟然穿着校服、背着书包，去医院做引产3、网络调查的数据统计说明，在现在的中学生中，已经发生过性关系的大概在10％以内，性学研究学者刘达临对北京市的中学生进行调查得出的数字是7.4％，上海是15.3％。张引墨看来，10％意味着中国2000万中学生中的200万，他们的性问题快要到了不可收拾的度。她认为，让更多的家长和教育者知道真相，是改善教育的前提，让中学生看到事例，可以使他们警醒。北京妇幼保健所医生游川做过一项后来引起轩然大波的统计，它显示自1998年以来，在北京某妇产科医院接受中期引产手术的女性中，一半左右未婚，其中20岁以下的女孩达14％。而在该医院的另一个粗略统计表明，做大月份引产的女性中，50％为18岁以下的少女；至于一般人工流产，少女的比例更是日益增多。[2]黄色网站害人厦门一17岁中学生患上前列腺炎台海网9月21日讯（海峡导报记者陈志峰陈洋钦）17岁也会得慢性前列腺炎？当检验结果出来的时候，林平（化名）的父亲怎么也不愿相信：还在读高中的儿子竟然会患上这种在他印象中只有成年男人才会患上的疾病。偶然一次机会，林平上了一家黄色网站，从此一发不可收拾。看着看着小弟弟就开始不安分起来了，尤其难堪的是，他白天上课时也经常不由自主地想到那些画面，小弟弟也情不自禁地剑拔弩张起来。就这样过了半年左右，他的下体开始有了不适感，反复发生尿频、尿急，还滴滴沥沥地尿不干净。医生提醒说，中学生要多了解黄魔的危害，克制自己尽量不要上黄色网站。上网时间长了，每隔一个小时左右至少要起身活动一下，一旦发生病情，不要讳疾忌医。四、五运六气临床应用一得本文是彭鑫博士发表在《中医研究》2009年第二期的文章，现公布如下：摘要：五运六气学说是中医基础理论的重要组成部分，在临床中发挥着重要的指导作用，本文列举笔者临床中治疗暴聋、皮肤瘙痒的成功案例，对其病因病机、治则治法，选方用药等皆运用运气理论进行分析，认为临床上充分考虑当时的运气情况，在望、闻、问、切四诊的基础上增加天地自然运气情况这样一个重要参考系，对于病因、病机的分析和认识上就多了一面镜子，能够帮助医者更加精准的确定治则、治法，制定处方、用药，进而提高诊疗水平，取得满意疗效。关键词：五运六气、暴聋、皮肤瘙痒五运六气，简称运气，是我国古代研究天体运行、天时气候变化及其与生物、人体生理、病理、发病关系的学说，是中医基础理论的重要组成部分。数千年来，历代医学家对运气学说有不同程度的研究，从各自不同的角度用以预测疾病的流行，并指导临床用药。笔者在临床实践中运用五运六气理论，微有心得，兹举病例如下：病例一：暴聋王某，男，43岁，职业：某中等城市银行行长。2008年3月10日初诊。患者因近来工作压力较大，加之家庭变故（儿子手术），心理负担过重，夜不能寐，三日前两耳听力骤降，以左耳为重，间有耳鸣。其人面色黄白微灰，形胖，声音浊重。素有吸烟嗜好，因工作缘故，每餐必饮酒食肉。大便稀溏。脉弦细，舌苔薄白。诊为胆经火郁所致，为疏柴胡加龙骨牡蛎汤加味。处方：柴胡12g黄芩12g桂枝10g茯苓20g酒军8g清半夏10g生龙牡各30g石菖蒲10g生姜10片，红枣12枚。7剂。二诊：2008年3月17日。患者服药后听力恢复大半，唯遇尖锐声音则感觉刺痛，伴有耳鸣。诊为兼有血瘀，为疏小柴胡汤佐以活血药物。拟方：柴胡18g黄芩10g法半夏10g石菖蒲10g郁金10g胡黄连6g川芎10g磁石12g血竭8g苏木8g桃仁9g红花8g生姜10片红枣12枚，5剂。水煎服，一日三次，饭后一小时服用。另购苏合香丸两盒，服汤药时送服半丸。之后未再联系，一月后追访，言其服药后诸证悉除，恢复如常人。按：2008年为戊子年，戊癸化火，中运火运太过；子午少阴君火司天，全年火气较盛。3月10日在大寒后春分前，为戊子年初之气，主气厥阴风木，客气太阳寒水，本来初之气为木气生发之时，然则客气太阳寒水加临，寒水主封藏，将本欲借初之气生发的火气封藏，容易造成全年太过之火气在初之气时内郁的表现。生发为木，在人体为肝胆，对应到人体疾病，则体现为肝胆火气内郁的表现。耳为胆经所过之处，《灵枢·经脉》中说：胆足少阳之脉……从耳后入耳中，出走耳前。胆气郁滞则会造成耳窍突然闭塞之病机，甚则导致暴聋。正如《素问·厥论篇》中说：少阳之厥，则暴聋，颊肿面热。胆为甲木，以条达畅疏为德，甲木之气生发不畅，郁于胆经则成内火，火性上炎，郁阻上窍则暴为耳聋。结合该病人具体情况，此人形胖、面色黄白微灰，大便稀溏，判断素体其脾胃虚弱，加之喝酒吃肉为常事，体内必有湿热内留，此为内因；近来精神压力较大，家庭变故导致精神紧张，休息不良，此为诱发因素。在这种素体体质和诱发因素下，患者如在其他运气条件下，即使发病，或许不会如此急剧严重，而仅仅表现为听力下降或耳鸣等。然而正如前文所述，患者遇到精神刺激的诱发因素之时正逢天地火气内郁的运气环境，内外相合，主生发之甲木胆经火气内郁，外现则为耳窍骤然听力下降。本病起手用柴胡加龙骨牡蛎汤加味，药用柴胡疏肝利胆以解郁，黄芩清热，酒军清泄里热兼活血化瘀，半夏降气，茯苓安神健脾，桂枝温阳化气以舒展木气，龙骨牡蛎重镇安神，生姜、红枣调养脾胃，加石菖蒲开窍化湿，全方以疏利肝胆，清热泻火为立法，取得初步效果。二诊因其闻尖锐声音而感觉刺痛，虑其兼有血瘀，因此在原方基础上加入