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01-15自杀行为的防范与护理徐州市东方人民医院温萌谈到自杀我们想到了什么34567我们还是必须好好的开心快乐的幸福和睦的健康美丽的活下去主要内容•自杀的概念与护理评估•自杀的护理诊断与目标•自杀的护理措施•自杀的护理评价9自杀的概念•自杀是指：个体在复杂心理活动作用下，蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。10自杀的分类自杀意念自杀威胁自杀姿态自杀未遂自杀死亡1112自杀的护理评估1.自杀的原因及危险因素评估2.自杀行为发生的征兆评估3.自杀意愿的强烈度评估4.评估自杀意念强度的辅助工具13自杀的原因及危险因素评估1.精神疾病因素2.生物学因素3.社会心理因素1415自杀行为发生的征兆评估1.有企图自杀的历史2.情绪评估（情绪低落、经常哭泣、失眠、突然的开心）3.意识状态评估（命令性幻听、负罪感）4.行为评估（冲动、易激惹、问可疑的问题、谈论死亡、收集自杀的物品）16护理诊断有暴力行为的危险（针对自己）与绝望的情绪、幻听等有关无效应对与社会支持不足、处理事物的技巧缺乏有关17护理目标1.短期目标：①病人无自我伤害行为；②病人能够认识和表达自己痛苦的内心体验。2.长期目标：①病人不再有自杀意念；②病人有积极的自我认知，对将来产生希望；③病人掌握了一定的应对技巧和途径。18自杀的护理措施自杀的三级预防一级预防：预防个体自杀倾向的发展；二级预防：指对处于自杀边缘的人进行早期干预，即危机干预；三级预防：对曾经有自杀未遂的人防止再次出现轻生。19自杀的预防人际关系：1.通知其他小组人员2.密切观察全力合作3.建立治疗性护患关系环境与契约：4.保证环境的安全5.使用安全契约自杀的预防患者自尊相关：6.提高患者的自尊7.给患者提供希望支持系统：8.参加有益活动9.社会、家庭支持系统21自杀的护理措施常见自杀的紧急处理1.服毒2.自缢3.触电4.撞击5.坠楼6.自伤22服毒以精神科药物最常见①评估意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物等②判断所服毒物的性质及种类③催吐、洗胃④选择正确的洗胃液⑤无论时间长短均应彻底洗胃⑥毒物种类不明确者，留取标本送检⑦洗胃后，硫酸钠溶液导泻⑧急救处理23自缢精神疾病患者常用的一种自杀方法①立即解脱自缢的绳带套②就地平放，解开衣领和腰带保持呼吸道通畅，氧气吸入③心跳呼吸停止者，立即行CPR④复苏后期纠正酸中毒、防止脑水肿，其他支持治疗24触电电击伤①切断电源②就地平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅③心跳呼吸停止者，立即CPR④后期生命支持25撞击①阻止患者，转移注意力②不听从劝告者，保护性约束③检查伤情（意识、血压、脉搏、有无呕吐等）④开放性伤口清创、缝合⑤各项检查、紧急处理26坠楼①检查有无开放性伤口②判断意识③骨折者，搬运时用硬板，观察有无内脏损伤④休克者，就地抢救27自伤①锐器引起的，应迅速止血②观察面色、神志等，评估失血量③判断是否休克④就地抢救或外科治疗28自杀在精神科的特殊性自杀时间：夜晚凌晨工作人员交接班时工作人员繁忙医护人员少时自杀场所：厕所室内床上没上锁的空屋29自杀的护理评价1.病人有无自我伤害行为；病人是否能够认识和表达自己痛苦的内心体验。2.病人是否有不再自杀意念；病人是否有积极的自我认知，对将来产生希望；病人是否掌握了一定的应对技巧和途径。30一个沉重的话题带给我们的应该是更多的思考与珍惜你的人生在旅途上注定是精彩的也许在路上有得有失但是一直向前就好