动物生理学 泌尿修改PPT

泌尿Urinary第一节肾脏的结构肾脏kidney肾单位nephron肾小体renalcorpuscle肾单位nephron肾小体肾小球（毛细血管球）肾小囊肾小管集合管Collectingduct远曲小管近端小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢细段髓袢升支粗段髓袢升支细段远端小管髓袢降支细段髓袢皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单位corticalnephron近髓肾单位juxtamedullarynephron近球小体近球小体又称肾小球旁器或球旁器（juxtaglomerularapparatus），主要分布在皮质肾单位，由球旁细胞（juxtaglomerularcell）、球外系膜细胞（extraglomerularmesangialcell）和致密斑（maculadense）组成。肾脏血液循环的特点•肾脏的血液供应方式与肾生成尿液的功能相适应腹主动脉肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉入球小动脉肾小球毛细血管网出球小动脉毛细血管网下腔静脉肾静脉叶间静脉弓形静脉小叶间静脉短、口径粗第二节尿的生成过程尿的生成过程包括肾小球的滤过过程和肾小管、集合管的重吸收与分泌过程。血浆、原尿和终尿的成分比较•滤过膜filtrationmembrane肾小球的滤过功能肾小球毛细血管内皮细胞肾小球毛细血管基膜肾小囊脏层上皮细胞•肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊囊内压）肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊囊内压）•滤过平衡filtrationequilibrium入球小动脉出球小动脉•有效滤过面积effectivefiltrationarea•肾小球滤过率glomerularfiltrationrate，GFR•影响肾小球滤过率的因素肾血浆流量renalplasmaflow,RPF滤过分数filtrationfraction肾小球滤过率∝滤过膜通透性×有效滤过面积×有效滤过压滤过膜的通透性肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊囊内压肾血浆流量滤过面积入球小动脉出球小动脉肾小管和集合管的重吸收和分泌功能被动转运passivetransport同向转运symport主动转运activetransport电中性转运electroneutraltransport单纯扩散simplediffusion易化扩散facilitateddiffusion渗透osmosis•物质转运原发性主动转运primaryactivetransport继发性主动转运secondaryactivetransport逆向转运antiport生电性转运electrogenictransport跨细胞途径transcellularpathway细胞旁途径paracellularpathway通道介导载体介导•近端小管的重吸收功能65％的Na+、K+、Cl－和水70％的Ca2+85％的HCO3－全部的葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、蛋白质Na+的重吸收：原发性主动转运跨细胞途径葡萄糖、氨基酸的重吸收：继发性主动转运、同向协同转运H+的分泌：继发性主动转运、逆向协同转运肾糖阈水的重吸收：被动转运、等渗重吸收跨细胞途径、细胞旁途径水孔蛋白（水通道）渗透性利尿HCO3－的重吸收：Na+－H+交换碳酸酐酶小管液上皮细胞组织间液Na+Na+H2CO3CO2HCO3-H+H+Na+近端小管上皮细胞重吸收HCO3-示意图Na+泵HCO3-CO2HCO3-H2O+H2CO3H2O++碳酸酐酶碳酸酐酶H+乙酰唑胺HCO3-HCO3-+Na+Cl－的被动重吸收：细胞旁途径Ca2+的重吸收：Na+的被动重吸收：细胞旁途径细胞旁途径、跨细胞途径蛋白质的重吸收：吞饮、跨细胞途径•髓袢的重吸收功能25％的Na+、K+、Cl－20％的Ca2+和水髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段髓袢升支粗段小管液上皮细胞组织间液Na+Na+1Na+,1K+2Cl-2Cl-K+K+Na+2Cl-Na+髓袢升支粗段上皮细胞物质转运示意图Na+泵速尿•远曲小管和集合管的重吸收功能远曲小管起始段远曲小管后段和集合管9％的Na+、Ca2+、Cl－14％的水Cl－H+•远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性受ADH调节•肾小管和集合管的分泌功能远曲小管后段和集合管对H+和K+的分泌近端小管对H+的分泌H+肾小管对NH3/NH4+的分泌谷氨酰胺2NH4+＋2HCO3－谷氨酰胺酶谷氨酸脱氢酶Glutamine尿液的稀释和浓缩•远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性受ADH调节肾髓质渗透压梯度示意图逆流倍增模型甲、乙、丙管内液体按箭头方向流动。M1膜能将液体中的Na+由乙管泵入甲管，且对水不易通透，M2膜对水易通透。•肾髓质部渗透浓度梯度的建立是尿液浓缩的关键•肾髓质部渗透浓度梯度的形成与髓袢的形态和功能特点有关髓袢降支细段类似于甲管，髓袢升支粗段类似于乙管，集合管类似于丙管。髓袢升支粗段的通透性与M1膜相似，集合管的通透性与M2膜相似。•尿素再循环有助于维持内髓部的高渗状态•直小血管在维持肾髓质部的渗透浓度梯度中起重要作用第三节尿生成的调节自身调节•管球反馈tubuloglomerularfeedback,TGF•球管平衡glomerulotubularbalance•渗透性利尿osmoticdiuresis•肾血流量的自身调节神经调节肾交感神经的活动可以控制肾血流量、肾小管的重吸收和肾素的分泌。肾交感神经活动加强释放去甲肾上腺素小动脉血管平滑肌α受体血管收缩，肾血流量减少肾小球滤过率减少肾小管上皮细胞α受体肾小管对Na+的重吸收增加尿钠排出量减少球旁器细胞β受体球旁细胞释放肾素机体血容量增加动脉血压升高心肺感受器压力感受器细胞外液渗透压升高渗透压感受器体液调节•抗利尿激素antidiuretichormone,ADH血浆渗透压升高血容量减少动脉血压降低血浆渗透压降低血容量增加动脉血压升高ADH释放增加ADH释放减少尿量减少尿量增加血容量增加血容量减少正常血容量正常血浆渗透压正常血压神经垂体ADH释放下丘脑渗透压感受器心肺感受器延髓下丘脑迷走神经－动脉压力感受器•肾素－血管紧张素－醛固酮系统renin-angiotensin-aldosteronesystem肾素（肾球旁细胞分泌）血管紧张素II（AngII，八肽）血管紧张素原（在肝脏合成）血管紧张素I（AngI，十肽）血管紧张素III（AngIII，七肽）血管紧张素IV（AngIV，六肽）血管紧张素转换酶（ACE）氨基肽酶或中性内肽酶肾上腺皮质球状带醛固酮分泌增加肾动脉灌注压降低、细胞外液Na+浓度降低远曲小管和集合管•心房钠尿肽atrialnatriureticpeptide,ANP舒张入球小动脉，增加滤过分数，使肾小球滤过率增加。抑制球旁细胞分泌肾素，使AngⅡ和醛固酮生成减少，导致尿中Na+排出增加。作用于髓质部集合管上皮细胞，使其顶端膜上的Na+通道关闭，从而抑制Na+的重吸收，使尿钠排出增加。•甲状旁腺激素•降钙素减少肾小管对钙、磷、镁、钠及氯等离子的重吸收。作用于肾远曲小管和髓袢升支粗段，促进其对钙离子的重吸收。抑制近曲小管对磷酸根的重吸收。第四节排尿膀胱与尿道的神经支配排尿反射膀胱储尿膀胱壁牵张感受器冲动沿传入神经传入脊髓荐部排尿反射低位中枢脑干和大脑皮层高级中枢副交感神经传出冲动增加阴部神经传出冲动减少膀胱逼尿肌收缩尿道内括约肌舒张尿道外扩约肌舒张排尿尿道感受器正反馈掌握：肾小球的滤过率及有效滤过压；肾小管各个部位的重吸收功能；体液因素对尿生成的调节熟悉：肾脏的结构和血液循环特点；影响肾小球滤过率的因素；肾小管和集合管的分泌功能；尿生成的神经调节和自身调节机制了解：尿液的组成和理化性质；尿的浓缩与稀释机制；排尿反射过程