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内蒙古自治区行政执法文书示范文本目录行政处罚（当场）决定当罚字[]第[]号当事人基本情况姓名年龄住址单位名称法定代表人单位地址违法事实时间年月日时分地点基本事实：处罚依据处罚内容执法人员基本情况姓名处罚机关（印章）年月日证件号所在单位告知事项1、当事人应对违法行为立即或在日内予以纠正；2、当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书第二联到银行缴纳罚款，逾期每日按罚款数额的3%加处罚款；3、当事人逾期不按规定缴纳罚款的，本机关将申请人民法院强制执行或依法强制执行；4、对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向或人民政府申请行政复议，或者向人民法院起诉。备注：是否当场执行（）卷宗目录序号材料名称页数卷内页数证据材料备考表序号名称数量提取时间提取地点存放地点保存责任人备注注：此表仅用于不能随文书立卷装订的录音、录像或者实物等证据。举报案件登记表案由案件来源举报人姓名性别年龄工作单位电话住址邮编被举报人名称/姓名法定代表人年龄工作单位电话住址邮编记录人记录时间年月日时分案件简要情况记录注：行政执法机关应当保守秘密。行政处罚案件立案审批表当事人名称/姓名法定代表人年龄工作单位电话住址邮编案由案件来源案件简要情况承办人意见年月日承办机构审核意见年月日行政负责人审批意见年月日询问笔录询问时间：年月日时分至时分询问地点：被询问人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：询问人：记录人：工作单位：告知陈述（申辩）权利：询问内容：（以下是询问笔录尾页）应注明“询问笔录上述内容，记录属实。”被询问人签字：年月日拒绝签字的理由：询问人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页检查（勘验）笔录检查时间：年月日时分至时分检查地点：被检查人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：见证人：检查人：记录人：工作单位：现场情况：（以下是检查笔录尾页）应注明“检查（勘验）笔录上述内容，记录属实。”被检查人签字：年月日拒绝签字的理由：见证人签字：年月日检查人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页抽样取证审批表被取证人名称（姓名）法定代表人拟抽样取证日期年月日拟抽样取证地点案由抽样取证理由承办人意见年月日承办机构审核意见年月日行政负责人审批意见年月日抽样取证通知书罚抽证通字[]第（）号：你（单位）因行为，违反了《………法》（具体内容）的规定。依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的（具体内容）规定，本机关决定对抽样取证物品清单所列物品予以抽样取证。附：抽样取证物品清单被抽样取证人：年月日（公章）年月日抽样取证物品清单单位（公章）：名称数量品级规格型号形态备注被抽样取证人：年月日拒绝签字情况及理由：抽样取证人员：年月日抽样取证物品处理通知书罚抽处通字[]第（）号：你（单位）因行为，违反了《………法》（具体内容）的规定。本机关于年月日对抽样取证物品清单所列物品进行了抽样取证，经抽样取证。依照《……法》（具体内容）的规定，对抽样取证物品处理清单所列物品予以。附：抽样取证物品处理清单被抽样取证人：年月日（公章）年月日抽样取证物品处理清单单位（公章）：名称数量品级规格型号形态备注被抽样取证人：年月日拒绝签字情况及理由：抽样取证物品处理人：年月日先行登记保存证据审批表被先行登记保存证据人名称（姓名）法定代表人保存时间年月日至年月日先行登记保存地点案由先行登记保存证据理由承办人意见年月日承办机构审核意见年月日行政负责人审批意见年月日先行登记保存证据通知书罚登存通字[]第（）号：你（单位）因行为，违反了《………法》（具体内容）的规定。依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对先行登记保存证据物品清单所列物品予以先行登记保存。先行登记保存证据物品自年月日至年月日，以方式，存放于。附：先行登记保存证据清单被先行登记保存证据人：年月日（公章）年月日先行登记保存证据物品清单单位（公章）：名称数量品级规格型号形态备注被先行登记保存证据人：年月日拒绝签字情况及理由：先行登记保存证据取证人：年月日先行登记保存证据物品处理通知书罚登处通字[]第（）号：你（单位）因行为，违反了《………法》（具体规定）的规定。本机关自年月日至年月日，对先行登记保存证据物品清单所列物品以保存方式，存放与。依照《………法》（具体内容）的规定，对被先行登记保存证据物品处理清单所列物品予以。附：先行登记保存证据物品处理清单被先行登记保存证据人：年月日（公章）年月日先行登记保存证据物品处理清单单位（公章）：名称数量品级规格型号形态备注被先行登记保存证据人：年月日拒绝签字情况及理由：先行登记保存证据取证人：年月日行政处罚先行告知书罚先告字[]第（）号：你（单位）于年月日至年月日，因行为，违反了《………法》（具体内容）的规定。本机关依照《………法》（具体内容）的规定，拟对你（单位）作出（种类、数额或者期限）行政处罚。如你（单位）对我厅（局）上述认定的违法事实、处罚依据及处罚内容等持有异议，可在年月日前提出书面陈述（答辩）意见，或到进行陈述（申辩）。逾期视为放弃陈述（申辩）权利。联系人：电话：地址：被告知人：年月日（公章）年月日陈述（申辩）书陈述（申辩）人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案的关系：委托代理人：性别：年龄：工作单位：电话：地址：邮编：陈述（申辩）的目的：陈述（申辩）的事实和理由：陈述（申辩）人：委托代理人：年月日陈述（申辩）笔录陈述（申辩）时间：年月日时分至时分陈述（申辩）地点：陈述（申辩）人:性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：记录人：工作单位：陈述（申辩）的目的：陈述（申辩）的事实和理由：应注明：“陈述（申辩）笔录上述内容，记录属实。”陈述（申辩）人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页听证告知书罚听告字[]第（）号：你（单位）于年月日至年月日，因行为，违反了《……法》（具体内容）的规定，本机关依照《……法》（具体内容）的规定，拟对你（单位）作出（种类、数额或者期限）行政处罚。如你（单位）要求听证，应当在收到本告知书后三日内向我厅（局）提出申请。逾期视为放弃听证权利。联系人：电话：地址：被告知人：年月日（公章）年月日听证申请书听证申请人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：委托代理人：性别：年龄：工作单位：拟实施行政处罚机关：拟行政处罚内容：申请听证的目的：申请听证的事实和理由：此致（机关）申请人：委托代理人：年月日听证通知书罚听通字[]第（）号：根据你（单位）年月日提出的听证申请，本机关定于年月日时分在举行（不）公开听证，请你（单位）准时参加。听证主持人：任职部门：职务：听证员：任职部门：职务：记录员：任职部门：职务：你（单位）如申请主持人或者听证员回避，可在听证举行前向我厅（局）提出申请并说明理由。你（单位）可以委托1-2名代理人参加听证；无特殊原因，不按时参加听证，又不事先说明理由，视为放弃听证权利。联系人：电话：地址：被通知人：年月日（公章）年月日听证公告罚听公字[]第（）号根据（法律、法规和规章的名称及条款）的规定，本机关定于年月日时分，在就一案，举行公开听证。有关公民、法人或者其他组织可以申请参加听证会。如申请参加本次听证会，可在年月日到本机关办理有关参加听证的手续，领取《听证出席证》。特此公告。联系人：电话：地址：（公章）公告机关名称年月日听证笔录听证时间：年月日时分至时分听证地点：听证方式：听证申请人：法定代表人：性别：年龄工作单位：电话：住址：邮编：委托代理人：职务：工作单位：电话：利害关系人：法定代表人：性别：年龄工作单位：电话：委托代理人：职务：工作单位：电话：案件承办人：性别：年龄：职务：工作单位：电话：案件承办人：性别：年龄：职务：工作单位：电话：听证主持人、听证员：记录人：听证的目的：告知权利：听证内容：应注明：“听证笔录上述内容，记录属实。”听证申请人:年月日委托代理人：年月日利害关系人：年月日委托代理人：年月日案件承办人：年月日听证主持人、听证员：年月日记录人：年月日第页共页案件集体讨论笔录时间：年月日时分至时分地点:集体讨论案由：主持人：职务：记录人:职务：参加人：列席人：案件承办人汇报案件情况：听证主持人汇报听证情况：参加讨论人员意见和理由：结论性意见：行政负责人：年月日第页共页案件处理审批表案由案件来源当事人名称/姓名法定代表人年龄工作单位电话住址邮编案件基本情况承办人意见年月日承办机构审核意见年月日行政负责人审批意见年月日案件移送函罚移送字[]第（）号：本机关于年月日对一案立案调查，在调查中发现：，故此案超出本机关管辖范围。依照规定，现将该案移送你单位处理。附：1、案件简介简历及有关材料件2、移送案件涉案物品清单（公章）年月日移送案件涉案物品清单单位（公章）：名称数量品级规格型号形态备注移送案件接收人：年月日拒绝签字情况及理由：移送案件移送人：年月日行政处罚决定书罚决字[]第（）号当事人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：本机关于年月日对一案立案调查。经查，你（单位）。违法事实：上述违法行为事实清楚，证据确凿。依照《中华人民共和国……法》（具体内容）规定，决定。1、决定内容：1、XXX2、XXX3、XXX行政处罚履行方式和期限：本决定自送达当事人时发生法律效力。你（单位）如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定书之日起六十日内向申请行政复议，或者六个月内向人民法院起诉。逾期无合法依据，又不履行行政处罚决定的，我厅（局）将依法强制执行或者申请人民法院强制执行。（公章）年月日送达回证罚回证字[]第（）号案由送达文书名称、文号被送达人送达地点被送达人（签字或盖章）代收人送达日期年月日送达方式邮寄日期年月日挂号信号码拒收理由见证人（签字）年月日送达人（签字）年月日备注注：委托或邮寄送达的，请签收后将送达回证速退本机关。强制执行审批表行政处罚决定书文号发文日期年月日案由行政处罚内容当事人履行行政处罚决定情况承办人意见承办机构审核意见行政负责人审批意见强制执行通知书罚强执通字[]第（）号：本机关对一案，于年月日下达的（行政处罚决定书名称、文号），已经发生法律效力。该行政处罚决定责令你（单位）在年月日前履行其义务，但你（单位）至今未按该行政处罚决定书履行法律文书确定的义务。依照《……法》（具体内容）规定，强制执行下列项目：。（公章）年月日强制执行申请书申请人：住址：法定代表人：电话被申请人：身份证号码：性别：年龄：法定代表人：住址：邮编：电话：请求事项：事实与依据：申请人对一案，于年月日下达的（行政处罚决定书名称、文号），已经发生法律效力，但被申请人至今未按该行政处罚决定书履行法律文书确定的义务。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十六条和《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项之规定，特申请贵院给予强制执行下列项目：附：案件简介及有关材料件。1、XXX2、XXX此致人民法院（公章）年月日行政处罚案件结案审批表行政处罚文书文号发文日期年月日案由案件来源发案时间年月日时分至年月日时分案件简要情况行政处罚内容行政处罚执行情况承办人意见年月日承办机构审核意见年月日行政负责人审批意见年月日行政处罚案件结案报告当事人名称/姓名法定代表人工作单位电话住址邮编案由案件来源案发时间年月日时分至年月日时分行政处罚文书文号结案日期年月日案件简要情况行政处罚内容执行方式□自动履行□复议结案□诉讼结案□强制执行执行结果填表人：年月日行政许可文书（示范文本）内蒙古自治区人民政府法制办公室卷宗目录序号材料名称页数卷内页数行政许可申请书行政许可申请人名称/姓名：法定代表人/身份证号码：工作单位：电话：住址：邮编：委托代理人：身份证号码：住址：电话：行政许可申请事项：行政许可申请的事实和理由：附：行政许可申请材料清单行政许可申请人：委托代理人：（公章）年月日行政许可申请材料清单序号材料名称数量备注123456789101112131415161718行政许可申请人申请人：法定代表人：委托代理人：（公章）年月日行