放射防护法规与标准1

放射防护法规与标准2012.CompanyLogo放射防护法规与标准§1.辐射防护法规与标准的基本概念法规指国家机关制定的具有法律效益的规范性文件；防护标准是在安全前提下不过分地限制产生辐射的有益实践而适宜的技术性规范.我国放射防护方面的法规和标准主要有:《中华人民共和国职业病防治法》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》《放射性同位素与射线装置放射防护条例》《临床核医学卫生防护标准》《放射性药品管理办法》《放射性物质安全运输规定》《放射事故管理规定》等.CompanyLogo辐射防护法规与标准§1.辐射防护法规与标准的基本概念辐射防护的目的在于防止有害的确定性效应（非随机性效应）的发生，限制随机性效应的发生率，使之达到可以接受的水平。辐射防护的目的为了防止确定性效应，就需制定足够低的当量剂量限制，以保证即使个体在终生或全部工作期间受到这样的照射也不会达到阈值剂量。限制随机性有害效应的方法是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超过为限制随机性效应所制定的当量剂量。CompanyLogo辐射防护基础结构（Infrastructure）—防护法规标准—审管部门（Regulatoryauthority）—足够的资源—足够数量受过培训的人员法行政法规部门规章技术标准技术报告导则指南序号与医用放射线有关的防护标准名称编号123456789101112131415161718192021放射性白内障诊断标准内照射放射病诊断标准放射工作人员健康标准外照射亚急性放射病诊断标准放射性甲状腺疾病诊断标准外照射急性放射病诊断标准外照射慢性放射病诊断标准放射性皮肤病诊断标准临床核医学卫生防护标准医用电子加速器卫生防护标准职业性外照射个人监测规范职业性内照射个人监测规范医用X射线诊断卫生防护标准医用X射线治疗卫生防护标准放射性核素敷贴治疗卫生防护标准医用X射线诊断卫生防护监测规范γ射线和电子束辐照装置防护检测规范个人胶片剂量计医用放射工作人员的卫生防护培训规范放射事故个人外照射剂量估算原则γ远距离治疗室设计防护要求GBZ95-2002GBZ96-2002GBZ98-2002GBZ99-2002GBZ101-2002GBZ104-2002GBZ105-2002GBZ106-2002GBZ120-2002GBZ126-2002GBZ128-2002GBZ129-2002GBZ130-2002GBZ131-2002GBZ134-2002GBZ138-2002GBZ141-2002GBZ/T145-2002GBZ/T149-2002GBZ/T151-2002GBZ/T152-2002表1与医用放射线有关的防护标准CompanyLogo辐射防护法规与标准§2.放射防护的基本原则1实践的正当化正当化(legtimacy)就是在进行任何伴有辐射的实践活动时,首先必须权衡利弊,只有当带来的效益大于所付出的代价时,才能认为是正当的.当判断一项实践时,需要综合考虑政治、经济、社会等多方面因素,辐射防护只是其中一个因素.ICRP60出版物强调,不仅对新引入实践正当性需要判断,而且对现有实践当其效能与后果有新资料时,也应再审查其正当性.医学影像中还需考虑每次操作的正当性。CompanyLogo（利益＞代价＋危害）如果引进的某种实践的净利益不能超过代价（包括基本生产代价、辐射防护代价及辐射所致机体损伤代价等），属于不正当性实践，应当终止这种实践。CompanyLogo在医疗照射中，其正当性意味着一次比较准确的诊断，或者从治疗中使患者获得了健康。从医学角度判断，接受这种照射比辐射可能诱发的随机性效应或确定性效应的危险更为重要。反之，不做这种照射对患者带来的危险大于预期的辐射危险。因此，这种实践的理由是正当的。医疗照射实践的正当性直接关系到公众所受照射剂量和人群的生物效应发生率。CompanyLogo表2一些医疗照射防护正当性要求项目内容医生责任要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受无用照射团体检查团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小学生体检应取消常规透视乳腺癌普查35岁以下妇女若无症状，不需X线检查；35～40岁妇女，用于检查易感人群；50岁以上妇女是实用的孕妇检查应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后3个月进行，并写明理由不该做的检查转诊前已查明，用其它手段（如B超）可做的诊断；即使是癌症患者，已确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查医学研究应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础上进行CompanyLogo辐射防护法规与标准§2.放射防护的基本原则2放射防护最优化最优化(optimization)是在考虑经济和社会因素之后,使任何辐射照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平.辐射防护最优化是指:在付出的代价和所得净利益之间的多种方案进行权衡,求得以最小的代价获得最大的净利益.实施医疗照射时尽量避免一切不必要的照射，用最小的代价使必要的照射保持在可以合理达到的最低水平。CompanyLogo辐射防护法规与标准§2.放射防护的基本原则2放射防护最优化衡量最优化比较简单而有效的方法是进行代价和利益分析,其目的是确定最优化的防护水平,即如果达到这个防护水平后,再继续降低剂量就不适宜了.在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好，应当使照射剂量降低到合理的可以做到的程度。否则，将会增加辐射防护的代价，所获得的纯利益反而减少。CompanyLogo辐射防护法规与标准§2.放射防护的基本原则3个人剂量的限制在实施正当化和最优化两原则时，要同时保证个人所受照射的剂量当量不超过规定的相应限值。个人剂量限值(individualdosagelimit)是指放射职业人员和广大居民个人所受的当量剂量的国家标准限值.即个人在1年期间受到的外照射所产生的有效剂量与这一年内摄入放射性待积剂量两者之和的值.CompanyLogo辐射实践的正当性及其防护的最优化原则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射源的使用和防护是否适宜；而个人剂量限值涉及职业性人员个人和公众个人，与人有关。CompanyLogo辐射防护法规与标准§3.剂量限制1放射工作人员的剂量限值一年工作中所受外照射当量剂量与摄入放射性核素所产生的待积当量剂量二者总和(不包括天然本底和医疗照射).对放射工作人员进行剂量限值要考虑随机性效应和确定性效应,同时满足以下两种限值:为了防止有害的确定性效应,任一器官或组织所受年当量剂量不得超过500mSv,眼晶状体不得超150mSv.为了限制随机性效应,放射工作人员受到全身均匀照射时的年当量剂量不得超过50mSv.当受到不均匀照射时,年有效剂量E=wTHTR50mSv.CompanyLogo辐射防护法规与标准§3.剂量限制1放射工作人员的剂量限值ICRP新建议确定以有效剂量表示的职业照射的剂量限值是:在限定的五年期间内平均每年20mSv;任何单独一年不得超过50mSv.有害效应防护目的限制内容职业照射公众成员确定性效应随机性效应防止发生限制发生率,使其达到可接受水平眼晶状体其他器官组织全身均匀照射不均匀照射1505005050155055表3我国规定的个人年剂量限值(mSv/a)CompanyLogo放射工作人员(职业照射)的剂量限值:▲防止确定性效应：眼晶体年当量剂量：＜150mSv/年四肢(手和足)或皮肤年当量剂量：＜500mSv/年▲限制随机效应：连续五年的年平均有效剂量：＜20mSv/年（原为50mSv/年）任何一年中的有效剂量：＜50mSv/年有效剂量（E）=TWT·HTCompanyLogo有效剂量（当量）：为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组织权重因数的和。E=TWT·HTCompanyLogo0组织或器官组织权重因数WT组织或器官组织权重因数WT性腺0.20肝0.05（红）骨髓0.12食道0.05结肠0.12甲状腺0.05肺0.12皮肤0.01胃0.12骨表面0.01膀胱0.05其余组织或器官0.05乳腺0.05CompanyLogo公众的个人剂量限值:▲防止确定性效应：眼晶体年当量剂量：＜15mSv/年皮肤的年当量剂量：＜50mSv/年（是职业人员的1/10的量）▲限制随机效应：年有效剂量：＜1mSv/年（原为5mSv/年）CompanyLogo辐射防护法规与标准§3.剂量限制2放射工作条件的剂量特征甲种工作条件:年照射有效剂量有可能超过15mSv;乙种工作条件:年照射有效剂量有可能达到5~15mSv;丙种工作条件:年照射有效剂量很少超过5mSv.3对受照剂量的控制原则(除剂量限值外还应遵守的原则)(1)一般情况下，连续3个月内一次或多次接受的总剂量当量不得超过年剂量限值的一半。(2)对从事放射工作的育龄妇女所受照射应严格按均匀月剂量率加以控制。CompanyLogo(3)从事放射工作的孕妇、授乳妇及16~18岁的实习人员，不应在年有效剂量当量可能超过15mSv的甲种工作条件下工作，不得接受事先计划的特殊照射。(4)对事先计划的特殊照射，其有效剂量当量一次不得大于100mSv，一生中不得大于250mSv，并要满足个人剂量限值要求。(5)对应急照射，一般控制在一次全身照射不超过100mSv，一生中不得大于250mSv，并要满足个人剂量限值要求。(6)未满16岁者，不得参与放射工作。3对受照剂量的控制原则(除剂量限值外还应遵守的原则)CompanyLogo辐射防护法规与标准§3.剂量限制4.放射防护的推定限值放射物污染表面的导出限值导出限值是指为了放射防护的实际需要,根据适合于某情况的一定模式由基本限值推导出来的限值.污染表面α放射物质β放射物质手、皮肤、内衣、工作袜工作服、手套、工作鞋设备、地面、墙壁3.17×10-23.17×10-13.173.17×10-13.173.17×10表4表面污染导出限值(Bq/cm2)CompanyLogo辐射防护法规与标准§3.剂量限制5.辐射防护体系中的干预水平辐射的实践指有准备的操作和在控制下使用放射线的活动。干预是指为降低因事故或误用放射源而产生的剂量或为缓减剂量的后果所采取的行动。只有预期补救行动带来的好处多于损害时,才诉诸干预.拟议中的干预应当在遵从防护基本原则的基础上充分衡量干预本身带来的危害及代价，包括社会代价是否值得。CompanyLogo辐射防护法规与标准§4.医疗照射的防护标准一、医疗照射的指导水平在医疗实践中有时做同样的X线检查，病人接受剂量可相差2个数量级或更大.比如介入治疗同一种疾病，熟练操作者可大大缩短病人接受照射的时间。由于剂量限值不完全适用医疗照射（医疗照射只能用正当化和最优化判断）因此IBSS提出使用医疗照射指导水平。CompanyLogo医用辐射防护标准体系放射防护与安全基本标准医用辐射防护标准基础通用放射学核医学放射肿瘤学子体系子体系其他屏蔽培训术语质量保证质量控制电离辐射剂量学受检者与患者的防护设备生产、安装与使用Ｘ射线检查类型检查部位投照方式或方向指导水平Ｘ射线照相检查入射面每次检查的吸收剂量(mGy)腰椎AP10LAT30LSJ40腹部静脉和胆囊造影AP10骨盆AP10髋关节AP10胸AP0.4LAT1.5胸椎AP7.0LAT20牙科牙周7头颅AP5PA5LAT3Ｘ射线透视检查操作方式入射面吸收剂量率(mGy/min)正常25高水平100计算机断层检查多扫描平均吸收剂量(mGy)头部50腰椎35腹部25乳房Ｘ射线照相头尾扫射每次头尾扫射的乳腺平均剂量无滤线栅１有滤线栅３表5对典型成人患者放射学诊断操作指导水平CompanyLogo医用辐射防护标准的内涵与作用放射学医用辐射防护标准周围环境的防护减少公众照射受检者与患者所受医疗照射的防护医学放射工作人员职业照射的防护医用辐射设备产品的放射防护性能医用辐射设备工作场所的防护设施医用辐射设备的防护安全操作核医学放射治疗CompanyLogo新基本标准关于医