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第四章第一节社区护理管理概述一、社区护理管理概念管理：是管理者协调人力资源及其他组织资源，通过计划、组织、领导和控制，实现组织目标的过程。管理学：系统的研究管理过程的普遍规律，基本原理和一般方法的一门科学。护理管理：是与护理事业的发展同步的，但早期的护理是不系统的、不规范的、其管理更是不科学的。社区护理管理：是护理管理者行使职权，促进社区护理工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循、职业行为规范，为居民提供优质服务的管理过程（三）社区护理管理的特征独立性协同性伦理性科学性和技术性人际沟通的广泛性安全性二、社区护理管理的组织机构和管理内容（一）组织机构1.医院或社区卫生服务中心2.医院或社区卫生服务站3.独立的社区服务诊所、护理院、护理站医院或社区卫生服务中心（设护理部任或总护士长）医院或社区卫生服务站（设社区护士长负责各站）独立的社区诊所、护理院、护理站（设社区护士）社区护理管理组织机构模式（二）管理内容1.制度管理2.人员管理3.职能管理4.设备管理如各类人员的岗位责任制度、护理差错制度、家庭访视护理制度、慢性病患者护理管理制度、健康档案管理制度、康复护理制度等主要是按需配备社区护士与医生完成预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的功能根据实际情况配备抢救设备，家庭护理出诊必备医疗器械等5.药品管理6.物品管理7.经济管理8.信息管理9.科研管理管理好各种药品，尤其是抢救药品、麻醉药品、毒、剧毒药品等，应及时清点、补充、查对对物品要分类放置，专人领取，定期清点、检修、专人管理应统一进入医院微机管理利用网络等途径进行学习，提高护理管理的质量充分利用社区护理工作开展科研，不断发现和总结工作中的经验三、社区护理管理工作的考核和监督（一）社区护理管理工作的考核目标1.居民对护理服务的满意度2.居民对护理服务的投诉率3.社区护理差错、事故的发生率4.社区护理服务的覆盖率5.空巢老年慢性病患者访视率、居家护理率6.社区护士培训率7.家庭护理病历建档率、护理计划与患者实际符合率（二）社区护理管理工作的监督1.层级监督：是指上级社区管理部门对所辖社区服务站的监督2.相互监督：是指同级社区服务站之间相互监督服务项目的开展情况3.群众监督：是指广泛动员社区群众对社区服务站的综合服务项目及服务水平的监督第二节社区健康档案的管理概念•社区健康档案：通常是指记录个人、家庭或社区有关健康状况的系统化文件，包括个人、家庭或社区的一般情况、健康检查记录、保健卡片、病历记录等一、建立社区健康档案的目的1.是全科医疗护理实践的需要2.是全科医疗和社区护理教学和科研的需要3.是评价医疗护理质量的需要二、建立社区健康档案的原则及方法（一）建立社区健康档案的原则逐步完善原则资料收集前瞻性原则基本项目动态性原则客观性和准确性原则保密性原则纸质记录法电子记录法优点及时、准确地记录采集到的客观资料，有利于保存和整理资料存储量大、资源消耗小、记录便捷、查找方便、目前被广泛使用缺点成本较高、记录有误时不易修改，贮存空间有限工作人员需要掌握计算机基础知识，资料易被修改而其真实性得不到保障，电子数据易被电脑病毒破坏，数据资料备份和计算机系统防护成本较高等（二）建立社区健康档案的方法社区居民健康档案个人家庭社区一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息以社区为范围，通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息，并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断内涵内涵内涵社区档案概念与内涵居民个人健康档案以问题为导向记录以预防为导向记录病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录等周期性健康检查、预防接种、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等个人健康档案概念与内涵•多元化信息采集方式•档案建立原则——•档案建立主体自愿+政策导向门诊科室住院部家庭病床科室预防保健科室社区卫生服务人员患者就诊入户服务疾病筛查健康体检居民个人健康档案建立和使用的基本程序确定建档对象询问分类建立健康档案归档保管调用、更新发放居民联系卡基本程序服务对象分类到社区卫生服务中心就诊（或寻求健康咨询、指导等）的本社区常住居民社区卫生服务重点管理人群本社区常住中老年人、育龄期和更年期妇女、孕产妇、0～3岁儿童、高血压及糖尿病等部分病种的慢性病病人建档对象的确定本社区常住人口尚未建立健康档案愿意建档确定建档对象社区居民健康档案管理流程图到中心就诊者否是您建立过个人健康档案吗？尚未建档您的健康档案信息卡？由护士调取就诊者健康档案交至接诊医生您愿意建立个人健康档案吗？（解释健康档案作用）还不想建立同意建立建立个人健康档案管理人群社区重点老年人育龄期、更年期妇女孕产妇0-3岁儿童慢性病病人入户服务疾病筛查新生儿访视服务对象分类否责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务确定建档对象您是在本社区常住吗？复诊首诊已经建档预约建档即时建档入户前责任人员查询受访者是否建立了健康档案是更新档案内容更新档案内容携带相关材料做好建档准备社区居民健康档案管理流程图（续）个人健康档案的维护填写居民个人健康档案信息卡整理装袋填写个人基本情况表一般人群复诊者慢性病病人育龄期、更年期妇女老年人0-3岁儿童孕产妇到中心复诊或随访者出示居民个人健康档案信息卡，由护士从健康档案室调取复诊者健康档案，送至接诊医生诊桌。入户服务或随访重点管理人群由责任护士或医生从健康档案室调取管理对象健康档案。询问病情，并填写接诊记录；对需要转、会诊者，填写转、会诊记录填写相应病种患者随访表填写妇女健康管理随访表填写老年人健康管理随访表填写孕产妇健康管理随访表填写预防接种信息登记表填写0-3岁儿童健康管理随访表更新长期性问题目录更新暂时性问题目录居民健康档案室(处)核查填写内容的完整性、准确性建立个人健康档案一般人群复诊者更新年检表日常复诊或随访年度复诊或周期性健康检查必要时更新个人基本情况表调取档案重点管理人群个人健康档案建立填写健康管理年检表填写各相关服务记录表填写问题目录填写档案封面发放给居民慢性病病人老年人育龄期、更年期妇女重点管理人群精神分裂症患者年检表现有疾病管理效果及下次年检目标表健康评价表•填写首页•填写年检表询问个人一般情况询问个人健康史包括姓名、性别、出生日期、民族、身份证号、家庭住址、联系电话、工作单位、联系人姓名与电话以及是否为常住人口、血型、文化程度、从事职业、婚姻状况、医疗费用支付方式等包括过敏史及过敏物质、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史、有无残疾等生活方式及疾病用药情况表健康检查表妇女年检表2.8、建立居民个人健康档案概念各类社区管理人群随访表孕产妇健康管理记录表0-3岁儿童健康管理记录表•填写服务记录表•填写封面随访表接诊记录转会诊记录（转诊单）•填写健康问题目录长期性健康问题目录暂时性健康问题目录•填写居民信息卡长期性健康问题：建档对象存在的能够长期影响其健康状况的慢性病、危险生活行为方式、不良心理状态以及相关的家族病史和遗传病史等暂时性健康问题：指暂时性的、急性疾病或生活事件建立居民个人健康档案家庭成员健康档案家庭主要问题目录家庭评估资料家系图家庭的基本资料居民家庭健康档案家庭保健记录家庭生活周期表四、家庭健康档案的基本内容及管理五、社区健康档案的基本内容及管理社区基本资料社区卫生资源社区卫生服务状况居民健康状况（一）社区健康档案的基本内容1.社区基本资料：包括地理环境特征、人口群体特征、社会系统特征等2.社区卫生资源：包括卫生服务机构和卫生人力资源3.社区卫生服务状况：包括门诊量、门诊常见健康问题种类及构成、门诊疾病种类及构成。转诊情况、住院患者数量、住院时间等内容4.居民健康状况：包括人口学资料、患病资料、死亡资料等