小儿推拿常用穴位分析

1小儿推拿常用穴位2第一节一、概述在穴位上推拿，是中医推拿的特点之一，被推拿的穴位可以分为三类：1、十二经和任脉、督脉的穴位，这类穴位共有三百多个，在这些穴位中，有的禁用针刺，但却可以用适当的推拿手法。推拿某个穴位，既可以起到与针刺或灸相类似的效果，又会产生不同的作用，这与推拿手法的刺激方式、频率、强度、深浅、持续时间、角度和方向有关。32、有古代文献为依据的经外奇穴目前，所谓“经外奇穴”越来越多，如果人体的“经外奇穴”数以千计，那么，它本身也就不“奇”了。为了处理这一复杂而棘手的问题，必须有个尺度。这个尺度就是“古代文献”。43、小儿推拿特定穴位这类穴位共有一百多个，随着对古代文献的发掘、整理、研究，它的数目还会增多。但是，关于推拿特定穴位的起源、发展，目前尚不十分清楚。5二、命名1、根据脏腑命名——大肠、心经等2、根据人体部位——腹、胁、脊、五指节3、根据作用功能——精宁，端正，止泻4、根据阴阳学说——阴池、阳池65、根据五行学说——肝木、肺金、肾水6、根据动物名称——老龙、黄蜂、百虫、龟尾7、根据山谷河流——山根、洪池、天河水、水底8、根据建筑物体——天庭、天门、三关7三、穴位特点特点一：这些穴位不仅有“点”状，而且还具有“线”状及“面”状。特点二：相当多穴位都聚结在两手，正所谓“小儿百脉汇于两掌”。特点三：穴位散在分布，不像十四经穴有经络线相连。8第二节头面部特定穴位9一、头面部穴位特点头面部的十四经穴位很多，其中有手三阳经的穴位、足三阳经的穴位、任脉和督脉的穴位。10头面部尚有著名的经外奇穴，它与推拿特定穴位相混淆。推拿或针灸同一穴位，两者的作用存在着很大的差异。除眼球以外，头面部的其它表面部分都可以应用推拿手法，而不管它是十四经穴位，还是推拿特定穴位，或经外奇穴。111.天门（攒竹）位置：眉心至前发际成一直线。操作：两拇指自下而上的交替直推，称开天门，又称推攒竹。若自眉心退至囟门，则称大开天门次数：30-50次。作用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。临床应用：常用于外感发热，头痛等症，多与推坎宫、揉太阳穴等合用；若惊惕不安，烦躁不宁多与清肝经、按揉百会等合用。体质虚弱、出汗较多、佝偻病患儿慎用12【操作步骤】医者与患者面对面，医者用左右手之食指、中指或用食指、中指、无名指及小指，分别置于患者头部的右侧面及左侧面，以扶持头部；然后用两手拇指的掌面作为接触面，自患者的眉心穴交互往上推至前发际。手法应柔和。在推额天门时，可以根据病情，分别选用水、酒精或葱姜汁，蘸于穴位处进行推拿。132.坎宫（眉弓、鱼腰）位置：自眉心起沿眉向眉梢成一横线。操作：两拇指自眉头向眉梢成分推，称推坎宫，亦称分头阴阳。次数：30-50次。作用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。临床应用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。常用于外感发热、头痛，多与开天门、揉太阳、揉耳后高骨等合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经、掐揉小天心、清河水合用。143.太阳位置：眉梢与目外眦之间，向后约一寸凹陷处。操作：两拇指自前向后直推，名推太阳。用中指揉该穴，称揉太阳。向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻。次数：30-50次。主治：发热、头痛、惊风。临床应用：推、揉太阳能疏风解表、清热、明目、止头痛。推太阳主要用于外感风热。若揉太阳主要用于外感头痛，外感表实头痛用泻法；若外感表虚、内伤头痛用补法。154.印堂（眉心）位置：两眉内侧端连线中点出。操作：用拇指甲在眉心处掐，称掐印堂；用拇食端揉，称揉眉心。次数：掐3~5次，揉20~30次。主治：惊风、感冒、头痛。【临床应用】掐印堂治疗惊风常与掐十宣、掐人中、掐承浆等合用，揉眉心能治疗感冒，头痛，常与外感“四大手法”等配合使用。165.山根（山风、二门）位置：印堂之下，两目内眦联线之中，鼻根低洼处。操作：拇指甲掐，称掐山根。次数：3~5次。主治：惊风、抽搐。临床应用：（1）常用于诊断，如见山根色青为惊为痛，蓝色为喘为咳。（2）掐山根有开关窍、醒目安神的作用，对惊风、昏迷、抽搐等症多与掐人中、掐老龙等合用。17【操作步骤】婴儿皮肤娇嫩，山根穴处皮肤易于破损，因而在操作时手法必须十分轻柔。【配伍】与天庭、眉心、承浆、准头、人中等穴配伍，治疗惊痫。186.人中（水沟）位置：人中沟正中线上1/3与下2/3交界处。操作：拇指指甲掐，称掐人中。次数：3~5次或醒后即止。主治：惊风、昏厥、抽搐。临床应用：掐人中能醒神开窍。主要用于急救。197.迎香（井灶、洗皂、宝瓶）位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。操作：用食中二指按揉称揉迎香。次数：20-50次。主治：鼻塞流涕。临床应用：鼻为肺窍，穴居两侧，揉之能宣肺气、通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不畅效果较好，多与清肺经、拿风池合用。208.牙关（颊车）位置：下颌角前上方一横指，咬牙时咬肌隆起处。操作：拇指按或中指揉，名按牙关或揉牙关。次数：按3~5次，揉30~50次。主治：牙关紧闭，口眼歪斜。临床应用：按牙关主要用于牙关紧闭，多于掐人中、掐十宣合用；若口眼歪斜，则多用揉牙关，多配合揉迎香、揉地仓、揉四白。219.囟门（泥丸）位置：发际正中直上2寸，百会前骨陷中。操作：两手扶儿头，两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘），称推囟门。拇指端轻揉本穴，称揉囟门。指摩本穴，称为摩囟门。次数：推或揉30~50次，摩３分钟。主治：头痛、惊风。临床应用：推、揉囟门能镇惊安神通窍。多用于头痛、惊风、鼻塞等症。正常儿前囟在生后１２～１８个月闭合，故临床操作时手法需注意，不可用力按压。2210.百会位置：后发际正中直上7寸。操作：拇指螺纹面或掌心按、揉或按揉，称按百会、揉百会或按揉百会。次数：按3-5次，揉或按揉30-50次。主治：头痛、惊风、目眩、惊痫、脱肛、遗尿等。临床应用：百会为诸阳之会，按揉百会能安神镇静、升阳举陷。治疗惊风、惊痫、烦躁等，常配合清肝经、清心经、掐揉小天心等；治疗遗尿、脱肛，常配合补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等。灸百会，用于虚寒症。2311.耳后高骨（高骨）位置：耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。操作：用拇指揉，称揉耳后高骨下凹陷中。或用两拇指分别推运耳后高骨处，称运耳后高骨。或用两拇指甲掐，称掐耳后高骨。次数：揉运30~50次，掐3~5次。主治：头痛、烦躁不安、惊风。临床应用：揉耳后高骨主要能疏风解表。治疗感冒头痛多外感四大手法合用。同时能安神除烦，治疗神昏烦躁。2412.天柱骨（天柱）位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线。操作：用拇指或食指自上向下直推，称推天柱骨。用汤匙边蘸水自上而下刮，称刮天柱骨。次数：推100~300次。刮至皮下轻度瘀血。主治：项强、发热、惊风、呕吐。临床应用：推、刮天柱骨能降逆止呕，祛风清热。治疗外感发热、项强等症，多配合拿风池、掐揉二扇门。治疗风热外感发热、咽痛等症，多与掐揉少商、重推脊、揉扁桃体外方、清天河水等同用。2513.桥弓位置：自耳后翳风至缺盆成一斜线。操作：用拇指指腹自上而下推抹，称抹桥弓；用拇食中三指拿捏，称拿桥弓；或揉用食、中、无名指揉，称揉桥弓。次数：抹约20次，揉约3~5分钟，提拿约3~5次。主治：1周岁以下小儿肌性斜颈。【临床应用】抹桥弓能行气活血，拿桥弓能软坚消肿，揉桥弓可舒筋通络。三法配合颈项部摇法、扳法、颈项肩背部揉法用于治疗小儿先天性肌性斜颈。2614.风池位置：乳突后方，项后枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中。操作：用拿法或拿揉，称拿风池或拿揉风驰。次数：5～10次。主治：感冒、头病、发热、目眩、颈项强直。【临床应用】拿风池能发汗解表，祛风散寒。发汗效果明显，往往立见汗出，若再配合推攒竹、掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感冒、头痛、发热、无汗或项背强痛等症。表虚证不宜用本法27【小结】（1）推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨、揉迎香、拿风池六法均为治疗外感表证所常用，前四法多用于疏风解表，常相互配伍应用，拿风池主发汗祛风寒，揉迎香宣肺气、通鼻窍。（2）按揉百会、推揉囟门、掐人中、掐山根均能安神镇惊，通窍。按揉百会兼有升阳举陷的作用，常用于脱肛、遗尿等症；掐人中为急救首选；山根同时作为望诊部位。28第二节颈项部特定穴位1、天柱骨【位置】颈后发际正中至大椎穴成一直线。【常用手法】推法、刮法。【次数】推100～500次，刮至皮下轻度瘀血即可。【治则】降逆止呕、祛风散寒天柱骨29【主治】发热，呕吐，颈项痛。【操作】用拇指或食、中两指，自上向下直推，称推天柱骨。亦可用汤匙边蘸水自上向下刮，称刮天柱骨。30【配伍】主要用于治疗呕吐、恶心和外感发热、项强等症。治疗呕恶多与横纹推向板门、揉中脘等合用，单用本法亦有效，但次数宜多；治外感发热、颈项强痛多与拿风地、掐揉二扇门等同用；用刮法亦可治暑热发痧症。312、桥弓【位置】颈部两侧沿胸锁乳突肌成一线。【常用手法】揉法、推法。【次数】揉50～100次，提拿3～5次，抹3～5分钟。【治则】舒筋活血、解痉止痛。桥弓32【主治】斜颈，项强。【操作】用拇指或食、中、环三指揉、或用拇、食两指提拿，或用拇指抹。【临床应用】揉、抹、提拿桥弓，主要用于治疗小儿肌性斜颈，项强等症。33第三节胸、腹部特定穴位1、胁肋【位置】从腋下两胁至两髂前上棘。【常用手法】按法、摩法、搓法。【次数】50～100次。【治则】顺气化痰。胁肋34【主治】胸闷，胁痛，痰喘气急，疳积等症。【操作】用两手掌从两胁下搓摩至髂前上棘处，称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。35【临床应用】搓摩胁肋，除胸闷、消积滞，对小儿因食积、痰壅气逆所至的胸闷、腹胀、气喘等有效。362、腹【位置】腹部【常用手法】推法、摩法。【次数】50～100次。【治则】消食理气腹37【主治】腹胀，腹痛，疳积，呕吐，便秘等症。【操作】自剑突下到脐，用两拇指从中间向两旁分推，称分推腹阴阳。用掌或四指沿脐周围摩，称摩腹。38【临床应用】分推腹阴阳能消食理气且降气，善治乳食停滞或胃气上逆引起的恶心、呕吐、腹胀等症，多与推脾经、运内八卦、按揉足三里等合用。393、肚角【位置】脐下2寸，石门穴旁开2寸大筋处。【常用手法】拿法、揉法。【次数】3～5次。【主治】理气止痛。肚角40【主治】腹痛，腹泻，便秘等。【操作】用拇、食、中三指，由脐向两旁深处拿捏，一拿一松为一次，称拿肚角。41【临床应用】拿、捏肚角是止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛、伤食痛效果更佳。42第四节背部特定穴位1、脊柱【位置】大椎至长强成一直线。【常用手法】推法、捏法。【次数】推100～300次，捏3～5次。【治则】强健身体。脊柱43【主治】发热，惊风，疳积，腹泻等症。【操作】用食、中二指指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称捏脊，每捏三下将背脊提一下，称为捏三提一法。44【临床应用】捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用手法之一。临床上多与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等配合应用，治疗先天和后天不足的一些慢性病症均有一定的效果。推脊柱能清热，多与清天河水、退六腑、推涌泉等合用，并能疗腰背强痛，角弓反张，下焦阳气虚弱等症。452、七节骨【位置】第四腰椎至尾椎骨端（长强穴）成一直线。【常用手法】推法。【次数】100～300次。【治则】温阳止泻；泻热通便。七节骨46【主治】泄泻、便秘、脱肛。【操作】用拇指桡侧面或食、中二指面自下而上或自上而下作直推，分别称推上七节骨和推下七节骨。47【临床应用】推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上常与按揉百会、揉丹田等合用，治疗气虚下陷引起的遗尿，脱肛等症。推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘或痢疾等症。483、龟尾【位置】在尾椎骨端。【常用手法】揉法。【次数】100～300次。【治则】通调督脉之经气、调理大肠。龟尾49【主治】泄泻，便秘，脱肛，遗尿。【操作】用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。50【临床应用】龟尾穴性平和，能止泻