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三病区何萍2014-12常用血糖仪----便携式•特点体积小有较高的准确性等待时间短、病人疮伤小使用简单、携带方便临床中应用广泛静脉血糖和末梢血糖是否等同动脉血毛细血管血静脉血空腹时通常要比毛细血管血高0.3mmol/l空腹时通常要比静脉血高0.1~0.3mmol/l空腹时通常要比毛细血管低0.1~0.3mmol/l空腹时通常要比静脉血高0.3~0.4mmol/l餐后通常要比静脉血1.1~3.9mmol/餐后通常要比静脉血1.1~3.9mmol/l病人处于空腹状态时抽取血样来自病人的同一种血样导致血糖仪读数误差的因素一.患者因素①血液样本的种类和来源②血液成分和化学特性红细胞压积③血氧浓度④血PH值二.仪器因素三.操作方法因素四.血液样本采集时间五.环境因素六.干扰物质患者因素•患者处于应激状态，如创伤感染等，都是血糖升高的因素•血糖受饮食的影响，如饮食不规律，多食、少食、不食、暴饮暴食，进食时间、进餐的量、及患者活动度等。•是否服用降糖药物等。红血球压积Hematocrit•红血球压积偏高的人群（血糖仪测试读数偏低）新生儿、脱水病人、巨细胞症•血球压积偏低的人（血糖仪测试读数偏高）肾透病人、贫血病人、孕晚期、癌症、ARDS病人血糖含量的影响•氧分压•毛细血管=10pka•动脉血=10pka•静脉血=50pka•进行氧疗的病人血氧含量可＞60pka•病人血氧含量低血糖仪读数偏高，反正偏低•这也是和血糖仪使用的酶系统种类有关主要影响使用葡萄糖氧化酶（GOD）的血糖仪血PH值得影响•正常PH=7.35~7.45•酸中毒使血糖仪测试结果偏低，碱中毒使血糖仪读数偏高•糖尿病酮症酸中毒PH值低，可使血糖仪读数偏低。仪器因素未校正血糖仪电池电力不足血糖仪不清洁试纸保存使用不当未校准血糖仪需要做校准的情况1.第一次使用新购的血糖仪2.每次使用新的一盒试纸条3.怀疑血糖仪或试纸条出现问题4.血糖仪摔落后电池电力不足•测试时显示屏上显示低电量的字样或符号，应及时更换电池血糖仪不清洁•血糖仪安置在干燥，避免电磁干扰的环境，避免灰尘、纤维、杂物的污染，测试区清洁，擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。正确方法•可用棉球或软布蘸清水擦拭，再用干棉球擦干。试纸的存放•试纸保存使用不当•保存要求：•使用前检查试纸条包装盒上的有效期，开罐3个月后不可使用•检测时血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码要相符。操作者因素•是血糖仪产生误差最主要的因素•未经正规培训并未按血糖仪程序操作。•采血部位不正确•取血部位消毒后残留酒精•采血时用力挤血和摩擦•测试时采血量不足或血滴过大，溢出测定区干预•合理选择采血部位，如指腹外侧，避开指甲沟处，避开输液侧，经常更换部位。末梢血不但包括指血还包括耳垂血、趾血。•用75%酒精消毒皮肤，一定要待其干后才能采血，以免消毒剂与血液相混，影响其结果的准确性。•采用自然流出法指端采血，避免过分按摩和用力挤血，采血前评估角质层厚度、末梢循环，可采用温水洗手或下垂手臂等。干预•采血量必须能够完全覆盖试纸条的整个纸条的测试区，血量不足时，如果一滴血不能完全覆盖试纸区，不要滴第二滴血，必须更换试纸条重测。一次性采血针一人一用，不可反复使用，不可与其他人共用，以免交叉感染，用过的采血针应收纳在锐气盒内，并统一处置。血液样本收集时间•糖尿病病人的血糖可能在短时间内起伏较大，因此血液样本收集的时间变得相当重要，尤其是做血糖仪对比实验。•采血时间尽量控制在10分钟以内•送至化验室对比时尽量在30分钟内进行生化仪检测环境因素•温度如今几乎所有便携式血糖监测系统都使用酶，酶在温度高的环境下反应快，温度低的环境反应慢。从而给出偏高或偏低的测试结果•湿度通常湿度高的环境会使血糖仪读数偏高，反之偏低•试纸保存使用不当•保存要求：干燥、阴凉、避光、密封•使用前检查试纸条包装盒上的有效期，开罐3个月后不可使用•检测时血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码要相符。干扰物质•内源性：尿酸、胆固醇等•外源性药物：维生素C、一些口服降糖药•根据不同血糖仪不同的产品设计•血糖仪读数有些偏高，有些偏低，有些给出错误信息、代码•有些血糖仪设计成血量不足不启动，或给出错误代码，有的血糖仪甚至还可以在一定时间内追加滴血，既保证准确又不浪费试纸（安妥系列血糖仪）非常感谢您的聆听！