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婴幼儿意外伤害的紧急处理和预防爱玛家育婴师培训意外伤害的定义“由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害”。意外伤害：意外发生的，随机事件，具有不可预测性，无意识性。伤害程度死亡严重损伤住院急诊抢救门诊治疗或自己处理及不治疗意外伤害的种类1、危及生命的伤害：如窒息、触电、溺水、外伤大出血、车祸等。2、伤害：如各种烧烫伤、骨折、毒蛇、疯狗咬伤等3、轻微伤害;如表皮擦伤、轻度烫伤。意外伤害常见类型烧伤窒息跌落伤电化学伤溺水常见伤害类型广州市1－6岁儿童死亡顺因顺位死因编码主要死因例数构成比(%)124溺水2017.70225交通意外1311.50310肺炎108.85414先天性心脏病108.85509其他神经系统疾病97.96一、溺水的预防和处理定义溺水主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。症状溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止意外伤害的急救原则1、抢救生命:首先检查患儿的心跳、呼吸是否正常，如果心跳、呼吸出现障碍时应该采取人工呼吸和心脏按压等急救措施、挽救生命。2、减少痛苦：各种骨折、烧伤会带来剧烈疼痛、甚至引起休克。因此应采取相应措施如固定、包扎、必要时使用止痛药3、预防并发症：如伤口感染、骨折移动时损伤血管和神经等。溺水的预防1、幼儿在水边和水中时,时刻注意看管，包括水池、温水池、澡盆、和水桶附近等；2、不要在没有成人的陪同下,让幼儿去水池或泳池游泳;3、教育幼儿不要直接潜（跳）入水中；除非他已学会直接潜入的方法，并在成人的监护下进行；4、教育幼儿远离泳池排水口；溺水的预防5、教育幼儿在泳池游泳时要严格遵守游泳安全规则;6、教育幼儿不要在水中吃东西，因为有可能被呛噎7、当幼儿在船上，在海边，或参加水上运动，坚持让幼儿穿上高质量的浮身物；8、检查幼儿经常活动场所有无用水安全隐患；9、如果可以，让幼儿学会游泳。溺水的处理如果怀疑溺水者颈部受伤：不要移动患儿，除非患儿和你的生命处于危险之中，对患儿的头有任何移动，不论向前、向后还是侧面移动，都有可能导致瘫痪或死亡。如果必须搬动患儿，将一块平板放在患儿的头和背下。如果溺水者呼吸停止：如果可能，溺水者完全脱离水面之前就必须马上进行人工呼吸，溺水者一旦有了支撑，不论是在船上或浅水区，马上开始口对口的人工呼吸。一旦将溺水者从水中救出，将患儿安置在坚实的平板上，继续做口对口的人工呼吸，必要进行心肺复苏术。溺水的处理如果没有平板：如果溺水者在水中脸是朝下的，轻轻将其翻身，保持头、颈和身体成一条直线，轻轻将患儿拖到或推到浅水地带。拉住患儿的腋窝或脚，顺着身体的方向拉，使头和身体成一条直线，不要侧拉。向他人求助或让他人寻求帮助。如果溺水者还有呼吸：1.观察溺水者，明确其存在自主呼吸。不要让患儿喝水或吃食物。2.让溺水者侧卧，头后仰，便于液体流出。3.给予保暖措施。触电的表现人体触电后，通常会出现面色苍白、瞳孔放大、脉搏和呼吸停止等症状。发生触电后，应立即进行现场急救，只要处理及时、正确，多数触电者都可以获救。触电后采取的急救措施如下：1、切断电源。无法切断电源时，可以用木棒、木板等快速将电线挑离触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套，穿像胶鞋等。千万不要用手去拉触电者，以防连销触电。2、如果触电的人神志清醒，呼吸心跳均正常，可将其抬到温暖的地方静卧，严密观察，暂时不要让其站立或走动，防止引发休克或心力衰竭。3、如何触电的人呼吸停止而脉搏存在，应使其就地平卧，松解衣扣，打开气道，立即进行口对口人工呼吸，有条件的可用气管插管，加压氧气人工呼吸。也可针刺人中、涌泉等穴，或让其服呼吸兴奋剂。4、对心搏停止而呼吸存在的人，应立即作人工胸外按压。5、呼吸心跳均停止者，则应立即进行心肺复苏，以建立呼吸循环，恢复全身器官的氧供应。发生触电事故时，即使严重到“假死”状态，如果能抢救及时、救护得法，绝大多数也能化险为夷，转危为安。6、在抢救过程中，不要随意移动伤员。送医院抢救的途中，注意保暖，严密观察触电人的呼吸、心跳、血压等。在医务人员未接替前不能停止急救。7、将灼伤或起泡的皮肤表面保护好。灼伤的范围一般很小，但症状却都很严重，因此，要用干净布料覆盖伤处包扎，防止伤口污染。二、烧伤的预防和处理烧伤定义烧伤是由于热、射线、化学物或电击所致的皮肤损伤。热源包括热水或蒸汽、热的物体表面及火焰等。热烧伤定义对于学龄前儿童来说，大多数烫伤是由热的液体或油烫伤引起的。温度超过50°C时，在数秒钟之内即可导致皮肤严重受损。热烧伤症状按热力损伤组织的层次，分为：•I度烧伤：•皮肤发红•轻度水肿，但没有水疱•轻度至中度疼痛II度烧伤：•皮肤呈黯红或鲜红色•水疱•水肿•中度至重度疼痛III度烧伤：•创面呈瓷白色、焦黄或炭黑色，质硬如皮革•水肿•创面处仅轻微疼痛或无疼痛热烧伤的预防热水要放在幼儿够不到的地方；40℃以下的食物才可以入课室；打火机等易燃物品放在幼儿够不到的地方；严禁幼儿带烟花等物品回园；进出开水房随手关门；看管好幼儿，不让其进入厨房或是开水房；使用蚊香要注意防火安全。热烧伤的处理1.迅速脱离热的环境。如有火苗，可用毯子或让孩子在地板上翻滚扑灭火苗；避免让孩子奔跑，这样会助燃火焰。如果烧伤面积超过体表面积的1%（相当于手掌大小）时，应及时拨打120急救电话。2.应该设法降低烧伤局部的温度，即使涉及较大面积的体表。3.可以把烧伤的局部放在备有凉水的容器中或以轻柔的凉水冲洗。热烧伤的处理4.当剥离湿的衣物时，应防止孩子寒颤，因为寒颤不利于局部降温。当衣物与局部皮肤粘连在一起时，不要强行剥离，可剪掉粘连周围没有粘牢的衣物，而让粘牢的衣物保持原样。5.在冷却烧伤局部后，可用大小合适的敷料适当松紧地覆盖在烧伤局部，直至疼痛消失6、局部涂抹湿润烧伤膏。三、电化学伤的预防与处理定义腐蚀性的化学物可通过直接接触皮肤而导致皮肤烧伤。躯体与化学物接触时间越长，受到的损害就越严重。常见的腐蚀性化学物：碱性液体、下水道清洁剂及酸性液体等。症状皮肤颜色改变、疼痛电化学伤的的预防有腐蚀性的物质要放在幼儿够不到的地方，包括一些弱酸性物质，因为它们可能对幼儿呼吸道有损伤；严禁私人擅自带强酸强碱物质来幼儿园；各类消毒液的正确稀释和使用，并放在幼儿不能够到的地方；妥善保管好灭火器。电化学伤的处理注意：1.不要将冰块直接敷在烧伤局部，否则冰块会损伤烧伤后脆弱的组织。2.在救助时，除了用冷的清水冲淋烧伤局部外，不要用烧伤油膏、凡士林油、黄油、牙膏等涂抹在烧伤局部。3.尽可能不要弄破水疱。四、意外跌落的预防与处理常见的导致跌落的因素1)猛跑2)物体伴倒3)台阶摔伤4)坠床5)坠楼幼儿意外跌落的预防课室内物品按要求摆放整齐；教育幼儿不爬高；做好幼儿上下楼梯的安全教育；过道上没有杂物；教育幼儿玩具要收拾整齐；做好幼儿户外活动时的安全教育；指导幼儿正确掌握器械的使用方法。幼儿意外跌落的处理头部着地，不哭不闹的孩子一定要送医院检查，注意在送院途中不要晃动孩子的头部，尽量以温和的方式固定孩子的头部，如在头部两侧放上沙袋或米袋。有严重出血的孩子，要立刻抬高出血的肢端，压迫止血，注意保暖，拨打120急救电话。千万不要随意移动有骨折征象，特别是肋骨骨折的孩子。如手脚骨折，可用绷带和夹板将病肢与健康的肢体固定在一起，以免搬运中造成更大的伤害。安慰孩子，等待救护。幼儿意外跌落的处理只是有些小伤口和淤青的话，可用消毒喷雾剂或消毒湿巾清洁伤口后，上一些碘伏或酒精，或红花油等跌打药即可，一般无须入院。但要留意伤口愈合程度，伤口较深的最好到医院打破伤风的疫苗。孩子皮肤擦伤后，家长要先检查受伤的肢体活动是否受限制，如果肢体不能活动，千万不要随意搬动，这表明可能有骨折了，如果肢体能自行活动，那要看看伤口有无皮肤裂开或出血，如有出血可找块清洁布把出血部位压住，1-2分钟可止住渗血，并送往医院处理。小伤口可以在家处理。清洁后涂上红药水即可。动物咬伤多数的动物咬伤都是由家养宠物造成的。狗比猫更喜欢咬人，可是猫造成的咬伤比狗造成的更容易感染。没有接种过疫苗的家畜和野生动物都可能携带狂犬病毒。紧急措施对比较轻的咬伤：如果几乎没有皮肤破损且没有感染狂犬病毒的危险，那就当成一个小创伤来处理。用水和肥皂彻底清洗伤口后，涂抹链霉素乳膏以防感染，然后用干净的纱布包扎。对穿透性的咬伤：如果动物咬伤造成了很深的皮肤刺伤，皮肤的严重撕裂和流血。请用干净的干毛巾压住伤口止血，然后立即到医院就诊。对已经感染的咬伤：如果你发现了伤口感染的症状，如肿胀，发红，伤口越来越痛并不断渗出组织液，请立即到医院就诊。对可能感染狂犬病毒的咬伤：如果咬伤你的动物可能携带狂犬病毒，即非免疫体质的家畜或野生动物，无论咬伤是否严重，请立即到医院就诊。医生建议每10年注射一次破伤风疫苗，如果你的上一次疫苗注射是在5年以前，而你的伤口比较深又比较脏，医生会建议注射一次疫苗加强针，这次注射应该在受伤后的48小时内进行。五、窒息的预防与处理定义幼儿因吞吃小部件或呼吸道被阻塞导致无法正常呼吸，危及生命因误食引起的意外窒息诱因吞咽异物幼儿喜欢把东西塞进嘴里玩耍，无意中吞咽或在吃饭时咽入带刺的食品。气管异物阻塞口腔进入：儿童在无大人看护下匆忙吸食果冻，导致不易溶化的果冻呛入喉内，堵塞气管，引起呼吸困难。此外，抛食花生、巧克力等颗粒状食物；幼儿食用汤圆、凉粉等粘性难咽食物；用餐时边咀嚼边大声说话；以及塑料薄膜、微小玩具、小型教具含在口中；都可能使孩子因呼吸受阻而异常难受与恐慌。因异物引起的意外窒息诱因鼻腔进入：豆类、弹珠、小玻璃球、止血用的棉球等塞入鼻腔深处，也会引起呼吸道阻塞。窒息症状幼儿无法发出声音，而用手指着咽喉；脸色发绀；如果不及时解除窒息状态，幼儿可很快死亡。窒息的预防所有小部件远离幼儿：如气球、塑料袋和磁铁等；去掉附带的拉绳，22厘米以上的绳子需剪断；对幼儿进行安全教育，避免异物进入幼儿身体；学会窒息急救的技巧。窒息的处理当幼儿发生窒息时，如果孩子能咳嗽，尽量让他自己咳出来。如果幼儿不能咳嗽，不能说话或不能发声，你要立刻站到孩子身后，进行腹部快速挤压，以排出异物。窒息的处理具体方法如下：1、用一个拳头大拇指的一侧顶住孩子肚脐以上、胸骨中间的位置；2、另一只手抓住拳头，用力往上挤压；3、直到异物被排出，或孩子失去反应。谢谢聆听！