幼儿常见细菌性传染病

幼儿常见细菌性传染病——笱晓葵主讲流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”。本病多在冬春季流行。（1）病因—脑膜炎奈瑟菌该菌对外界抵抗力弱传染源—带菌者和流脑病人，病菌存在于其鼻咽分泌物中。传播途径—呼吸道飞沫传播/密切接触传播（2岁内）。易感性—5岁以下易感（6个月～2岁发病率最高）。（2）症状前驱期有上呼吸道感染症状（低热、咽痛、咳嗽、鼻炎）。败血症期出现高热寒战、头痛、全身不适、精神萎靡及出血性皮疹，指压后红色不退。脑膜炎期有高热、毒血症症状、中枢神经系统症状（剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、颈部强直等脑膜刺激征、意识障碍甚至昏迷）。恢复期诸症逐渐好转。血常规—白细胞数明显增高。脑脊液检查—确诊手段。1养成良好个人卫生习惯：如勤洗手、不随地吐痰。2改善居住环境的拥挤状况并经常通风换气。3接种疫苗。4早期发现、早期治疗。5保护接触者：对密切接触者密切观察，一旦出现发病迹象（发热），即应进行治疗，以免延误。密切接触者要在医生指导下预防性服药。幼儿园、学校出现病例后，即使不是密切接触者，最好也要在医生指导下服药预防。服药不仅可防止发病，也可消除带菌状态，阻断传播。密切接触者主要包括同吃、同住人员。流行性脑脊髓膜炎细菌性痢疾细菌性痢疾是由志贺菌属引起的的肠道传染病。（1）病因：病原体——志贺菌属痢疾杆菌。在外界环境中生存能力强。传染源——病人和带菌者。传播途径——粪—口感染。病原菌随患者粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。易感性——普遍易感。病后免疫力短暂而不稳定。因此可多次重复感染。流行特征——发病有明显的季节性，以夏秋季发病最多。发病年龄以儿童发病率最高。细菌性痢疾（2）症状：急性菌痢普通型——起病急，高热，体温在39℃以上，继而出现腹痛、腹泻、里急后重。每日大便次数10次以上，开始为稀便，可迅速转变为黏液脓血便，可伴恶心、呕吐。中毒型——少数患儿有休克、惊厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒症状。（休克型、脑型、混合型）慢性痢疾病程超过两个月者。粪便检查——镜检有大量白细胞或脓细胞及巨噬细胞。细菌性痢疾（3）护理幼儿发热时应卧床休息。饮食以流质或半流质为主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。幼儿病情好转后逐步恢复正常饮食，并注意加强营养。应遵医嘱服药。注意隔离消毒。细菌性痢疾（4）预防加强卫生宣传教育，培养幼儿饭前便后洗手、不饮生水、不吃不洁净的变质食物的卫生习惯。纠正幼儿吮手指的不良习惯。搞好环境卫生，认真做好三管一灭工作（管粪、管水、管食物，灭蝇）。百日咳百日咳是由百日咳嗜血杆菌和副百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病。其特征为阵发性痉挛性咳嗽。病因病原体——百日咳嗜血杆菌属于鲍特菌属。传染源——病人（潜伏期末—发病后6周）传播途径——通过咳嗽时排出的飞沫传播。易感性——普遍易感，但幼儿易感性最强。病后不能获得终身免疫。一般为散发。症状卡他期（病初约7—10d）与一般上感咳嗽相似（单声干咳），痉咳期（两周后）出现典型的阵发性咳嗽，表现为成串的紧接不断的咳嗽，连续十几声至数十声，吸气时声带仍紧张而发出鸡鸣样吸气声。反复如此直至排出大量粘稠痰液及吐出胃内容物为止。咳嗽发作时面红耳赤，两眼鼓出，眼红流泪，尤以夜间为频。此期2—4周或更长。恢复期一般持续2—3周后咳嗽逐渐好转。百日咳引起的连续咳嗽结膜下警示性出血舌系带溃疡百日咳护理良好的护理是减轻病情和预防并发症的关键。避免痉咳诱因饮食营养——进食易引起呕吐，争取在呕吐完片刻再喂，一般不致再次呕吐。口腔护理——呕吐后温开水漱口。专人守候——以免幼儿发生阵发性呼吸暂停。预防控制传染源——隔离患儿至病后40d。切断传播途径——室内保持通风、痰及鼻咽分泌物消毒。保护易感儿——儿童出生后应接种百日咳菌苗。猩红热是由产红疹毒素的溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。病因病原体——A组β型溶血性链球菌传染源——病人和带菌者传播途径——空气飞沫传播（主要）/间接传播（玩具等）易感性——普遍易感，好发年龄5—15岁。季节性——温带多发生于冬春两季。症状发热、咽峡炎、皮疹三大表现1发热患儿均有发热，发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长相一致。2咽峡炎咽痛、吞咽痛，局部充血并覆盖有脓性分泌物。3皮疹多在病后24小时出现皮疹（见下页）。猩红热症状——皮疹病后24小时出现皮疹，皮疹从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢。充血性皮疹——皮疹为弥漫性针尖大小红点，似寒冷时的鸡皮疙瘩，有砂纸感。压后红晕隐退，十余秒钟后肤色恢复原样。帕氏线——腋下、腹股沟、肘部及臀部等皮肤皱褶处皮疹密集形成一条条横线状疹。口周苍白圈——脸部两颊发红，可有少量点疹，但口唇周围明显苍白。草莓舌——舌被白苔，乳头红肿突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。杨莓舌——2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈生牛肉色，并可有浅表破裂，乳头仍突起。皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。充血性皮疹口周苍白圈线状疹草莓舌杨梅舌各种脱皮猩红热护理一般护理急性期应卧床休息，给清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物及海产品。高热时可给物理或药物降温。皮疹护理皮肤瘙痒时忌用肥皂水擦洗；勿搔抓，以防抓伤皮肤；大块脱皮用消毒剪刀修剪，不要用手撕剥。病情观察有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛。预防一旦发现有感染症状，应对患儿进行隔离处理。也可用药物预防。急性结膜炎俗称“火眼”或“红眼病”，是一种常见的传染性眼病。可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。本病由于传染性强，常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。病因——常见的病原体有肺炎链球菌、kochweeks杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、腺病毒等。传播途径——接触传播。手、手帕、毛巾、一般用品及游泳池水将病原带入眼内。医生提醒：到游泳池消暑，小心“红眼病”！急性结膜炎症状起病急，常为双眼或左右眼先后发病。患眼有异物感或烧灼感及轻度怕光、流泪。细菌性结膜炎一般有脓性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住。病毒性结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。一般一至两星期即可痊愈。若未能得到及时治疗，常转为慢性结膜炎。护理与预防发现有此病患者，便应在用具上做适当隔离。教育幼儿不用患者的手帕和毛巾。如果单眼患病，嘱患者不要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流动水洗脸。教师为患儿滴过眼药必须认真用肥皂洗手。暑假医院红眼病小患者增多建议游泳前滴眼药水脓疱疮（俗称黄水疮）是由细菌引起、通过接触传染的浅表皮肤的化脓性感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。常在幼儿园、小学儿童中流行。病因——病原体大多数是金黄色葡萄球菌，少数是链球菌，也可以混合感染。本病多见于夏季或初秋闷热天气。传播途径——接触传播。脓疱疮（俗称黄水疮）症状由金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮，初起为红色斑点，1～2日内迅速扩大成水疱、脓疱。疱内含大量细菌，传染性很强。脓疱易破裂，露出糜烂面，以后中央渐愈，结痂自愈。由溶血性链球菌引起的脓疱疮，可能引起淋巴结炎、发热、白细胞增多等全身症状。此病好发于颜面、口周、耳廓及四肢暴露部位。脓疱疮病变部位较浅，愈后一般不留瘢痕。脓疱疮（俗称黄水疮）预防注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲，保持皮肤清洁。幼儿园应加强晨检，发现患儿要及时隔离。患儿的衣服、毛巾、被褥应蒸煮消毒，不能消毒的可利用太阳暴晒。成人如患此病，应避免与幼儿接触。及时治疗痱子、丘疹样荨麻疹、湿疹等瘙痒性皮肤病，也是预防此病的关键。幼儿常见寄生虫病及预防蛔虫病似蛔线虫简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病幼虫在体内移行引起内脏移行症或眼幼虫移行症。食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命。成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。蛔虫病患者是主要传染源，生吃附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径。幼虫移行引起的症状：①蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎（Loffler综合征）咳嗽、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞细胞增多，体征轻微。X线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影。②严重感染时，引起脑膜炎、癫痫、肝大、视网膜炎等。成虫引起的症状：轻者无症状，大量蛔虫感染可引起食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后。预防：注意饮食和个人卫生。给易感人群投药降低感染。粪便管理，使其无害化处理。污水处理。幼儿常见寄生虫病及预防绕虫病蛲虫病是蛲虫(又称蠕形住肠线虫)寄生于小肠末端、盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。蛲虫患者是唯一的传染源，虫卵污染手指形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸人等方式传播。局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。全身症状：①胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。②神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等。③异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等。预防：饭前便后洗手。纠正吮手指习惯，勤剪指甲。婴幼儿尽早穿满裆裤。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。