务设备目录、中医病症名称目录、中医优势病种名称目录、基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录等六大类目录标准。旨在全面、系统地反映中医医疗机构基本情况,充分突出中医药特色指标的调查,建立一套完整的中医药统计综合调查制度。结论在中医药事业发展统计指标体系的基础上,参考全国卫生综合统计调查制度,认真分析中医药事业发展的指标,甄别历次中医药专项调查的统计指标,精简和合并已经过时或者没有多少使用价值的统计指标,构建了中医药综合统计调查制度,是中医药统计事业的一个重要里程碑,将为国家和各级中医药管理部门获取有重要价值的中医药统计调查资料、运用先进的技术手段和科学的方法、深入开展中医药综合分析和专题研宄提供了指标依据,为领导和有关部门提供可供选择的各种咨询建议和对策方案,对科学决策和管理发挥参谋和助手作用。中医药综合统计调查制度的建立,进一步增强了中医药统计工作的针对性和时效性,有利于各地执行和有效操作,有利于为中医药事业发展的科学决策和制度建设提供依据,有利于未来客观制定中医药政策提供有效的科学数据。参考文献:国家卫生与计划生育统计调查制度中国协和医科大学出版社基于数据挖掘技术的《傅青主女科》调经方剂组方规律分析中国中医科学院车玉霞《傅青主女科》是明末清初著名医学家傅山的一部极具影响力的妇科专著,其内容体例及所用方药,同中国古代其它妇科著作相比都有许多的不同。全书由女科上卷、女科下卷、产后编及补集构成,在疾病分类上有:带下、血崩、鬼胎、调经、种子、妊娠、小产、难产、正产、产后等,且每一病有的分为几个类型,每种类型均先阐明理论,后列方药。在论述中,傅山都先叙述古今同仁对此病的一般见解,随后提出自己的独特理解并加以辨析,全书文字朴实,理法方药俱全且严谨实用,重视肝、脾、肾三脏病机,善用气血培补、脾胃调理之法,具有独特的临床功效,其经验规律值得后世学习挖掘。本文将利用知识发现及数据挖掘手段,运用计算机软件对《傅青主女科》调经”篇中的所有方剂进行发掘分析,以期整理其在调经方面的处方用药经验规律。资料与方法方剂来源《傅青主女科》中收载的“调经”篇下的治疗月经病的所有方剂。方剂的录入与核对所有方剂由专人录入到数据集中,设立“编号’’、“方剂名”、“药物、炮制”、“剂暈”五个变量。录入完成后经专人审核录入的所有数据,从而提高数据挖掘的可靠性。数据清洗数据录入完成后由计算机检测所有药物发现其中不一致的数据并改正例如牡丹皮”、“丹皮”、“粉丹皮”应全改为“丹皮”等;而一些至今尚无定论的说法如“白芍”和“芍药”均归为两种药物,从而保证分析过程的顺利【。数据分析首先运用软件对所有方剂数据进行描述性分析,统计所有方剂、药物、剂量的频数、比例及其他基本信息。第二步运用对方剂数据进行重组,将数据中所有的个案数据重组为单个个案,即将每个方剂中的药物拆分出来,以便于下一步分析。第三步运用对重组数据进行聚类分析,使用系统聚类的方法对所有方剂之间的关系进行挖掘,从而发现方剂之间的规律。第四步运用及中医传承辅助系统对方剂的组方规律进行数据挖掘,通过选择合适的支持度、置信度、相关系数、惩罚度,运用算法、关联性分析方法对处方常用中药组合、药物关联性及核心组合进行挖掘分析。分析结果调经篇方剂组成中药频数分析通过对《傅青主女科》调经篇门下首方剂的频数分析,共获得中药种,其中使用两次以上中药共种,补虚药种(补血药种,补气药种,补阴药种,补阳药种,占其他诸药散见于清热药、理气药、活血祛瘀药等中,其结果见表。表调经药物频率(频数大于次中药名称频率白芍当归白术熟地茯苓甘草山药柴胡黑芥穗巴戟天牡丹皮人参山萸肉川芎阿胶杜仲香附麦冬地骨皮20 荆芥穗续断菟丝子沙参方剂间的聚类分析假设将一个方剂看做一个群体,群体中药物的差别看做为距离,根据选择距离最小的一对合并成新的一类,计算新类与其他类之间的距离,再将距离最近的两类合并,这样每次减少一类,直至所有的合为一类为止,我们从而可以得到各个方剂之间的关系。运用此方法对本文中的个方剂进行分析,聚类结果如图所示,其详细聚类过程见表。通过分析聚类树状图,假设以距离为分割线,则调经篇的方剂可分为类,即健固汤温脐化湿汤、调肝汤顺经两安汤两地汤、加减四物汤温经摄血汤加味四物汤、清经散顺经汤定经汤助仙丹益经汤、宣郁通经汤、安老汤。表调经方剂聚类表群集组合首次出现阶群集阶群集群集系数群集群集下一阶关联规则分析运用对方剂药物进行关联分析,设置支持度为以上,置信度为分析结果如表所示。通过分析结果可知,当出现熟地、当归时,傅青主运用白芍的概率很高,并且白芍、熟地、当归、柴胡、山药、白术、甘草在调经篇首方剂中经常组合出现。 表调经篇方剂药物组合的关联分析后项前项支持度%置信度%白芍大熟地白芍当归白芍柴胡白芍山药白术甘草当归甘草白芍甘草大熟地柴胡当归柴胡药物关系的网络化表示利用中医传承辅助系统将关联规则分析出的上述各项分析结果实现网络可视化展示,从而实现更清晰地展示组方规律,选取方剂关联规则分析中支持度个数为置信度为的分析结果的网络可视化展示如图所示。核心药物组合分析通过运用中医传承辅助系统,对所有方剂药物进行熵层次的聚类分析,可以得到两组项核心药物,见表。表调经篇方剂的核心药物组合分析编号核心药物组合一核心药物组合二白术,郁金,栀子白术,续断,川芎柴胡,山萸肉,牡丹皮当归,山萸肉,茯苓当归,甘草,地骨皮当归,甘草,茯苳山萸肉,黑芥穗,升麻木耳碳,山萸肉,黑芥穗,黄芪生地,元参,地骨皮青蒿,地骨皮,丹皮,黄柏生地,元参,阿胶木耳碳,黄芪,阿胶,贯众炭白扁豆,莲子,山药,白果陈皮,山药,英丝子,杜仲‘木耳碳,香附,黄芪,贯众炭郁金,栀子,香附,黄芩,白芥子两组药物间关联关系分析对味中药通过最大互信息法分析其两两药物间关联鹿得到药物两两之间的关联系数,选取关联系数大于的药物进行列表,共有组,详见表。 表调经篇方剂两两药物关联系数编号关联系数山萸肉贯众炭黑芥穗贯众炭牡丹皮延胡索牡丹皮白芥子牡丹皮酸専仁白芍薏苡仁白芍贯众炭山萸肉阿胶柴胡肉桂柴胡黄芩柴胡五味子柴胡延胡索柴胡白芥子柴胡酸枣仁山药酸枣仁当归香附当归荆芥穗当归沙参香附茯苓茯苓续断巴戟天川芎牡丹皮阿胶白芍川芎地骨皮麦冬白术黄芩白术青蒿白术生地白术元参白术丹皮白术黄柏白术白芥子郁金甘草木耳碳甘草I34 栀子甘草当归青蒿当归莲子当归五味子当归生地当归元参当归白果当归丹皮当归黄柏当归薏苡仁黄芩甘草甘草黄芪甘草延胡索甘草白芥子甘草贯众炭熟地白芥子熟地薏苡仁茯苓丹皮茯苓黄柏茯苓薏苡仁柴胡川芎香附山药柴胡地骨皮柴胡麦冬山药地骨皮山药麦冬山药续断川芎阿胶讨论月经病是指女性月经的期(周期、经期、量、色、质异常和伴随月经周期所出现的一些全身症状为特征的一类疾病。临床常见如月经不调、闭经、痛经、崩漏、经行吐衄、月经伴随诸证、绝经前后诸症等。傅山在《傅青主女科》调经篇内共记载有十三种病,分别为:经水先期、经水后期、经水先后无定期、经水数月一行、年老经水复行、经水忽来忽断时疼时止、经水未来腹先疼、行经后少腹疼痛、经前腹疼吐血、经水将来脐下先疼痛、经水过多、经前泄水、经前大便下血、年未老经水断等。由于其每种病后只列出种或种方剂,故人工分析时易受条文影响,现将所有方剂整理集合用于数据挖掘,可以更好的发现其中所蕴含的经验规律。傅山对月经病的治疗不仅继承了内经的理论,而且他提出了自己的见解,认为经原非血也,乃天一之水,出自肾中,是至阴之精而有至阳之气,故其色赤红似血,而实非血,所以谓之天癸“。说明了月经是天癸所化生,不仅源于肾,而且是肾阴肾阳共同作用的结果。故在药物频率分析中药物出现数量前四味药均为补益药,且包含肝、脾、肾三经,此分析结果直接说明了傅山认为调经首要为养血,养血之要在补益肝肾。通过对调经篇首方剂的聚类分析,可以将六类方剂映射为六种疾病状态。六类方剂分别为健固汤温脐化湿汤、调肝汤顺经两安汤两地汤、加减四物汤温经摄血汤加味四物汤、清经散顺经汤定经汤助仙丹益经汤、宣郁通经汤、安老汤,其对应的疾病状态分别为脾气虚下焦寒湿证、肾火旺而阴水亏肾虚肝郁心肾不交证、血虚血寒肝气不舒证、肾中水火太旺肝郁肾虚肾虚肝气逆心肝脾三气郁之证、热极化火、肝脾不和证。从这些疾病状态中可以总结出《傅青主女科》调经主要集中在补肾、柔肝顺气、健脾温中利湿三个大法之内,映证了傅山本人在书中“经本于肾、“脾统血,脾虚则不能摄血矣、益之以补。肾之味,贝!水足而肝气益安”等观点。从关联分析和相关关系分析结果中可以提取总结出《傅青主女科》调经篇的具体用药规律。在用药习惯上,分析发现白芍配伍熟地、白芍配伍当归的频率是出现最多的,平均出现了次;当归配伍熟地出现次;白芍配伍白术、熟地配伍白术出现了次;白芍与甘草等其他配伍出现了次。从核心药物上看,除上述补益药之外,在温经、清热、疏肝等方面也有很多经典组合,如“青蒿,地骨皮,丹皮,黄柏擅长清热、柴胡,山萸肉,牡丹皮疏肝养肝清热、“陈皮,山药,菟丝子,杜仲补肾健脾调气,彳艮好的说明了其“肝气之或开或闭,即肾气之或去或留,相因而致、“冲任之气宜通不宜降的观点。综上所述,通过对《傅青主女科》中调经方剂的整理和数据挖掘,发现了傅山在对月经病调治过程中的常用药物和思路,分析了方剂之间的关系,找出了针对不同疾病状态下的药物组合,阐释了其在月经病治疗中以调养气血为本、注重肝脾肾三脏的主题思想,为进一步研究傅山学术思想和指导临床用药提供了有益的参考。参考文献林峻生《傅青主女科》用药特色及组方规律初探北京中医药大学,傅山《傅青主女科》人民卫生出版社,蒋永光,胡波,刘娟,雍小嘉,陈波方剂配伍的数据挖掘可行性探索四川中医,王静,崔蒙数据挖掘技术在中医方剂学研宄中的应用上海中医药大学、中国生物医学工程学会中医药工程分会第三届国际中医药工程学术会议论文集上海中医药大学、中国生物医学工程学会中医药工程分会周忠眉中医方剂数据挖掘模式和算法研究浙江大学张博基于关联规则的数据挖掘技术在中药方剂配伍中的应用研究甘肃联合大学学报自然科学版,,贾恒,冯泳中医止呕方剂数据挖掘库的建立与用药配伍规律初探河南中医,,李微微《傅青主女科》组方用药特点研究黑龙江中医药大学,林彤,程慕溪对傅青主“宣郁通经汤”治疗痛经的认识与应用北京中医药,邓宏勇,许吉,张洋,袁敏,施毅中医药数据挖掘研宄现状分析中国中医药信息杂志,临床科研项目信息化的实践方法北京安博维科技发展有限公司苗旭一、目标充分结合目前己有的临床科研项目及其工作方式,逐步可控的推进,探索出临床科研信息化在实践中可行的方法。二、原则,基于传统科研方式的改进临床科研信息化的工作模式和传统的科研工作方式相比,具有很强的领先性,需要在实践中探索并解决的问题也较多。所以,充分结合现有信息化项目的成熟经验,并立足于传统科研工作方式(即使大半为手工方式,逐步将之信息化的工作方法,是确保此类项目最终得以实现的重要保障。逐步可控在的基础上,将整个推进方案分解为若干阶段,每个阶段有明确的工作目标(且重要目标要尽可能少,通过切实的试点分析报告,定期进行评估并实行阶段性总结,以确保项目始终处于可控状态。,方案向产品的过渡项目的初期,主要是对传统科研流程的分析和重现,然后结合目前可用的信息化手段进行流程再造,并选择其中的若干环节进行优化,最终实现产品化。三、工作步骤,整体说明说明了基于上述原则的工作步骤,可分为三个阶段:第一行橙色部分:完成对传统科研项目的分析和流程重现。第二行■蓝色部分:完成一体化模式的流程设计与开发,以及试点工作。第三行紫色部分:在一体化试点过程中进行可用性测评,优化其低效能环节,并逐步进行产品化。,传统科研项目海选将医院既往的多种科研项目各选择数个,如病例对照研宄、队列研究、临床实验等,从这些项目的整体进展时间、研究因素数量、干预方法的记录等几方面综合比较,选择个项目,准备开展下一步工作。,准备试点项目