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不寐不寐的定义不寐(insomnia)是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠不深，或睡眠时间不足，严重者甚至彻夜不眠为特征的病证，亦称“失眠”、“不得卧”。其发生常与饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等因素有关。不寐的病位在心，与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑密切相关。基本病机是心神失养或心神被扰，心神不宁，或阴跷脉、阳跷脉功能失衡，阳盛阴衰，阴阳失交。不寐可见于西医学的神经衰弱、更年期综合征、焦虑性神经症、抑郁性神经症、贫血等多种疾病中。诊断生理需要：成年人7-8小时婴儿16-20小时老年人6个小时约1%的人少于5小时，7.5%的人少于6小时。节律周期：24小时或接近24小时诊断急性失眠：病程小于4周;亚急性失眠：病程大于4周,小于6个月;慢性失眠：病程大于6个月。鉴别诊断1.不得卧不得卧的两种不同含义：《素问.逆调论》：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”《素问.评热论》：“诸水病者，不得卧，卧则惊，经则咳甚也。”《伤寒论》：“少阴病，…心中烦，不得卧…。”2.郁病抑郁症焦虑症辩证主症：入睡困难，或寐而易醒，甚则彻夜不眠。兼症：兼见情绪不宁，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红，脉弦，为肝火扰心；心悸健忘，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡，脉细弱，为心脾两虚；五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红，脉细数，为心肾不交；多梦易惊，心悸胆怯，善惊多恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细，为心胆气虚；院闷隐气，暖腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数，为脾胃不和。治疗一、基本治疗治法：调和阴阳，安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴为主。主穴：百会神门三阴交照海申脉安眠配穴：肝火扰心配风池、行间、侠溪；心脾两虚配心俞、脾俞、足三里；心肾不交配心俞、肾俞、太溪；心胆气虚配心俞、胆俞；脾胃不和配丰隆、中院、足三里。噩梦多配厉兑、隐白；头晕配风池、悬钟；重症不寐配夹脊、四神聪。方义：督脉入络脑，百会为督脉穴，可调神安神、清利头目；心之原穴神门以宁心安神；三阴交为肝、脾、肾经的交会穴，可益气养血安神；照海通于阴跷，申脉通于阳跷，针刺可以调和阴阳；安眠穴安神利眠，为治疗失眠的经验效穴。操作：百会向后平刺，留针时间稍长。二、其他治疗（1）耳针法皮质下、心、神门、交感。毫针刺，或埋针法或压丸法。（2）皮肤针法从项部至腰部，沿督脉和足太阳膀胧经第1侧线，用皮肤针自上而下叩刺，以皮肤潮红为度。（3）拔罐法从项部至腰部，循足太阳膀胧经第1、2侧线，自上而下行走罐，以背部潮红为度。【按语】1、针灸治疗不寐应多种疗法配合应用，以提高效果。治疗时间以午后或睡前为宜。2、其他疾病引起不寐者，应同时治疗原发病。预后好转1.本病预后一般较好：病情单纯，病程短者易治愈，病程长且虚实夹杂者，多难短期治愈。2.心脾两虚证者，如饮食不当或过用滋腻之品，易致虚实错杂。3.失治误治，忧思久郁，痰浊上蒙，神志迷蒙而成癫证。4.阴虚火旺、痰热内扰证者，病情加重则有成狂证之势。预防及护理措施1.睡眠卫生保持精神舒畅，解除忧思焦虑。保证睡眠环境安静，避免过度兴奋刺激适当参加体育活动，做到劳逸结合。2.心理治疗行为治疗放松疗法谢谢！