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双侧扁桃体摘除术及腺样体刮除术手术配合扁桃体肿大分为三度：I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓II度：超过咽腭弓III度：肿大达咽后壁中线解剖结构扁桃体切除术适应征1、扁桃体炎一年发作四次或四次以上及两年内每年发作三次或三次以上；2、扁桃体炎扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等3、有过一次或一次以上扁桃体脓肿4、扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；5、扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良好，清除室内杂物、清理污物桶。术前访视可保证次日择期手术的顺利进行可充分了解患者并有效沟通为手术做好更为充分的准备工作热情迎接患者，经术前访视，患者已经对手术及巡回护士有一定认识，在一定程度上可消除患者的恐惧、焦虑心理、建立轻、松良好的关系。详细核对患者，检查其假牙、饰物等是否取下，是否已禁食以及皮肤准备情况等带入术间。与麻醉医师再次查对患者，并建立静脉通道。麻醉前，术者、麻醉医师、巡回护士三方再次查对患者并确认。手术开始前，三方共同查对患者，并消毒开始手术。。精物品准备：扁桃体包、开口器、钢丝、灯炳、吸引连接管、小方纱、大棉球、沙袋、75%酒协助麻醉医师实施全身麻醉手术体位：仰卧位，肩部垫高，头后仰，头部双侧垫沙袋固定头部，保证患者的安全给手术人员提供无菌物品。协助器械护士、手术医师穿无菌手术衣。一般无洗手护士，巡回护士协助医师正确铺无菌器械台。1.消毒皮肤：术者用消毒钳夹持0.5%碘伏沙球消毒皮肤2.放置开口器、连接吸引器，打开吸引器开关3.摘除双侧扁桃体：a.用扁桃体抓钳夹持扁桃体，吸引头吸引b.递扁桃体圈套器经扁桃体抓钳套入c.圈套器向下套住扁桃体蒂部，收紧钢丝，摘除扁桃体e.递扁桃体钳夹持棉球压迫止血同法摘除另一侧扁桃体.检查扁桃体有无缺损及出血点：牵开舌腭弓检查扁桃体窝，出血点，递持针器用小圆针1号或4号丝线结扎，扁桃体剪剪线腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。递给手术医生用酒精消毒好了的耳鼻喉动力系统，鼻内镜、光纤、冷光源腺样体刮匙腺样体切除器将手术取下的标本置于标本容器内，标明患者姓名、病室、床号、病历号、日期等并再次与术者确认后，用4%中性甲醛固定并送检。手术结束清点手术用物，完成各项记录。清点患者所携带物品，护送患者回病房，途中注意观察患者病情，回病区与护士交班清。指导护工做术间卫生，并准备下一台手术。该日所有手术完成后，指导对术间的清洁、消毒工作，并整理、补充用物，为下一班做好准备。注意事项：注意观察静脉通道，因为多数建立在下肢，易遮盖扁桃体纱球用于止血，数目要清楚。全麻患者在复苏过程中，一定要注意约束，护士不离开术间。送返病房的过程中，注意静脉通道、同时注意患者病情（面色、口唇等）THANKYOU