中药学课件-14.安神药

第二十一章安神药2020/2/25中药学1概述一、定义：凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物。二、主治：神志不宁证，见失眠、心悸、怔忡、健忘、烦躁、癫狂等。有虚实之分。1.入睡困难多属火属实，2.彻夜不眠多属虚，3.睡而早醒、睡而不实多属虚实夹杂。2020/2/25中药学2概述三、分类：1.属于质重的矿石药及介类药，取重则能镇，重可去怯的作用，为重镇安神药，多用于实症；1.属于植物药而取其养心滋肝的作用，为养心安神药，适用于虚症。四、注意：矿物药易伤脾胃。2020/2/25中药学3教学要求掌握安神药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点；掌握朱砂、磁石、酸枣仁、远志的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉龙骨、琥珀、柏子仁、合欢皮的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解珍珠、夜交藤、灵芝的功效、主治。2020/2/25中药学4第一节重镇安神药药性特点：多为矿石、化石，具有质重沉降之性。重者能镇，重可祛怯，有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等功能。适应症：①心火炽盛致心神不宁；②痰浊扰心之心神不宁；③心悸失眠；④肝郁化火、肝阳上亢之眩晕。2020/2/25中药学5朱砂【药用】本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。【性味归经】甘，微寒。有小毒。入心经。2020/2/25中药学6朱砂镇心安神—特点：清（性寒）、镇（质重）、养（味甘）；应用：心火亢盛之心悸、失眠、癫痫等。心火亢盛——黄连、栀子、麦冬热极生风——牛黄、麝香——安宫牛黄丸癫痫——磁石——磁朱丸2020/2/25中药学7清热解毒—疮疡肿毒，咽喉肿痛等。疮疡——雄黄、大戟——紫金锭咽痛、舌疮——冰片、硼砂——冰硼散2020/2/25朱砂注意：1.入丸散服，每次0.3～1g，日2～3次。不入煎剂；2.本品有毒，内服不可过量或持久服用；3.孕妇和肝功能不良者忌用；4.只宜生用，忌火煅。2020/2/25中药学9磁石【药用】本品为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿。【性味归经】辛、寒。入肝、肾经。2020/2/25中药学10磁石功效主治镇惊安神特点：性寒质重沉降，安定神志。应用：①心神不宁；②失眠；③癫痫。平肝潜阳特点：益肾阴，潜肝阳。应用：肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒。聪耳明目特点：益肾阴，潜肝阳。应用：肾虚之耳鸣耳聋（煅用）。纳气定喘特点：质重沉降，纳气归肾。应用：肾不纳气之虚喘（煅用）。2020/2/25中药学11配伍2020/2/25心神不宁、癫痫——磁石——磁朱丸肝阳眩晕——石决明、白芍、牡蛎耳鸣耳聋——熟地、山茱萸——耳聋左慈丸目暗不明——枸杞、菊花等磁石特点：性寒质重沉降，清心肝之火；味咸入肾，又可益肾中真阴，功能镇摄阴阳，安定神志；比较：磁石与朱砂相比较，重镇安神之功虽不如朱砂，但它能潜阳纳气，却是朱砂所不备。2020/2/25中药学13磁石【处方用名】1.灵磁石、活磁石（生用，以有吸铁能力者为佳）2.呆磁石（生用，失去吸铁能力者，功力较差）3.磁石（将磁石放烈火中烧，趁热放醋中淬之，质地松脆，便于研末制丸散用。）【一般用量与用法】五钱至一两，先煎。2020/2/25中药学14龙骨【药用】本品为古代多种哺乳动物（包括象、犀牛、马、骆驼、羚羊等）骨胳的化石。【性味归经】甘、涩，平。入心、肝、肾经。2020/2/25中药学15龙骨镇惊安神—特点：安心神（重）、养心血（甘）、敛心神（涩）。应用：神不守舍之心悸失眠、惊、痫、狂等（龙齿安神尤佳）；健忘多梦——菖蒲、远志、酸枣仁惊痫、癫狂——牛黄、胆南星2020/2/25中药学16平肝潜阳—肝阳上亢证；肝阳眩晕——代赭石、牡蛎——镇肝熄风汤收敛固涩—滑脱不禁证（在外、下）。肾虚遗精——沙苑子、牡蛎、芡实——金锁固精丸小便频数——桑螵蛸、龟板——桑螵蛸散气虚崩漏、带下——黄芪、乌贼骨——固冲汤虚汗——五味子、牡蛎、人参敛疮生肌：湿疹、疮疡久溃不愈——牡蛎、枯矾2020/2/25琥珀【药用】本品为古代松树、枫树等渗出的树脂，埋于地层下，经久而成的化石样物质。【性味归经】甘，平。入心、肝、膀胱经。2020/2/25中药学18琥珀镇惊安神—惊气扰心之心悸、失眠、惊风、癫痫等；心悸失眠、健忘——菖蒲、远志——琥珀定志丸小儿惊风——茯苓、胆南星——琥珀抱龙丸活血散瘀—癥瘕、外阴血肿等；经闭痛经——当归、莪术——琥珀散胸痹心痛——三七、三棱、鳖甲利尿通淋—血淋、癃闭等——金钱草、海金沙；注意：不入煎剂，每服1.5～3g。2020/2/25中药学19珍珠【药用】本品为软件动物真珠贝科及蚌科多种贝所分泌的真珠质包围异物并日益增大而成的圆粒状物。【性味归经】甘、咸，寒。入肝、心经。2020/2/25中药学20珍珠镇惊安神—心悸、失眠、惊风、癫狂等；明目祛翳（外用）；收敛生肌（外用）；入丸散，每服0.6～3g。2020/2/25中药学21第二节养心安神药药性特点：多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心神等功能。适应症：阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔仲、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等症。2020/2/25中药学22酸枣仁【药用】本品为鼠李科植物酸枣的成熟种子。2020/2/25中药学23酸枣仁【性味与归经】甘、酸，平。入心、脾、肝、胆经。2020/2/25中药学24酸枣仁功效主治养血益肝安神特点：味甘，入心、肝经，能养心阴，益肝血而安神。应用：心肝阴虚，心失所养，神不守舍之怔仲、健忘、失眠、多梦。敛汗生津特点：味酸能敛，有收敛止汗、敛阴生津止渴之功效。应用：体虚自汗、盗汗。2020/2/25中药学25配伍2020/2/25阴血虚——当归、白芍、知母——酸枣仁汤气血亏虚——黄芪、党参、当归——归脾汤心肾不足——麦冬、生地、远志——天王补心丹柏子仁【药用】本品为柏科植物侧柏的种仁。2020/2/25中药学27【功效应用】1、养心安神：心悸失眠阴血虚——人参、五味子——柏子丸心肾不交——麦冬、石菖蒲——柏子养心丸2、润肠通便：肠燥便秘——郁李仁——五仁丸【用法用量】煎服，10-20克【使用注意】便溏及痰多者慎用。酸枣仁与柏子仁功效主治异同相同点：养血安神，用于心肝血虚之心悸、失眠、健忘等。同中之异：1.酸枣仁治失眠优于柏子仁；2.柏子仁治心悸优于酸枣仁。不同点：1.酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗；2.柏子仁质润多油，兼润肠通便，治肠燥便秘。2020/2/25中药学29远志【药用】本品为远志科植物远志的根皮。2020/2/25中药学30远志功效主治宁心安神特点：苦辛性温，既开心气而宁心安神，又通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志、益智强志之佳品。应用：心肾不交之失眠、烦躁。祛痰开窍特点：味辛通利，能利心窍、逐痰涎；苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳。应用：入心经治痰阻心窍之健忘、恍惚；入肺经治痰多咳嗽等。消散痈肿特点：辛行苦泄，功善疏通气血之壅滞。应用：痈肿疮毒；乳房肿痛。2020/2/25中药学31配伍2020/2/25心神不宁（心肾不交）——人参、龙齿、朱砂——远志丸、不忘散癫痫惊狂——半夏、石菖蒲咳嗽吐痰——杏仁、瓜蒌痈疽、乳房肿痛、喉痹——内服、外用合欢皮2020/2/25中药学33合欢皮解郁安神—情志不遂之失眠、烦躁等。活血消肿—痈肿，外伤肿痛等。2020/2/25中药学34首乌藤（夜交藤）养心安神—血虚失眠。祛风通络—风湿痹痛，产后身痛，皮肤瘙痒等。2020/2/25中药学35灵芝2020/2/25中药学36灵芝甘，平。安神补虚—心虚健忘、失眠、心悸，胸闷，以及虚劳。止咳平喘—久咳虚喘。抗肿瘤。2020/2/25中药学37安神药应用注意事项一、安神药种重镇安神药和滋养安神药。临床一般应用滋养安神药用于虚症，重镇安神药用于实症。但为了加强安神作用，虚烦失眠、心悸等症，也每配用重镇安神药；二、神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因，应根据不同病因配用不同有关药物，以达标本兼治目的，如清泄心火或肝火，清热化痰，养阴补血等；三、矿石、介壳类的安神药物，质地沉重，研粉服用，易损胃气，不宜多服久服，脾胃虚弱者更须慎用；四、朱砂有毒，琥珀入煎易于结块，远志能引起恶心呕吐，均应注意用量用法。2020/2/25中药学38