中药学课件-10.驱虫药

第十七章驱虫药2020/2/25中药学1概述定义：以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用，治疗虫证的药物。药性特点：味苦，部分药有毒，主归脾、胃、大肠经。2020/2/25中药学2概述肠寄生虫，主要有蛔虫、钩虫、线虫、蛲虫等，患肠寄生虫病的患者，大都在粪便中可检查出虫卵（除钩虫由皮肤接触感染外）；有的可能没有明显症状，有的可以出现绕脐腹痛，时作时止，形体消瘦，不思饮食，或多食易饿，或嗜食异物等症；钩虫病还可能有面色萎黄、全身浮肿等；蛲虫病主要出现肛门瘙痒。2020/2/25中药学3概述使用注意：1.患虫病日久而腹有积滞者，可配合消导药同用；如脾胃虚弱者，可配健脾药同用；体质虚弱者，可配补虚药同用；2.驱虫药最好在空腹时服，使药力直接作用于虫体，以提高疗效。如排便不畅者，在必要时可适当配合泻下药，以增强排虫作用；3.在使用驱虫药时，必须注意剂量，对某些具有毒性的驱虫药，不能过量，以免中毒。2020/2/25中药学4教学要求掌握驱虫药的概念、功效、适应范围及使用注意；掌握使君子、苦楝皮、槟榔的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉雷丸、鹤草芽、南瓜子的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。2020/2/25中药学5使君子【药用】本品为使君子科植物使君子科植物的成熟种子。2020/2/25中药学6使君子【性味与归经】甘，温。入脾、胃经。2020/2/25中药学7使君子驱虫——特点：气味香甜，杀虫兼驱虫。主杀：蛔虫。消积——小儿疳积。用法用量：炒香嚼服，6-9g；小儿每岁每日1粒，总量不超过20粒；空腹服用，每日1次，连用3天。2020/2/25中药学8苦楝皮2020/2/25中药学9苦楝皮苦，寒。有毒。杀虫——特点：善驱蛔虫。应用：蛔虫、蛲虫、钩虫等。疗癣——疥癣湿疮注意：不可过量或持续服用。体虚者慎用，肝病忌用。2020/2/25中药学10槟榔【药用】本品为棕榈科植物槟榔的成熟种子。2020/2/25中药学11槟榔【性味与归经】辛、苦，温。归胃、大肠经。2020/2/25中药学12槟榔杀虫—特点：杀虫兼泻下。主杀：绦虫，亦杀姜片虫及其他肠道寄生虫病。行气消积—食积气滞，腹胀便秘或痢疾里急后重(效如奔马）。行水—水肿，脚气肿痛。注意：驱杀绦虫、姜片虫60——120g，其他6—12g。脾虚气陷者慎服。2020/2/25中药学13南瓜子2020/2/25中药学14南瓜子杀虫——绦虫病兼通乳。用法用量：生品研粉，每次60～120g，冷开水调服。2020/2/25中药学15鹤草芽2020/2/25中药学16鹤草芽杀虫——绦虫病。用法用量：不入煎剂，宜研粉吞服，每次30～45g，小儿按0.7～0.8g/kg计算，每日一次，早起空腹一次服用。2020/2/25中药学17雷丸【药用】白蘑科真菌雷丸OmphalialapidescensSchroet的菌核。2020/2/25中药学182020/2/25中药学19雷丸苦，寒。有小毒。杀虫——特点：驱杀绦虫作用较强。应用：绦虫、钩虫及蛔虫病。用法用量：忌高温处理。宜入丸散，每次6～15g，每天3次，饭后冷开水调服，连用3天。2020/2/25中药学20贯众【药用】本品为叉蕨科植物贯众的根茎及叶柄残基。2020/2/25中药学21贯众杀虫——多种肠道寄生虫病。清热解毒——风热感冒，温病斑疹及痄腮。炒炭凉血止血——血热吐衄，便血崩漏。2020/2/25中药学22雄黄辛、苦，温。有毒。杀虫——虫积腹痛。解毒——痈疽疔毒，疥癣，蛇虫咬伤（蛇见雄黄骨头酥）。用法用量：入丸散服，每次0.15g～0.3g。外用适量。注意：忌火煅（雄黄见火毒如砒），孕妇禁用。2020/2/25中药学23大蒜杀虫——钩虫、蛲虫。解毒消肿——痈疖肿毒，癣疮。止痢——泄泻、痢疾。2020/2/25中药学24鹤虱【药用】本品为菊科植物天名精的果实（北鹤虱），或伞型植物野胡萝卜的果实（南鹤虱）。2020/2/25中药学25鹤虱【性味与归经】苦、辛，平。有小毒。入脾、胃经。【功效】杀虫。【临床应用】用于虫积腹痛等症。本品可用于多种肠寄生虫病，用治蛔虫、蛲虫等小儿虫积腹痛病症，常与槟榔、使君子、川楝子等配合应用。【处方用名】鹤虱、北鹤虱（晒干用）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。【方剂举例】安虫散《小儿药证直诀》鹤虱、川楝子、胡粉、枯白矾。治小儿虫病。2020/2/25中药学26其它具有驱虫功效的药物一、驱虫（杀虫）：芦荟、芫花、牵牛子（泻下药）、萹蓄（利水渗湿药）、吴茱萸、花椒（祛寒药）、川楝子（理气药）、干漆（活血祛瘀药）、百部（化痰止咳平喘药）、藜芦（涌吐药）等。二、安蛔：乌梅（收涩药）。2020/2/25中药学27小结一、应用驱虫药，首先需要明确诊断，然后根据肠寄生虫种类，选用相应的药物治疗。二、虫积腹痛剧烈时，宜暂缓驱虫，待疼痛缓解后再行驱虫较为安全。三、服用驱虫药一般宜配泻下药，促使麻痹虫体迅速排出，以免虫体在被驱出身体之前复苏。同时还需根据患者体质强弱，症情缓急，兼症不同，予以适当配伍。若有积滞者，可配伍消导药同用；脾胃虚弱者，可配合健脾药同用。2020/2/25中药学28