中药学课件-11.止血药

2020/2/25中药学课件1第十一章止血药2020/2/252020/2/25中药学课件2血液正常运行必须具备的三个条件脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉2020/2/252020/2/25中药学课件3出血的病机●心不主血●肺朝百脉不利●肝不藏血、脾失统血●脉道的通利与否直接影响血运的或迟或速出血2020/2/252020/2/25中药学课件4概述一、概念：凡以制止体内外出血为主要作用的药物，为止血药。二、适应证：各种出血病证。1.咳血、咯血、吐血、便血、尿血；2.崩漏；3.紫癜、衄血；4.外伤出血等。2020/2/252020/2/25中药学课件5概述三、药性特点：1.性凉；2.入血分，多归心、肝、脾经；3.多炭药（炒炭味多苦涩）。2020/2/252020/2/25中药学课件6四、分类1、凉血止血药：用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。2、化瘀止血药：用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。3、收敛止血药：用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。4、温经止血药：用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。实虚2020/2/252020/2/25中药学课件7五、合理用药1、根据出血证病因和病情血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物；瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品；虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药，配益气健脾温阳药物；若出血过多、大失血者，宜先益气固脱。2020/2/252020/2/25中药学课件8五、合理用药2、根据出血的部位原则：“下血必升举、吐衄必降气”；便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，宜伍降火降气之品。2020/2/252020/2/25中药学课件9五、合理用药3、注意止血要防留瘀对出血初期者，不宜单独使用收敛止血；出血兼瘀者，不宜用凉血止血。2020/2/252020/2/25中药学课件10五、合理用药4、某些止血药炒炭后止血力量增强。有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广；不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。2020/2/252020/2/25中药学课件11大蓟《名医别录》【药用】本品为菊科植物大蓟的全草或根。2020/2/252020/2/25中药学课件12大蓟【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。2020/2/252020/2/25中药学课件13大蓟之功效主治功效主治凉血止血特点：兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。应用：血热妄行的多种出血证。解毒消痈热毒痈肿(多外用)。吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏2020/2/252020/2/25中药学课件14小蓟《名医别录》【药用】菊科植物刺儿菜的全草。2020/2/252020/2/25中药学课件15小蓟【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。2020/2/252020/2/25中药学课件16小蓟之功效主治功效主治凉血止血特点：凉血止血又兼利尿。应用：血热妄行的多种出血证。解毒消痈热毒疮痈。尿血、血淋2020/2/252020/2/25中药学课件17小蓟、大蓟之功效主治异同相同点：均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的出血证及热毒疮痈。不同点：1.大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼瘀滞的出血证；2.小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。2020/2/252020/2/25中药学课件18地榆《神农本草经》【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。2020/2/252020/2/25中药学课件19地榆【性味与归经】苦、酸、涩，微寒。入肝、大肠经。2020/2/252020/2/25中药学课件20地榆之功效主治功效主治凉血止血特点：①善治下部出血。②味酸，能收敛。应用：下焦热盛所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。解毒敛疮特点：“烫伤要药”；应用：烫伤、湿疹及皮肤溃烂。2020/2/252020/2/25中药学课件21地榆之配伍效用配大黄、冰片。清热泻火解毒、敛疮止痛，外用治疗火烫伤。配槐角。清热凉血润肠，用于治疗痔漏便血属血热者。注意：大面积烧伤不宜外敷。2020/2/252020/2/25中药学课件22槐花《日华子本草》【药用】本品为豆科落叶乔木槐的花蕾。2020/2/252020/2/25中药学课件23槐花【性味与归经】苦，微寒。归肝、大肠经。2020/2/252020/2/25中药学课件24槐花之功效主治功效主治凉血止血特点：善清大肠火热。应用：便血、痔疮下血等血热出血证。清泄肝火肝热目赤、头晕、头胀痛。2020/2/252020/2/25中药学课件25槐花之临床应用【用法】入汤剂。1.清热降火宜生用；2.止血宜炒用或炒炭用。【附药】槐角：槐树的果实。1.性味、功效与槐花相似；2.止血弱于槐花，但清热降火力强，又能润肠，主要用于便血与痔疮出血。2020/2/252020/2/25中药学课件26地榆与槐花功效主治异同相同点：均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血。不同点：1.地榆味酸，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；2.槐花又清肝泻热，治疗肝火上炎之头痛目赤及高血压病等。2020/2/252020/2/25中药学课件27侧柏叶《名医别录》【药用】本品为柏科植物侧柏的干燥嫩枝及叶。2020/2/252020/2/25中药学课件28侧柏叶【性味与归经】苦、涩，寒。入肺、肝、脾经。2020/2/252020/2/25中药学课件29侧柏叶之功效主治功效主治凉血止血特点：又能收敛止血。应用：各种内外出血证，善治咳血。祛痰止咳肺热咳嗽，痰稠难咯。生发黑发血热脱发及须发早白。2020/2/252020/2/25中药学课件30侧柏叶之配伍效用止血作用佳，治疗各种出血病证的常用药。治血热妄行，配大蓟、小蓟、白茅根；治虚寒性出血，配艾叶炭、炮姜炭；治出血不止，配仙鹤草、藕节、蒲黄。2020/2/252020/2/25中药学课件31中药治秃三法鲜侧柏叶浸泡在60%酒精中，7天后滤其药液，涂擦毛发脱落部位，每日3次；取鲜侧柏叶，捣烂浸泡于香油中，晒7天后滤其药液，涂擦于毛发脱落部位，每隔2天涂一次，约2周左右可长出头发；取何首乌、生黄芪、当归各15g煎服，每日2次。2020/2/252020/2/25中药学课件32白茅根《神农本草经》【药用】本品为禾本科植物白茅的干燥根茎。2020/2/252020/2/25中药学课件33白茅根【性味与归经】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。2020/2/252020/2/25中药学课件34白茅根之功效主治功效主治凉血止血应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血。善治尿血。清热利尿热淋涩痛，水肿及湿热黄疸。清肺胃热肺热咳嗽、热病烦渴、胃热呕逆2020/2/252020/2/25中药学课件35芦根2020/2/252020/2/25中药学课件36白茅根与芦根功效主治异同相同点：二药均属甘寒，均能清泄肺胃壅热，生津止渴，常相须为用。治疗热病烦渴，胃热呕逆及肺热咳嗽等。不同点：1.芦根偏行气分，长于清热泻火，并能清肺热而祛痰排脓，主治肺痈。2.白茅根入气分和血分，长于清热凉血止血，主治血热出血证，多用于血尿。2020/2/252020/2/25中药学课件37苎麻根《名医别录》【药用】本品为荨麻科植物苎麻的干燥根和根茎。2020/2/252020/2/25中药学课件38苎麻根之功效主治功效主治凉血止血血热出血证，长于治妇科出血。清热安胎胎热不安，胎漏下血，习惯性流产。解毒热毒痈肿。妇人保健：苎麻根鸡汤2020/2/252020/2/25中药学课件39安胎常用药物紫苏—行气宽中，理气安胎；黄芩--清热安胎，用于胎热不安；桑寄生—补肝肾、养血安胎；苎麻根—止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。2020/2/252020/2/25中药学课件40紫珠马鞭草科杜虹花、大叶紫珠、或裸花紫珠的叶。苦、涩，凉。归肝、肺、胃。2020/2/252020/2/25中药学课件41功效：收敛止血，解毒。应用：1.出血症2.烧伤、疮痈肿毒用法：入汤剂，散剂或外用。2020/2/252020/2/25中药学课件42艾叶《名医别录》【药用】本品为菊科植物艾（栽培品）的叶。2020/2/252020/2/25中药学课件43艾叶【性味与归经】苦、辛，温。有小毒。归肝、脾、肾经。2020/2/252020/2/25中药学课件44艾叶功效主治温经止血特点：善暖下焦。应用：崩漏等虚寒性出血证。散寒调经下焦虚寒之腹中冷痛，月经不调，痛经，带下及宫冷不孕等。止漏安胎胎漏下血，胎动不安。燥湿止痒皮肤湿疹瘙痒。2020/2/252020/2/25中药学课件45艾叶【处方用名】1.陈艾炭（炒黑，用以止血）2.生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）3.艾绒（捣制成绒，用以烧灸）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。2020/2/252020/2/25中药学课件46灶心土【药用】本品为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土，又称伏龙肝。【性味与归经】辛，微温。入脾、胃经。2020/2/252020/2/25中药学课件47功效主治功效主治温中止血吐血、便血等虚寒性出血证。止呕胃寒呕吐及妊娠恶阻。止泻脾虚久泻。2020/2/252020/2/25中药学课件48灶心土【处方用名】灶心土、伏龙肝（打碎用）【一般用量与用法】五钱至一两，入汤剂，布袋包，先煎。【方剂举例】黄土汤（《金匮要略》）灶心土、干地黄、白朮、阿胶、黄芩、熟附子、甘草。治大便下血等症，属于脾阳不足者。2020/2/252020/2/25中药学课件49三七《本草纲目》【药用】为五加科植物三七的干燥根及根茎。2020/2/252020/2/25中药学课件50三七【性味与归经】甘、微苦，温。入肝、胃经。2020/2/252020/2/25中药学课件51功效主治功效主治化瘀止血特点：止血而不留瘀，化瘀而不伤正。应用：体内外各种出血证。消肿定痛跌打损伤，瘀肿疼痛。2020/2/252020/2/25中药学课件52三七之应用止血、化瘀、止痛配白及、阿胶，应用于肺痨咯血；--止血神药配乳香、没药，应用于跌打损伤，瘀肿疼痛。--外科要药2020/2/252020/2/25中药学课件53三七之应用【一般用量与用法】1.一钱至三钱，煎服。2.研粉吞服，每次三分至五分，每天2-3次。【按语】1.本品古称“山漆”，主要是说它产于山间，功能止血，如漆黏物；现在多种于田间，故又称“田七”。2.不论内服或外用，都有良好的疗效。故在大量出血或出血不止的时候，可以应用。3.其化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外科常用药物，著名成药“云南白药”中即含有本品。附药：菊叶三七、景天三七，均能止血散瘀，但较三七力弱，前者兼解毒消肿，后者兼养血安神。2020/2/252020/2/25中药学课件54茜草《神农本草经》【药用】为茜草科多年生茜草的干燥根及根茎。2020/2/252020/2/25中药学课件55茜草【性味与归经】苦、寒。入肝经。2020/2/252020/2/25中药学课件56功效主治功效主治凉血止血血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等。活血通经血滞闭经、跌打损伤及风湿痹痛等。2020/2/252020/2/25中药学课件57茜草【处方用名】1.茜草炭（用以止血）2.生茜草、茜草根（生用，有行血作用）【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。【附药】茜草藤：又名过山龙，即茜草的茎藤。有活血消肿的功效。能治跌打损伤、疮痈肿毒。既可内服，也可取鲜草捣烂外敷。一般用量为三钱至五钱，煎服。外用适量。2020/2/252020/2/25中药学课件58蒲黄《神农本草经》【药用】本品为香蒲科植物水烛香蒲和东