搜索
六、测量血压法（一）目的1、衡量机体健康状况的指标。2、监护手术、危重病人的重要方法3、诊断某些病症的依据。4、观察病情的好转或恶化。（二）简要注意1、测量的方法要正确、规范。2、血压计要符合要求亲定期检测。3、密切观察血压者，测量时要做到定时间、部位、体位和血压计。4、偏瘫病人于健侧测量。（三）操作流程衣帽整齐、洗手戴口罩用物：血压计、听诊器、记录本、笔1、携用物至床前，核对解释工作，排除影响测量血压的因素，2、测量前病员应安静休息15分钟3、病员取坐位或卧位、露出要检查的一臂将衣袖卷至肩部、伸直肘部手掌平放向上、被测肢体肱动脉与心脏同一水平，卧位时和腋中线平、坐位时肱动脉平第四肋软骨、放平整血压计，驱尽袖带内空气、气袋的中部对着肘窝平整无折地缠在肘窝、袖袋下线应距离肘窝上2-3厘米、松紧以能插入一指为宜打开水银槽开关、戴好听诊器、在肘窝内侧摸到肱动脉搏动点、将听诊器胸件紧贴肘窝肱动脉处轻轻加压、左手固定听诊器胸件另一手关紧橡皮球的阀门用手握橡皮球充气、至肱动脉搏动音消失，然后稍充气，使汞柱再上升约20-30㎜Hg(3-4Kpa)然后渐松橡皮球阀门，使之缓缓放气使汞柱缓慢下降，放气速度以每秒4㎜Hg为宜（每秒下降0.5Kpa）缓慢放气至听到肱动脉第一声搏动，继续听搏动声突然变弱或消失，排尽袖带内空气，解开袖带，协助护理对象穿好衣袖，整理床单位，安置护理对象，记录，整理用物。血压的测量方法[目的]•观察血压变化，了解循环系统功能，为诊断、治疗、护理提供依据[操作步骤]•戴口罩洗手•物品准备：血压计、听诊器、记录本、笔。•携用物至床前，核对病员，解释•排除影响测量血压的因素，测量前病员应安静休息15分钟•病员取坐位或卧位•露出要检查的上臂，将衣袖卷至肩部伸直肘部手掌平放向上，使被测肢体肱动脉与心脏同一水平。卧位时，被测肢体和腋中线平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨•放平整血压计，驱尽袖带内空气•袖袋的中部对着肘窝，将袖袋平整无折地缠在肘窝，松紧适宜，袖袋下缘应距离肘窝上2-3厘米，松紧以能插入一指为宜•打开水银槽开关，戴好听诊器;•在肘窝内侧摸到肱动脉搏动点，将听诊器胸件紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压•左手固定听诊器胸件，另一手关紧橡皮球的阀门用手握橡皮球充气，至肱动脉搏动音消失，然后稍充气，使汞柱再上升约20-30mmHg然后渐松橡皮球阀门，缓缓放气使汞柱缓慢下降，放气速度以每秒4mmHg为宜（每秒下降0.5Kpa）•同时注意汞柱所指的刻度，视线于汞柱上端保持水平•从听诊器中听到第一声博动为收缩压，博动变弱或消失为舒张压•测量完毕，将袖带内余气排尽，拧紧气门螺旋帽，解开袖带•将袖带卷好，右倾45°关闭水银槽开关•整理妥善后将袖带放入血压计盆内的固定位置，关闭血压计•协助病人穿好衣服，安置于舒适体位•将测量结果用分数式方法记录•洗手，整理物品[知识]•对要求密切观察血压的病员应尽量做些什麽？•对偏瘫病人应怎样测血压？•如发现血压听不清或血压异常时怎样做？七、洗胃法（一）目的1、解毒，清除胃内毒物或刺激物。2、减—轻胃黏膜水肿，解除幽门梗阻。3、为手术或检查做准备。第一狭窄：咽与食管交界处第二狭窄：气管杈水平第三狭窄：食管通过膈食管裂孔处•食管的三个狭窄（二）简要注意1、根据中毒物性质选择洗胃溶液2、中毒物不明时可选用温开水或等渗盐水。3、洗胃时密切观察病情，如发现患者腹痛，或有血性液体洗出，应停止洗胃，并通知医生，协助医师处理。4、如有吞服强酸强碱腐蚀性药物，切忌洗胃。5、如幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内储留量，洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行。6、宜反复多次灌洗，每次灌洗量不宜过多．300-500ml为限，如灌人液体过多，液体可从鼻腔、口腔涌出而引起窒息，同时易产生急性胃扩张，增强毒物吸收。7、电动吸引器压力应保持在13.3Ka8、消化性溃疡，食道梗阻，食道静脉曲张，胃癌等一般不作洗胃。9、插管时动作要轻，切勿损伤食道黏膜或误人气管。10、昏迷病人洗胃宜谨慎，去枕，头偏向一侧，以免分泌物误人气管。11、使用自动洗胃机时，要注意机器的性能和运转情况。（三）操作流程1、电动洗胃机洗胃法：(1)、接通电源，检查各个管道是否连接正确牢固，机器运转是否正常，水温25—38℃。(2)、将用物推至床头．核对病人，说明目的，使之配合。(3)、患者取坐位或半卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。有活动义齿先取下。（必要时先进行气管插管术，避免误吸或窒息)。(4)、给患者穿上橡皮围裙，下接污水桶，操作者戴一次性手套，用石蜡油棉签润滑胃管前端，从口缓慢插入，当胃管进入10—15cm时，嘱病人做吞咽动作，再插人至45~55cm，证实在胃内后。固定胃管，连接胃管的管道，按手吸按钮，抽尽胃液。然后按自动按钮，吸液、冲液交替进行，直至洗出为澄清无味为止。如遇中途阻塞不畅，可以按手冲、手吸按钮，反复抽洗，直到通畅为止。电动洗胃机洗胃用物：电动洗胃机，盛水桶，污水桶，洗胃液，治疗盘内放水温计、弯盘、石蜡油、消毒的胃管、纱布、棉签、—·次性手套、50％硫酸镁40mi、注射器、橡皮围裙、压舌板、开口器。漏斗洗胃：盛水桶，污水桶，洗胃液，治疗盘内放水温汁、漏斗洗胃管、弯盘、石蜡油、消毒的胃管、纱布、棉签、一次性手套、50％硫酸镁40ml、注射器、橡皮围裙、压舌板、开口器、血管钳、大水罐、量杯。每次进水量不超过500ml。洗胃完毕，注入50％硫酸镁40ml，上提胃管至硫酸镁完全进入后，反折胃管以纱布包裹，迅速拔出，协助病人漱口，擦净面部整理用物。(5)必要时留取标本送检验。2、漏斗胃管洗胃法：(])、将用物推至床头，说明目的，使之配合。(2)、患者取坐位或半卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。有活动义齿先取下。必要时先进行气管插管术，避免误吸或窒息：(3)、给患者穿上橡皮围裙，下接污水桶，置弯盘于口角处，插管方法同上。证实胃管插入胃内后，抽尽胃液，然后举漏斗高过头部30~50厘米，将洗胃液慢慢到人漏斗300~500ml。当漏斗内溶液尚未流尽时，迅速将漏斗降低于胃的位置，并倒置于盛水桶内，利用虹吸作用原理引出胃内灌洗液，若引流不畅时，可使用胃管中段橡皮球给予加压吸引，再高举漏斗到入溶液，如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。洗胃完毕，注入50％硫酸镁40ml，上提胃管至硫酸镁流完后，反折胃管以纱布包裹，迅速拔出，协助病人漱口，擦净面部整理用物。(4)必要进留取标本送检验。机器处理，将连接于机器上的胃管和污水管同时放人清水中。机器自动清洗各部管腔，排出清水。将漏斗、胃管、各连接管浸泡于消毒液中30分钟，清洗后备用。并用纱布包好各管道开口处。倒去污水，病人用物分类泡入消毒液中。方法◆胃管洗胃术是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行冲洗的方法。◆口服催吐法适用于清醒而能合作的病人◆漏斗胃管洗胃术――虹吸原理◆电动洗胃机洗胃术◆电动吸引洗胃术－－负压原理抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物◆注洗器洗胃术：适用于幽门梗阻和胃术前准备八、酒精（温水）擦浴夏大珍（一）目的：为高热护理对象降温用物：治疗碗内盛30--50％酒精100--200mt(温水檫浴；面盆盛32--34度温水2／3满)温度30度左右，水温计、小毛巾2块、浴巾、冰袋及套，热水袋及套、清洁衣裤、便器及屏风。（二）注意事项1、对体弱、高热恶寒者、对冷敏感者、风湿病者不宜采用。2、禁擦心前区，腹部、阴部、后项、足心。3、操作过程中，随时观察病情变化，如有寒战或面色苍白、脉搏或呼吸异常，应立即停上，对症处理：4、擦腋窝、肘部、掌心、腹股沟、胭窝等处时，应稍用力，且擦的时间要长，至皮肤发红。5、擦浴时，注意保暖。（三）、操作步骤l、备齐用物携至床旁，核对病人，向病人说明目的使之配合，用屏风遮挡病人，按需给予便器，关好门窗。2、根据病情放平床头、床尾3、将椅放至操作者一侧，盛酒精的治疗碗置椅上4、松开棉被，协助病人脱去上衣，解松裤带，冰袋置头部，热水袋置足部5、露出近侧上肢，下垫浴巾，手持拧至半干的酒精小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向进行，擦拭顺序：颈一上臂外侧一手背；侧胸—腋窝一上臂内侧一手掌。擦拭毕，用浴巾擦干皮肤(每侧上臂各擦拭三分钟)：6、协助病人侧卧，露出背部，下垫浴巾，用酒精毛巾自肩部向下，分左、中、右三部向下擦拭全背后用浴巾擦干，并按摩骨突㈩处。更衣，平卧。7、同法擦拭对侧上肢。8、协助病人脱裤露出一侧下肢，下垫浴巾，顺序：髋部一大腿外侧一足背；腹股沟叶大腿内侧一内踝；股下一过国窝—足跟。擦毕，用浴巾擦干皮肤，更换裤(每侧下肢各擦三分钟)盖被。9、同法擦拭对侧下肢。l0、擦完后，为病人拉平衣裤，撤走热水袋，盖好被子。11、半小时后测体温，记录于体温单上，如体温降至39~C以下，可取下头部冰袋。12、整理床单位：终末处理护理车推至处置司，用物分别浸泡、清洗后归还原处。