锥体外系

锥体外系锥体外系的定义广义：狭义：以下灰质结构：尾状核、壳核、苍白球、底丘脑核、黑质、红核。尾状核------------------（新）纹状体壳核---------------豆状核外侧部苍白球（外节）（旧纹状体）内侧部锥体外系（内节）网状部黑质致密部丘脑底核红核基底神经节基底神经节基底神经节包括：杏仁核、苍白球、尾状核、壳核、屏状核。基底神经节的解剖纹状体尾状核纹状体壳核豆状核苍白球旧纹状体屏状核杏仁核新纹状体纹状体1.外形尾状核豆状核壳核苍白球纹状体2.结构尾壳核：尾状核和壳核的合称，细胞密集，多数是小型多级细胞，少数大型细胞。血管丰富，满布薄髓或无髓纤维。新鲜标本呈粉红色。苍白球：均一的梭形或三角形多极神经元组成，被粗的有髓纤维贯通；新鲜标本呈白色。纹状体3.纤维联系（1）尾状核及壳核的传入联系：主要来自大脑皮质、丘脑和黑质。皮质纹状体纤维：新皮质——尾壳核，有定位关系，额叶——尾状核头的前部，壳的连合前部，顶叶——尾状核体、壳的连合后部，枕叶——尾壳核的最后部（GLU通路）。纹状体（1）尾状核及壳核的传入联系丘脑纹体纤维：中央中核——壳核板内核——尾状核黑质纹体纤维：黑质致密部——尾壳核，有定位关系，黑质后份——壳核，黑质前份——尾状核头（DA通路）。脑干中缝核至纹体的传入纤维纹状体（2）纹体的传出联系：主要投至苍白球和黑质纹体苍白球纤维：尾状核——苍白球背侧，壳核——苍白球腹侧纹体黑质纤维：纹体——黑质网状部，尾状核头——黑质前份，壳——黑质后份（GABA通路）。纹体黑质纤维与黑质纹体纤维组成纹体黑质反馈环路。纹状体（3）苍白球的传入联系纹体苍白球纤维底丘脑苍白球纤维：底丘脑核——内侧苍白球。其他：黑质、大脑皮质等。纹状体（4）苍白球的传出联系苍白球丘脑纤维：内侧苍白球——豆状襻（豆状束）——丘脑苍白球被盖纤维：内侧苍白球——中脑的脚桥核。腹外侧红核纹状体（4）苍白球的传出联系苍白球底丘脑纤维：外侧苍白球——底丘脑核。底丘脑苍白球纤维与苍白球底丘脑纤维传经内囊的同一部位，共同组成往返的底丘脑束。苍白球黑质纤维：内侧苍白球——黑质致密部。苍白球缰核纤维：苍白球——外侧缰核。屏状核屏状核是居岛叶皮质与壳之间的一薄层灰质，内侧借外囊与壳相隔，外侧借最外囊与岛叶皮质相隔。大脑皮质屏状核底丘脑核又称Luys氏体，左右对称，呈双凸透镜状，紧贴大脑脚的背内侧。底丘脑核纤维联系：与苍白球形成往返联系。来自大脑皮质的传入纤维：有定位关系，面部——外侧，肢体——内侧。与黑质形成往返联系。接受中缝背核、蓝斑、脚桥核的纤维。红核位置：中脑上丘平面被盖内，呈椭圆柱状，自上丘平面延伸到底丘脑。神经元：大细胞，位于红核尾部，比例小。小细胞，占红核大部分，比例大。红核红核的传入纤维：主要来自小脑核和大脑皮质。1.齿状纤维束：齿状核——红核2.皮质红核纤维：大脑皮质运动区——红核（同侧）3.其他：苍白球、中脑顶盖、前庭神经核、下丘脑、黑质、脊髓。越边小脑上脚红核红核的传出纤维1.红核脊髓束：红核——脊髓侧索2.红核小脑束：红核——小脑核3.红核脑干束：红核——眼外肌运动核群、三叉神经核团、面神经核、网状结构。4.红核丘脑束：红核——丘脑腹中间核越边红核的传出纤维1.红核脊髓束：红核——脊髓侧索2.红核小脑束：红核——小脑核3.红核脑干束：红核——眼外肌运动核群、三叉神经核团、面神经核、网状结构。4.红核丘脑束：红核——丘脑腹中间核越边被盖腹侧小脑上脚黑质位置：中脑全长，被盖与大脑脚底之间，红核腹侧，呈厚板状，是中脑最大的核团。背侧：致密部，密集的大多角细胞和锥体细胞，细胞内含黑色素。腹侧：网状部，分散不规则的细胞，细胞内含铁，不含黑色素。黑质黑质传入纤维1.新纹状体黑质纤维2.苍白球黑质纤维3.中缝背核黑质纤维4.杏仁中央核黑质纤维5.额叶皮质黑质纤维6.底丘脑黑质纤维黑质传出纤维1.黑质纹状体纤维：多巴胺通路2.黑质端脑纤维3.黑质丘脑纤维：通过丘脑间接影响大脑皮质。4.黑质顶盖纤维5.黑质被盖纤维锥体外系的纤维联系经典的锥体外系传导通路：皮-桥-小-红-脊系锥体外系的纤维联系综上所述锥体外系统的纤维联系构成4个环路1）皮质—新纹状体—苍白球—丘脑环路：新纹状体丘脑腹前核腹外侧核大脑皮质苍白球皮质纹状体纤维纹状体苍白球纤维苍白球丘脑纤维丘脑皮质束锥体外系的纤维联系2）苍白球—丘脑—纹状体环路：苍白球丘脑尾状核壳核苍白球丘脑纤维丘脑纹状体纤维尾状苍白球纤维锥体外系的纤维联系3）苍白球—底丘脑环路：4）纹状体黑质环路：苍白球底丘脑核苍白球底丘脑纤维底丘脑苍白球纤维新纹状体黑质纹状体黑质纤维黑质纹状体纤维锥体外系病变的临床表现锥体外系病变的症状：肌张力改变和不自主运动两大类。肌张力改变：肌张力增高、肌张力减低、游走性肌张力增强和减弱。不自主运动：震颤、舞蹈样动作、扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症、肌阵挛、抽搐等。锥体外系疾病帕金森病舞蹈症肝豆状核变性其他肝豆状核变性作业：1.饮食2.青霉胺的治疗方法