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品管圈的临床应用贺欣欣品管圈起源1基本概念(定义、特点、精神、目的、成果)2活动流程3附：QC七工具1.品管圈的由来起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组，日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。日本施行的结果日本到了1966年四月就有超过10，000个品管圈，且每圈展现以下的特质：（1）每圈平均节省美币3，000元。（2）日本整体的改善总共达到3亿美币的效益。（3）经理和工程师没有花费时间就可以有这些成果，依旧处理跨部门与高层的营运计划。（4）分析很多突发的问题，降低变异性与预防复发。（5）工作场所就有很多很棒的管理手法。日本是世界上运用QCC做最成功的国家适合人性的品管圈活动人QCC于1978开始有计划、长期的展开全国性品管圈活动,其活动名称称之为「质量小组」由「中国质量协会」进行推动,于1979年开始进行每年一次的全国性质量小组发表大会一些大的企业开始QCC运用约有1,500万国有的大中型企业的职工或多或少经过QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30%QCC在中国QCC活动—东西方管理文化结合的瑰宝它促使了从传统的管理现在品管的根本转变管理核心的转变：物-----------------人管理重点的转变：管結果-----------管因素管理方法的转变：监督管理--------自主管理管理心态的转变：被动接受--------主动参与品管圈（QCC）的含义品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。石川馨博士品管圈活动的基本概念品管圈作为全面品质管理的一环，是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员，自发地以小组的形式组织起來，由成员主动提出，然后全体合作，活用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品质问题的活动的团体。品管圈活动的基本概念1、基层人员组成，中层以上干部不组圈，但要参与，扮演、支持、鼓励、关心辅导的角色2、组圈时必须同一工作现场或工作性质类似3、自动自发精神4、讨论的事项必须以品质为中心QCC的特点普遍性员工人人都可以参加QCC活动自愿性员工以自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约目的性以解决管理实际问题为目的科学性QCC活动遵循规定的工作程序，采用科学的统计技术和工具来分析和解决问题民主性参加QCC活动的员工可以各抒己见、畅所欲言，发挥民主精神实现既定的目标QCC的特点改进性实施QCC活动是要确保某项工作或活动的改进，否则毫无意义经济性QCC活动涉及的人员和范围不大，在日常工作中随时组织和进行，投入小，见效快，日积月累，经济效益明显发展性QCC活动遵循PDCA循环，持续改进，在原有目标上不断发展激励性通过QCC活动的实施，员工的自主性和能动性得以充分发挥，而且通过QCC成果的肯定和发布，以及获得奖励，员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力。QCC的精神尊重人性和民主培育快乐工作的环境充分发挥人的创造能力开发无限的脑力资源提升单位活力改善单位机制促进单位的繁荣发展QCC的目标宗旨提高工作现场管理水平提高工作现场员工团队士气提高员工品质意识提高员工发现问题和解决问题的意识提高改善工作质量的意识提高节约和降低成本的意识增强自我提高和自我培养的意识有利于培训学习型组织QCC的成果对个人品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪改善个性，养成专心处理问题的能力品管圈的经验也可以应用到家庭生活上对机构提高工作士气提高员工知识与技能培养积极的工作态度培养干部统领能力提高机构形象节省机构成本提高顾客满意度QCC的成果活动流程组圈圈长圈名、圈徽小组的成立组织架构开圈会方式PLAN计划DO执行CHECK检查ACTION修正组织品管圈命名选圈长活动步骤QC小组的成立上级要求（指令性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）组圈注册登记组圈要做的事：1、确定圈员2、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记QCC的组织架构圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员小组人数5-10人为宜如何开好圈会•提前2-3天决定日期、时间、地点并公布在大家容易看到的地方•圈长确立议题，并确定圈员是否准备好报告事项•会前会议中每项工作有人负责，如会议地点准备、茶水、记录人，确保人尽其责。•会议开始时要为了活跃气氛，会议开始的3-5分钟大家可以七嘴八舌随意聊天。•会议中，首先圈长要说明会议预定的进度和结束时间，以免会议拖泥带水，枯燥无味。随后利用脑力激荡进行议题讨论。制造轻松的气氛圈会时，为了全体人员能自由发言，必须制造出轻松愉快的气氛：•方法一：制造喝茶等适合谈话的气氛。•方法二：采用圆形会议桌，使每一位圈员都能眼对眼、面对面。•方法三：可以组织野外郊游、登山等运动但是要带着问题，在轻松环境下产生意想不到的构想来。组圈1、寻找适当的人选（1）5-10人为宜（2）同部门、场所的人员2、工作分配（1）高层主管：树立推动活动的信心、决心与耐心（2）管理阶层：各质量改善的手法、目标，协调各部门的困难，新的管理理念，让高层推行热情持续。（3）联络员：各部门联系，客观信息，得力参谋，查核确认工作，提供所需数据。（4）辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性（5）圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养圈长候选人。（6）圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。•推选圈长，圈长是未来本圈的灵魂人物，最好是具有一定的领导力及专业能力，所以说以担任管理职务最适当，虽然QCC是自主自愿参加，圈长在QCC运行的过程中，应对圈员有引导及必要的约束能力。1•任何事都听•收取資訊•時常听取圈員的意見•說服力接受性•幽默•常帶笑容•会做事•有速度•亲和性•包容性•有变通性•开会時能通情达理•能事先掌握內容•不以感情用事=理性•手法等知识有条理•能沉着判断事物•能在工程內发现問題•能观察細微•有責任感•精神饱满•肯关怀•有礼貌•不衝動•与圈員打成一片•肯收集資訊•积极行動设定圈名•1、以部门的名字来命名•2、以部门的属性来命名•3、医体现凝聚向心力的文字命名•4、以代表希望的感觉命名•5、以借助文字的巧妙性命名•6、以卡通人物的姓名命名•7、以品管圈活动的主题命名•8、以文字的反义词命名•9、以动物的名称命名圈名圈徽的设定过程•先订圈名，再订圈徽•订圈名的方式：1.开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定圈名，再一起想圈名意义。2.先请圈员预先想好圈名，于开会前一天交给圈长汇整，然后开一次圈会投票决定圈名，再想圈的意义。3.圈员自行想好圈名及代表意义，制作成PPT，于开会时报告，再由大家投票决定。台湾医疗机构圈名及圈名意义精灵圈圈徽及意义1.主题选定2.目标设定3.活动计划与拟定4.把握现状5.(要因分析)6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与展望亦可如此调整沒有效果時PLAN计划DO执行CHECK检查ACTION修正QCC品管圈活動基本步骤决定主题•具备问题意识而找到问题•活动主题的评选(评价法)•以“降低”等字词来叙述主题•选定合适的改善绩效衡量指标•明确选题的理由何谓问题问题的定义•当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题人们的期望医院服务品质之水平落差问题：如何缩短差异？•找出问题点的方向－交谈中发现决定主题(问题的寻找）主题选定（从问题中寻找）•发现问题的方法—十点分析法•1.有困难的事2.有危险的事•3不顺利的事4.不理解的事•5.领导提醒的事6.被抱怨、挨骂的事•7.被其他单位批评的事8.有差异的事•9.比其他单位差的事•10.社会关注的事•找出问题点的方向－从工作结果或反省中发现–受病人及家属抱怨最多的部分是那些？–经常困扰我们的问题是啥？–病人及家属的要求（期待）是什么?–上司的要求是什么？–什么样的工作环境是我们想要？主题选定（从问题中寻找）想想看在我们工作中有什么问题可以当做我们改善的主题呢？？？主题的选定（举例）环境方面肠内营养导管压疮主题输液行为习惯基础护理感染控制主题评价表主题评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人主题一主题二主题三主题四评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任主题选定分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说吧需多数单位配合没听过2可行半年后再说需一个单位配合尔而告之3高度可行分秒必争能自行解决常常提醒评价项目与等级分数问题书写格式：动词（正向或负向）名词（改善的主体）衡量指标需明确列出，形式有三种（计量）可测量出来，如病人排队候药时间可以（数）出来，如差错件数依（知觉）才能衡量出来，建议以（外部顾客）为主主题选定（说明选题理由）•说明做这个主题的效益和价值•－对单位而言•－对护理部而言•－对医院而言•－对病人而言•可不断唤起所有圈员的使命感、价值感•并藉由此过程判断此题目的合适性主题评价表注意事项1、每期选一个主题，不要同期解决数个题目2、题目选定最好经过全体圈员讨论决定3、选题应了解上级方针，两者绝不可违背。•案例微笑圈成果报告QC工具主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便标本留剩余率26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何避免血压漏填体温单16242118794如何提高床单位的清洁率22171620755主题选定理由1.小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤，结合本科室小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。2.增强护士爱心、同情心和责任感。3.培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。4.提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患纠纷。拟定活动计划书注意事项·每月的周次是否正确（有些月有五周）·每步骤所计划的时间是否合理·是否有列每步骤的负责人（使用QC工具）·是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上·计划线及实施线不符合之处是否有提出出说明现状把握•将现场工作内容充分掌握（流程图）•到现场，针对现物，做现实观察（三现原则，查检表）•把现象与标准的差距，不对的地方及变化，加以观察及记录•归纳出本次主题的特性（掌握重点、柏拉图）改善前数据收集◆调查时间:2011年07月10日—08月05日◆调查地点:颌面外科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:28次◆缺陷率:43%小儿头皮静脉穿刺缺陷包括：①穿刺不熟练②心理因素③病房环境④固定方法不正确⑤血管因素影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房环境1217.9%77.6%固定方法不正确913.4%91%血管因素69%100.00%改善前柏拉图总目标设定•目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)•目标值=43%-(43%×77.6%×80%)•=16.31%16.31%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%改善前目标值改善前目标值总目标设定26.69%缺陷率43%分目标设定穿刺不熟练缺