49膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis）程细高副教授一、概念膝关节骨性关节炎(OA)：由于膝关节软骨变性、磨损而引起，又称为膝关节退行性关节炎骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病据报道报道60岁以上的人，80%以上存在膝关节骨性关节炎一、概念目录一、OA的发病因素和临床表现二、OA的病理改变三、OA的预防和治疗危险因素：年龄种族肥胖性别关节先天/后天畸形一、OA的发病因素和临床表现诱发因素：关节损伤，肌肉无力气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。关节反复受压：日本人,僧人关节过度活动加重因素关节生物力学环境改变代谢/内分泌障碍关节营养障碍一、OA的发病因素和临床表现膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。几乎所有病例都有膝部疼痛活动痛持续痛夜间痛一、OA的发病因素和临床表现膝关节活动时疼痛加重疼痛特点：疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。一、OA的发病因素和临床表现一、OA的发病因素和临床表现关节肿胀畸形一、OA的发病因素和临床表现关节功能障碍关节活动协调性异常即运动节律改变：关节打软、滑落感、跪倒感、错动感，以及交锁、弹响或摩擦音等。尤其上下台阶或走不平的路时，患者常常突然自觉患膝有一种要跪倒的滑落感，由于不稳而担忧。运动能力减弱关节僵硬一、OA的发病因素和临床表现辅助检查：X线关节间隙狭窄软骨下骨板硬化骨赘形成二、OA的病理改变痛在关节病在软骨二、OA的病理改变表面粗糙不平、软骨碎裂、剥脱软骨下骨外露二、OA的病理改变二、OA的病理改变二、OA的病理改变三、OA的预防和治疗多数骨关节炎患者能进行正常的生活鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能加重关节退变的活动。三、OA的预防和治疗护膝即可保暖，又能维持膝关节的稳定三、OA的预防和治疗游泳股四头肌锻炼三、OA的预防和治疗肥胖病人应节制饮食，减少体重;坚持多乘车(包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。三、OA的预防和治疗按摩、热敷药透、超激光三、OA的预防和治疗手杖和助步器三、OA的预防和治疗药物注射：封闭+关节润滑剂口服关节保护剂三、OA的预防和治疗关节镜手术及关节冲洗术骨赘切除术应行游离体摘除术半月板切除术滑膜切除术关节软骨成形术关节清理术截骨术组织细胞工程人工膝关节置换术三、OA的预防和治疗手术：全膝关节置换术复习参考题膝关节骨性关节炎有哪些临床表现？如何有效地预防骨性关节炎的发生？延伸阅读总结骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病关节软骨的退行性病变是其最主要病因改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动是预防骨性关节炎的有效方法结语祝大家健康，谢谢！骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际