年轻护士的能力培养

年轻护士的能力培养主要内容•当前护理改革的形势•年轻护士的能力现状•我们的问题•让护士在临床实践中成长一、当前护理改革的形势按身份管理，同工不同酬按科室分配，多劳不多得按年限晋升，缺职业发展按功能分工，缺乏价值感形式化考核，缺乏客观性突出问题导致：临床护士队伍不稳定，护士没有积极性。——护士管理的瓶颈问题护理管理机制改革，箭在弦上•这些问题积聚已久，并且随着优质护理的不断推进，显得日益突出，已经到了不得不解决的地步。•如果我们只是一味等待和依靠外部体制机制的建立完善，那么工作就会陷于被动，两年来的成效就会被稀释。以岗位管理为核心护士分级人力调配岗位培训绩效考核岗位设置职称晋升护士分级体系用有前景的事业留住人如何达到合理的护士能力比例结构?•全院：N1：N2：N3：N4级较合理的比例构成建议为2：4.5：3：0.5。护士培训考核要改革！•岗位培训非常重要，通过培训来调结构。•尤其是N1——N2阶段。•年轻护士队伍是个基础。•没有年轻护士能力的长成，就没有整个队伍素质的提高。•要破除培训脱离临床的积弊！•要破除考核“细节严苛、大事糊涂”的积弊！二、年轻护士的能力现状培养目标：独挡一面。•背景：大医院的发展与扩张•护理模式：责任制整体护理，即包干。•“包干”这种模式就要求临床护士业务上能独挡一面。•为什么现阶段只能搞小组制？•年轻护士太多，能力不行。•3年内护士占比30-50%。业务“弱”在哪里？•专业知识弱——只会背，不理解因果•观察能力弱——对病情变化的征兆木讷•思考能力弱——不具评判性思维•实践能力弱——危重病人不能独立管•责任意识弱——让干嘛干嘛，不是我的事•结论：3个才顶得上1个！！三、我们的问题动机不对，方法也很成问题！•是培养人，还是制造干活的机器？•任何人才都不可能速成。•“三基”考试走偏，就是急功近利、短视的产物，眼睛里只有排名，所以护士不快乐。•死练操作，追求好看，脱离临床实境。•细节严苛，大事糊涂，往死里折腾人！•重干活，不重临床思维的养成！倒霉害人的“洋垃圾”•125个北美护理诊断：艰涩的官话PK大白话•气体交换受损——呼吸的问题•进食模式改变——吃饭的问题•活动受限的可能——功能煅练的问题•皮肤完整性受损的危险——压疮的问题•有组织灌注不足的危险——血流不畅？•焦虑的可能——是个病人都有，废话•知识缺乏的可能——是个病人都有，废话历史遗毒无处不在•整体护理大病历那套，深入普通护士的每个毛孔，每条神经。•护理程序运用的形式化、教条化、机械化•形而上学：护理教学、查房的例行公事化•从前花多少时间洗脑子教这些，现在改革就得花多少时间和精力，甚至更多的时间和精力，再反洗脑洗回来。考核者的问题：不会提问•×××的概念是什么?•×××的病理机制是什么?•×××用药机理是什么?•临床表现是什么?•护理诊断是什么?•护理要点是什么?•请你说说如何进行健康教育?•请你说说岗位职责是什么？考核者的问题：丢西瓜捡芝麻•护士迎接礼仪站姿•如何洗手？六步洗手法是否正确？•床底下有没有杂物？•。。。。。•杂而细，多而全，•太多太多的“少一项扣0.5分”四、让护士在临床实践中成长实践出真知•要在临床的大风大浪里锻炼培养。•所有能在书本上找到的知识，都没有记忆的价值。•轻背书，重运用。•重视临床案例积累。•师带徒的意义。•要有底气，要不慌张，前提是见多识广。养成评判性思维•护理程序的实质——临床思维养成。•责任护士跟医疗查房。•护理查房要着重护理的角度，不是培养住院医师。•学会提问。提问的水准，反映思维的水准。专科护士的使命•天上不掉馅饼？队伍建设必须自力更生。•调结构依靠谁？专科护士&老护士•临床内涵是个大问题，不是标准、职责、常规的堆砌。•护理查房至少要提高到专业化这个层面，有条件要到专科护士层面。•重视质量安全的高危部门。优先培养。成人和成才并重•放弃功利观，先成人后成才。•多读专业以外的书籍。启发心智。•培养正确的价值观、人生观。•待人接物的基本修养。•自我调整的能力（压力、烦恼、痛苦等）•抓大放小。人才没有既定模式，不是通过条条框框培养出来的。结束语年轻人不懂得在人生的旅途上，非得越过一大片干旱贫瘠、地形险恶的荒野，才能跨入活生生的现实世界。——毛姆（英）