法律援助申请

法律168附件：法律援助格式文书示范文本（27种）2006年2月法律168法律援助申请人及其家庭经济状况证明申请人性别年龄民族工作单位家庭住址邮政编码联系电话（如无私人电话，可填写居委会或村委会电话）申请人及其家庭经济状况如下：□工作收入（含退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元申请人家庭住房情况：建筑面积：M²使用状况：□私产□承租□廉租□其它另需说明的事项：申请人家庭成员及经济状况：姓名年龄与其关系月收入（元）职业工作单位或就读学校申请人家庭月平均收入元特此证明。出证单位（公章）经办人签字：出证单位联系电话：年月日法律168法律援助格式文书一法律援助来访/电/信咨询登记表援咨字[]第号咨询日期：年月日咨询人：性别：年龄：民族：身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地或经常居住地：联系电话：邮政编码：同来人数：来访/电/信次数：咨询事项类别：□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□请求给予工伤待遇□请求因交通事故引起的人身损害赔偿□主张因家庭暴力行为产生的民事权益咨询内容：答复内容：接待人员（签名）：法律168备注：法律援助格式文书二法律援助申请表援申字[]第号说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。2、申请人应如实填写本人的实际情况。3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。――――――――――――――――――――――――――――――――申请人基本情况申请人：性别：民族：出生日期：法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地：工作单位：联系电话：住所地址：邮政编码：文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上身体状况：□健康□残疾□一般疾病□严重疾病人群类别（可重复交叉）□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象□农村“五”保户□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）――――――――――――――――――――――――――――――――――申请法律援助事项的类别□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□请求给予工伤待遇□请求因交通事故引起的人身损害赔偿□主张因家庭暴力行为产生的民事权益申请人在申请事项中的法律地位民事诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人行政诉讼:□原告（上诉人）□被上诉人□第三人法律168劳动仲裁：□申请人□被申请人非诉讼：□申请人□被申请人刑事:□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或近亲属□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人申请事项法律状态□尚未进入法律程序□侦查□起诉□诉讼（□一审□二审□审判监督程序）□申诉□仲裁□调解□行政处理□行政复议申请法律援助援助方式□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼□自诉代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理□调解□其他）申请人及家庭经济状况□职业收入（含退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元申请人家庭自有房产建筑面积：平方米使用状况：□自用□出租申请法律援助的案情及理由概述：法律168以上所填情况均为属实。申请人（法定代理人）签字：年月日法律援助格式文书三法律援助审批表援审字[]第号申请人：申请事项：受理申请时间：年月日申请人及其家庭经济状况证明（附后）：是否持有低保证：□是□否是否持有街道（乡镇）经济困难证明：□是□否是否持有单位经济困难证明：□是□无案件来源：□当事人申请□人民法院指定□公安机关转交□检察机关转交□社会组织转交□律师事务所、法律援助工作站转交□其他来源（注明）法律援助事项类别：□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□请求给予工伤待遇□请求因交通事故引起的人身损害赔偿□主张因家庭暴力行为产生的民事权益受援人分类：□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象□农村五保户□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）提供法律援助方式：□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼□自诉代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理□调解□其他）案情概要：法律168审查意见：审查人签名及日期：主任审批意见：签名及日期：法律援助格式文书四存根给予法律援助决定书援决字[]第号申请人：事由：领函人签字：批准人：时间：年月日法律援助格式文书四给予法律援助决定书援决字[]笫号：你于年月日向本中心提出的法律援助申请，经审查符合法律援助条件，现决定给予法律援助，提供法律援助的方式为法律168法律援助中心（公章）年月日法律援助格式文书五存根不予法律援助通知书援拒字[]第号申请人：案由：领函人签字：不予援助理由：时间：年月日法律援助格式文书五不予法律援助通知书援拒字[]笫号：你于年月日向本中心提出的法律援助申请，经审查，不符合对法律援助条件的规定，决定不予法律援助。不予法律援助的理由是。如对本通知有异议，可于收到本通知书之日起60日内申请司法局审查。法律168法律援助中心（公章）年月日法律援助格式文书六存根指派通知书援指字[]第号发往单位：受援人：事由：领函人签收：批准人：时间：年月日法律援助格式文书六指派通知书援指字[]第号：根据法律援助的有关规定，本中心决定对一案提供法律援助，现指派你单位承办该案。请你们根据案件的具体情况和需要，并在收到本通知之日起3日内，安排律师或合适的人员承办该案并与受援人办理有关委托手续，并将指派情况告知本法律援助中心处。特此通知。法律168法律援助中心（公章）年月日法律援助机构地址：联系人及联系方式：法律援助格式文书七法律援助协议援协字[]第号甲方：地址：邮政编码：电话：乙方：法律援助中心地址：邮编：电话：甲方因向乙方提出申请，要求乙方为其提供法律援助，现经乙方审查，认为甲方符合《法律援助条例》以及北京市的有关规定的条件，同意为甲方提供法律援助，双方协议如下：一、乙方接受甲方委托，指派律师事务所（基层法律服务所、法律援助志愿者）担任甲方一案的代理人。二、乙方应依照法律维护甲方的合法权益，如乙方指派的承办人员因故中途不能执行职务时，乙方另行委派接管。三、甲方应当真实地向案件承办人员叙述案情事实,提供与本案有关的证据，乙方接受委托后如发现甲方有捏造或隐瞒事实，弄虚作假的行为，有权撤销甲方的受助资格，终止代理。四、诉讼对方为非法律援助方的，甲方应将乙方办案人员办案所需差旅费、文印费、交通通讯费、调查取证费等办案必要开支列入诉讼请求，此项诉讼请求下获得的款项应归乙方所有，如经人民法院强制执行的，甲方并应申请人民法院将款项直接支付乙方。五、委托权限包括：法律168（一）陈述事实，参加辩论和调解。（二）代为承认、变更、放弃诉讼请求，进行和解。（三）提起反诉、上诉或代为申请执行的权利。甲方委托乙方权限为以上第项。六、甲方如遇《法律援助条例》第二十三条所规定之内容，乙方有权终止对甲方提供的法律援助。七、本协议自签订之日起生效，到本案审终结止（即判决、调解、案外和解或撤销诉讼时止）。甲方：乙方（盖章）：法律援助中心代表人：主任：法定代理人：案件接待人：年月日注：本协议一式二分，由受援人、法律援助中心各持一份法律援助格式文书八授权委托书援委字[]第号委托人因一案向法律援助中心申请法律援助，已获批准。现委托该法律援助中心指派的（单位），为委托人案担任辩护人（或代理人）。本委托书有效期自出具之日起至本案本审终结止。委托权限如下：陈述事实，参加辩论和调解。（以下无正文）代为承认、变更、放弃诉讼请求，进行和解。（以下无正文）法律168委托人：年月日注：本委托书一式四份，由委托人、法律援助中心、承办人员各持一份，交审理机关一份。法律援助格式文书九存根民事法律援助公函援民函字[]第号领函人：发往单位：事由：受援人：批准人：时间：（本函用于民事、行政、仲裁等法律援助工作，交法院、仲裁机构或行政处理机关，另外本函也可用于刑事附带民事诉讼案件，向人民检察院、人民法院提交）法律援助格式文书九民事法律援助公函法律168援民函字[]第号：本中心接受案中的申请，决定为其提供法律援助。现指派（律师事务所、基层法律服务所或法律援助中心/处）的律师（或），担任案件中(原告、被告、申请人、被申请人)的代理人。特此函告。法律援助中心（公章）年月日律师通讯地址或联系方式：执业证号：法律援助格式文书十存根刑事指定辩护公函援刑指函字[]第号领函人：事由：交付：人民法院批准人：时间：年月日（本公函专用于刑事指定辩护案件，交人民法院）法律援助格式文书十刑事指定辩护公函援刑指函字[]第号人民法院：本中心于年月日收到你院关于为一案被告人（上法律168诉人）提供法律援助的来函。现指派（律师事务所或法律援助中心的律师，担任你院审理的案件被告人的辩护人。特此函告。法律援助中心（公章）年月日律师通讯地址或联系方式：执业证号：法律援助格式文书十一存根刑事法律援助公函刑转函字[]第号领函人：事由：交付：批准人：时间：注：本函用于公安机关、检察机关、人民法院转交法律援助申请的刑事案件，交公安机关、检察机关或人民法院法律援助格式文书十一刑事法律援助公函援刑转函字[]第号：法律168本中心于年月日收到你院（局）转来为一案犯罪嫌疑人（被告人）申请法律援助的来函。经审查，本中心认为犯罪嫌疑人（被告人）符合法律援助条件，决定提供法律援助。现指派（律师事务所或法律援助中心）的律师，担任犯罪嫌疑人（被告人）一案阶段的辩护律师（或为其提供法律帮助）。特此函告。法律援助中心（公章）年月日律师通信地址或联系方法：执业证编号：法律援助格式文书十二存根刑事法律援助公函援刑拒函字[]第号领函人：事由：交付：批准人：时间：注：本函用于公安机关、检察机关、法院转交法律援助申请，决定不予法律援助的情况，向公安、检察机关、法院提交法律168法律援助格式文书十二刑事法律援助公函援刑拒函字[]第号：本中心于年月日收到你院（局）转来为一案犯罪嫌疑人（被告人）申请法律援助的来函。经审查，本中心认为犯罪嫌疑人（被告人）因不符合法律援助条件，决定不予以法律援助。特此函告。法律援助中心（公章）年月日通信地址或联系方法：联系人：法律援助格式文书十四存根律师会见在押犯罪嫌疑人/被告人专用介绍信援刑介字[]第号领函