应急救护

大运会志愿者通用培训课程应急救护主要内容第一部分救护概念第二部分心肺复苏第三部分常见急症的处理第一部分救护概念04年北京国际马拉松赛08北京奥运南非教练一名大学生发生猝死心跳骤停抢救成功现场急救急救医学途中急救医院急救▲现场急救现场急救(时间)---成功关键概念一：时间就是生命！▲危重病人发病现场，八分钟是医学上的救命黄金时刻。▲4分钟内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者。概念一：时间就是生命！常温下心搏停止时间临床表现3秒头晕10-20秒昏厥和抽搐60秒瞳孔散大呼吸停止4-6分大脑不可逆损坏时间与抢救成功率开始抢救时间成功率4分50%4-6分10%6分4%10分0.09%概念一：时间就是生命！概念之二：第一目击者的抢救能力“第一目击者”对伤员实施有效的“初步紧急救护”，保证抢救时间志愿者如何参与应急救护救人是在一念之间救命则须一技在身一、了解现场急救---基本任务▲评估检伤：现场、病人：分出轻重缓急、分级分类处理▲救命为主：保持呼吸通畅、保证循环维持▲迅速呼救：寻求救援(120、110、119、122、999)▲安全转运：途中救护(及时、快速、安全、有效)志愿者如何参与应急救护①早期识别与呼救②早期CPR③早期除颤生存链（环环相扣）④早期ACLS高级⑤完整的心脏骤停后处理初级概念三：生存链-紧急救援系统EMS“生存链”1.早期识别与呼救2.早期CPR3.早期除颤4.早期ACLS5.完整的心脏骤停后处理。用眼耳鼻嘴等感觉器官和心、脑等发现、分析、判断。•评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情况（人数、致伤原因、伤情轻重等）•保障安全：场地、伤病员、围观者•个人防护：保护施救者二、现场评估（技术）志愿者如何参与应急救护•意识：神志是否清醒，高声呼唤，轻轻拍打；•气道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；•呼吸：是否变快、变浅，乃至不规则叹息样，呼吸如停止，立即实施人工呼吸；•循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；•瞳孔反应：对光反应情况，是否变大、变小、变形，或不等大三、判断危重病情（技术）志愿者如何参与应急救护完成意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反应以上评估后，再对伤员头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮肤等全身进行检查，初步判断伤员受伤情况。志愿者如何参与应急救护•你（报告人）的姓名、联系方式；•所在的准确地点，附近的显著标志；•伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；•伤病员人数，发病现场特殊情况；•伤情严重程度，转送医院要求。注意：不要先放话筒，要等救援医疗服务人员先挂断电话。呼救20分钟后，如救护车还未到达可再次电话联系。四、拨打120急救电话（技术）志愿者如何参与应急救护▲迅速呼叫•急救电话“120”•公安报警“110”•火警电话“119”•交通事故“122”•场馆急救“999？”1.表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。2.个人防护（口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）3.避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。4.妥善保存伤病者贵重物品，要注意保护现场。五、志愿者的注意事项志愿者如何参与应急救护第二部分心肺复苏技术(CPR)Cardio-PulmonaryResuscitation救人是在一念之间救命则须一技在身志愿者如何参与应急救护心肺复苏术CPR是使心跳呼吸骤停的患者，迅速恢复心脏跳动和自主呼吸的技术。志愿者如何参与应急救护摆正体位呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位,翻身时整体转动，保护颈部;身体平直，无扭曲;摆放的地点：要求地面或硬板床，坚硬、绝缘、安全。现场评估、判断病情、拨打120急救电话之后：志愿者如何参与应急救护心肺复苏术第一步C、建立有效循环1、心前区捶击2、胸外心脏按压志愿者如何参与应急救护确定位置（中指找位，食指定位，可酌情进行胸外叩击）。抢救者跪于伤员一侧,双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。志愿者如何参与应急救护胸外心脏按压要领（1）胸外心脏按压要领（2）成人患者部位胸骨中下1/3交界处深度胸骨下陷5cm频率≥100次/分志愿者如何参与应急救护掌跟按压志愿者如何参与应急救护儿童和婴儿部位胸骨中段婴儿1.5-2.5cm，儿童2.5-4.0cm频率100-120次/分方法单手食指和中指志愿者如何参与应急救护第二步A、保持呼吸道通畅：开放气道、清除异物(假牙)，头部过伸后仰10度志愿者如何参与应急救护第三步B、人工呼吸如患者无呼吸，给予两口慢而深的吹气(每次1秒至2秒)应在5秒内完成。方法：大嘴包小嘴捏紧鼻孔，贴紧患者口部，观看患者胸部起伏。在两口气之间让肺部排气。心脏按压30次人工呼吸2次单人比例都是30:2心脏按压和人工呼吸比例志愿者如何参与应急救护5个循环或者2分钟后检查呼吸、颈静脉搏动有效指标触及搏动面色红润神志恢复胸外心脏按压效果评估志愿者如何参与应急救护心肺复苏的终止条件：1、患者自主呼吸及脉搏恢复；2、有他人或专业急救人员到现场；3、有医生到场确定伤病员死亡；4、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏（或抢救成人30分钟，儿童15分钟无效）。（终止复苏的决定还要考虑到一些特殊的患者，如溺水、雷击、儿童、低温等。同时要考虑到情感，伦理，法律及家属的意见等方面的问题，以免发生不必要的纠纷。）志愿者如何参与应急救护第三部分常见急症的处理志愿者如何参与应急救护1、创伤止血2、伤口包扎3、骨折固定4、伤员搬运一、创伤救护(四项技能)志愿者如何参与应急救护•失血危害*成人血液约占体重的8％。*失血总量达到总血量20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等全身症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。*当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。志愿者如何参与应急救护外伤出血分类•皮下出血：如青紫、瘀斑•内出血：如吐血、咯血、便血、尿血•外出血：*动脉：血色鲜红、喷射状、失血多、速度快*静脉：血色暗红、非喷射状流出*毛细血管：鲜红变暗红、呈水珠状向外渗出志愿者如何参与应急救护志愿者如何参与应急救护直接压迫止血法•适于小伤口出血•压迫约10分钟志愿者如何参与应急救护加压包扎止血法•适于各种伤口，效果可靠。•先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。志愿者如何参与应急救护间接止血法：•指压止血法：压迫颞动脉、压迫指动脉压迫鼻动脉、压迫股动脉•屈肢加垫止血法（注意骨折、骨裂或关节脱位时不能使用）•止血带止血法•绞紧止血法志愿者如何参与应急救护指压止血法志愿者如何参与应急救护止血带止血法•适于四肢大出血。•能指压不用器械；•能器械不用橡皮带。•其他方法无效才用此法。•橡皮带止血效果最好。•使用止血带注意事项：•快、准、垫、上、适、标、放志愿者如何参与应急救护绞紧止血法•将三角巾折成带状绕伤肢一圈，打个活结，取一根小棒穿在活结外侧带形圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，最后拉紧活结固定。•绞而不紧，失血量反而更多志愿者如何参与应急救护如何处理伤口？覆盖伤口用一些相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口盖住、固定包扎伤口:1.不上药2.不触摸（覆盖）3.不取（不拔除）4.不送（内脏）内脏脱出处理:（不送）1、盖敷料2、加圈、盖碗3、盖三角巾4、腹部包扎志愿者如何参与应急救护骨折的判断•疼痛：伤处明显压痛，移动时加重；•肿胀：出血和骨折端错位、重叠，有外表肿胀现象；•畸形：肢体呈现缩短、弯曲、成角或旋转现象；•功能障碍：肢体原有运动功能受到影响或完全丧失；•血管神经损伤：脉搏消失、感觉缺失等。（在现场不能明确判断是否骨折时，一律按骨折固定处理。）志愿者如何参与应急救护现场骨折固定的目的•制动止痛：通过固定以限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛•防止加重：避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器；固定也利于防治休克，便于伤员搬运。志愿者如何参与应急救护常用搬运方法•爬行法：适应于狭小空间搬运昏迷病人•扶行法：清醒可步行的病人•背负法：老幼弱清醒的病人•拖行法：下肢受伤、情况紧急、体型较大•双人徒手搬运：体弱清醒不能步行者•三人搬运法：骨盆骨折移动时采用•四人搬运法：脊柱骨折移动时采用如果现场没有危险则不要搬运伤员，立即拨打120。志愿者如何参与应急救护志愿者如何参与应急救护志愿者如何参与应急救护志愿者如何参与应急救护第三部分创伤救护志愿者如何参与应急救护中暑的救护原则志愿者如何参与应急救护中暑急救四步要领:搬.擦.服.掐•将伤员搀扶或搬到阴凉通风处（空调室）；•解开衣领、腰带，脱去外衣，用凉毛巾敷头，温水擦洗躯干及四肢；•检查其神志、呼吸、脉搏、瞳孔，判断伤员病情；清醒者可服饮一些淡盐水或茶水；•如心跳呼吸停止，掐人中，立即进行CPR。志愿者如何参与应急救护志愿者如何参与应急救护志愿者如何参与应急救护面对伤病员或突发事件现场，救护员开展以下现场心理救助：一、淡定从容、热情稳重、言简意赅介绍自己，内心充满自信；二、照顾好伤病者，必要时提供水和食物，帮助收拾随身物品，进行安慰和鼓励，联系家属及医生，取得其信任；三、陪伴伤病者，让他们有安全感；四、倾听伤病者倾述，减少其恐惧感。志愿者如何参与应急救护