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安全检修工作票车间：年月日时签发人：检修编号：设备位号设备名称检修类别计划工种/工时实际工种/工时计划检修时间年月日时分至年月日时分实际检修时间年月日时分至年月日时分检修内容及技术要求危险源辨认及安全措施□办理断电手续□排放、清洗、置换合格□有效隔离□强制通风□禁油、脱脂□办理动火证□办理入塔入罐证□佩带防毒面具□戴护目镜□戴防尘口罩□穿长袖工作服□穿连体防护服□办理登高作业证□使用安全电压灯具□使用防爆工器具□设立安全警示标识□气防监护特别提示：车间技术员/工艺值班长：车间安全员：采取的工艺处理及安全措施已实施完毕，同意于年月日时分开始检修工艺值班长：监护人：检修单位及人员：检修内容简要记录检修内容已实施完毕，验收合格同意于年月日时分交付使用工艺负责人：检修负责人：备注一式两份，第一联生产车间留存（白）第二联交检修单位（粉）安全检修工作票车间：年月日时签发人：检修编号：设备位号设备名称检修类别计划工种/工时实际工种/工时计划检修时间年月日时分至年月日时分实际检修时间年月日时分至年月日时分检修内容及技术要求危险源辨认及安全措施□办理断电手续□排放、清洗、置换合格□有效隔离□强制通风□禁油、脱脂□办理动火证□办理入塔入罐证□佩带防毒面具□戴护目镜□戴防尘口罩□穿长袖工作服□穿连体防护服□办理登高作业证□使用安全电压灯具□使用防爆工器具□设立安全警示标识□气防监护特别提示：车间技术员/工艺值班长：车间安全员：采取的工艺处理及安全措施已实施完毕，同意于年月日时分开始检修工艺值班长：监护人：检修单位及人员：检修内容简要记录检修内容已实施完毕，验收合格同意于年月日时分交付使用工艺负责人：检修负责人：备注一式两份，第一联生产车间留存（白）第二联交检修单位（粉）安全检修工作票签发程序及管理办法1.检修工作票一般由车间技术员或工艺值班长填写，由设备副主任或工艺副主任签发，安全措施由安全员审核。2.安全措施中要求办理检修相关的“动火证”、“入塔入罐证”、“登高作业证”的由工艺技术员或设备技术员办理相关票证；3.现场作业时由工艺值班长指定监护人；检修作业的安全责任人为检修的带班负责人；4.检修内容简要记录由检修人员填写；5.检修完毕后做到工完、料尽、场地清；6.设备检修完的验收由工艺人员、检修人员共同验收并签字；7.本票证一式两份，一份交检修单位，一份生产车间留存；