33呼吸困难

呼吸困难呼吸运动（过程)吸气：肋间外肌、膈肌收缩→肋骨向上向外移动（膈肌顶部下降）→胸腔容积扩大→肺舒张，肺内气压减小→外界气体进入肺泡呼气：肋间外肌、膈肌舒张→肋骨下降，膈肌顶部回升→胸腔容积缩小→肺泡借弹性→缩回，导致肺内气压增大→肺内气体排出肺泡呼吸运动（影响因素)呼吸运动受呼吸表面的影响：①表面薄：方便气体的扩散。②表面潮湿：氧气要先溶于水中才能拥入体内的血液。同样的二氧化碳必须溶于水中才能扩散出体外。③表面积大：以加速气体的交换速率。④密集的微血管网：方便交换后气体的运输。概念•主观上感到空气不够用或呼吸费力•客观上表现为患者用力呼吸重者鼻翼扇动张口耸肩辅助呼吸肌活动发绀呼吸困难是：呼吸衰竭，心力衰竭的主要症状和体征。呼吸系统疾病。循环系统疾病。病因1.呼吸系统疾病•①气道阻塞–通气功能障碍。•②肺部疾病–换气及通气功能障碍。•③胸廓、胸膜疾病•④呼吸肌功能障碍2.循环系统疾病•常见于各种原因所致的左心和/或右心衰竭、心包填塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。3.中毒•各种中毒均可引起。如：4.血液病•常见于：•重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。5.神经精神性疾病•引起呼吸中枢功能障碍的颅脑疾病•神经功能性疾病临床表现•一、肺源性呼吸困难•二、心源性呼吸困难•三、中毒性呼吸困难•四、血源性呼吸困难•五、神经精神性呼吸困难1、肺源性呼吸困难(1)吸气性呼吸困难“三凹征”(2)呼气性呼吸困难(3)混合性呼吸困难混合性呼吸困难2.心源性呼吸困难左心衰肺循环淤血端坐呼吸夜间阵发性心源性哮喘（cardicasthma）右心衰体循环淤血全心衰3、中毒性呼吸困难(1)代谢性酸中毒(2)药物中毒Cheyne-Stokes呼吸Kussmaul呼吸4、血源性呼吸困难严重贫血,红细胞增多症,输血反应,大出血休克,败血症血氧含量降低,血压下降刺激呼吸中枢呼吸变快5、神经精神性呼吸困难Boit’s呼吸Cheyne-Stokes呼吸