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压疮护理一病区郭淑超LOGO图示护理定义病因预防压疮临床表现治疗定义•褥疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。•好发部位骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部、足踝等。后枕肩胛髂嵴手肘外踝足跟脚外侧坐骨骶骨粗隆膝内侧病因•系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽。长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮•临床上多见于以下三类患者：•1.昏迷及瘫痪病人•2.卧床不起体质衰弱的病人•3.骨折后长期固定或卧床的病人临床表现Ⅰ度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。Ⅱ度：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。Ⅲ度：由真皮达皮下，为喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。Ⅳ度：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。治疗•应及早开始原则是•解除患处压迫促进局部血液循环，加强创面处理。•Ⅰ度：应定时按摩、变换体位，局部表皮生长因子等药物涂擦按摩或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。•Ⅱ度：可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。•Ⅲ度应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。•对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，一般不需系统使用抗生素。护理•1、初期局部皮肤红肿时，解除压迫，局部按摩，每天数次，勤翻身；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥。•2、水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤（另红外线、紫外线、吹氧），使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布复盖。•3、患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。•4、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。•5、居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。预防•一、床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。•二、经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。•三、大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。•四、对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。•五、卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。•六、鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。•七、平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。•八、要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。健康饮食•①给予高蛋白食品•②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。•③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。•④食用富含维生素B1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。•⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。•⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。•⑦必要时少食多餐，以利消化吸收。•⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。