搜索
人体形态学Humanmorphology绪论一、定义1.定义：是研究人体正常形态结构的科学，属生物科学中形态学的范畴，也是一门重要的基础课程。是按人体器官功能系统阐明人体器官的形态结构的科学。二、发展简史1、西方发展简史2、中国发展简史Galen﹙公元130-201﹚：《医经》LeonardodaVinci﹙1457-1519﹚：人体解剖学图谱A.vesalius﹙1514-1567﹚：著作《人体构造》C.Darwin﹙1809-1882﹚：《物种起源》、《人类起源与性的选择》两宋时代《五脏六腑》、《存真图》、《洗冤录集》春秋战国时代﹙公元前300-200﹚：《黄帝内经》清代王清任﹙1768-1831﹚：《医林改错》三、基本术语(一)标准解剖学姿势人体直立，两眼向正前方平视，两上肢自然下垂，手掌向前，两足并立，足尖向前。课程主要介绍内容九大系统运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、内分泌系统、感觉器系统、神经系统。这些系统协调配合，使人体内各种复杂的生命活动能够正常进行。(二)方位术语1.上(颅侧)与下(尾侧)2.前(腹侧)与后(背侧)3.内侧与外侧4.内与外5.浅与深6.近侧与远侧(三)轴和面1.轴(1)垂直轴(2)矢状轴(3)冠状轴2.面(1)矢状面(2)冠(额)状面(3)水平面(横切面)第一篇运动系统【概述】1.组成：骨、关节和骨骼肌。2.运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力器官；骨骼肌是主动部分，骨和关节是被动部分。3.功能：支持、保护和运动作用。第一章骨学第一节总论一、骨的分类成人骨206块按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。中轴骨(颅骨、躯干骨)附肢骨(上、下肢骨)按部位分为体：骨干，髓腔，骨髓，滋养孔；两端：骺，表面有光滑的关节面；干骺端：为骨干与骺相邻的部分，幼年时为骺软骨(使骨不断加长)，成人遗留为一骺线(骺软骨骨化)。1.长骨呈长管状，分布于四肢，分一体两端，如肱骨、股骨等。长骨骺线２.短骨呈立方体，多成群分布，如腕骨、跗骨。３.扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如顶骨、胸骨等。４.不规则骨形状不规则，如椎骨，有的内有腔洞称含气骨。短骨扁骨不规则骨二、骨的构造１.骨质由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质：配布于骨的表面，质地致密，由紧密排列成层的骨板构成。抗压、抗扭曲能力强。如长骨的骨干、颅盖骨的内板与外板。骨松质：配布于骨的内部，由骨小梁按压力曲线和张力曲线排列而成，呈海绵状。能承受较大的重量。２.骨膜新鲜骨的表面除关节面的部分外都覆有骨膜。骨膜对骨的营养、生长(使骨长粗)、再生和感觉有重要作用，分内、外两层。外层：致密；内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞，具有造骨和破骨的功能。骨内膜——髓腔内面和松质间隙的膜，具有造骨和破骨的功能。骨外膜骨内膜骨髓３.骨髓填于骨髓腔和骨松质间隙，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓：具有造血功能，胎儿和幼儿骨内都是红骨髓，成人仅含于骨松质腔隙内。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的两端骨松质内终身存在。黄骨髓：为脂肪组织，无造血功能，5岁以后存在于长骨髓腔内。骨髓三、骨的理化性质骨主要由有机质和无机质组成。有机质：成人占骨重量的1/3，具有弹性和韧性；无机质：成人占骨重量的2/3，使骨坚硬挺实。第二节中轴骨骼一、躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。(一)椎骨1.椎骨的一般形态由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成→椎孔(24个)→椎管(容纳脊髓)；椎弓根——椎弓紧连椎体的缩窄的部分；椎间孔——由相邻椎弓根上、下切迹围成，有脊神经和血管通过；椎弓发出7个突起——棘突1个、横突1对、上关节突1对、下关节突1对。椎体椎弓根横突椎孔上关节突椎弓板棘突椎孔椎孔椎间孔2.各部椎骨的典型特征(1)颈椎共7块。横突有孔，棘突分叉。第1颈椎又名寰椎、第2颈椎又名枢椎、第7颈椎又名隆椎。C4C7C1C2横突孔齿突前弓后弓齿突凹(2)胸椎共12块。椎体两侧上、下肋凹，横突有肋凹，棘突伸向后下，呈叠瓦状排列。肋凹(3)腰椎共5块。椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状。(4)骶骨1块。三角形，岬(上缘中份向前的隆凸)、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角(骶管麻醉以此作定位标志)、耳状面。(5)尾骨退化。骶角骶管裂孔耳状面骶前孔骶后孔骶岬(二)胸骨分柄、体、剑突三部分。颈静脉切迹、锁切迹胸骨角——胸骨柄与体连接处微向前突，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。向后平对第4胸椎下缘。柄体剑突胸骨角(三)肋由肋骨和肋软骨组成，共12对，分真肋、假肋和浮肋三类；真肋——1～7对；假肋——8～10对；浮肋——11～12对。肋骨属扁骨，包括肋头(与胸椎肋凹相关节)、肋颈、肋结节(与相应胸椎横突肋凹相关节)、肋角、肋体、肋沟(内面近下缘处，有肋间神经、血管经过)。肋弓——第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成的结构。肋头肋颈肋结节肋体肋角肋沟肋弓(四)重要的骨性标志第7颈椎及胸腰椎棘突、岬、骶角、骶管裂孔、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓。二、颅骨23块扁骨和不规则骨组成，分脑颅骨(8块)和面颅骨(15块)面颅骨脑颅骨(一)脑颅骨不成对的(4块)有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的(2对)有颞骨和顶骨。筛骨蝶骨额骨顶骨颞骨蝶骨枕骨1.额骨位于颅的前上份。额骨2.筛骨位于两眶之间，分筛板、垂直板和筛骨迷路。筛板筛骨迷路垂直板鸡冠3.蝶骨位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突。大翼小翼体翼突4.颞骨参与构成颅底和颅腔的侧壁，分为：鳞部鼓部鳞部乳突鼓部岩部岩部(二)面颅骨成对的(12块)：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲；不成对的(3块)：犁骨、下颌骨和舌骨。鼻骨泪骨下颌骨上颌骨颧骨犁骨腭骨下颌骨分1体2支。下颌体：呈弓形，上缘为牙槽弓。下颌支：包括冠突、髁突、下颌头、下颌颈、下颌切迹、下颌角。下颌体下颌底颏孔牙槽弓冠突下颌头下颌颈下颌孔下颌角下颌支髁突下鼻甲腭骨犁骨舌骨(三)颅的整体观1.顶面观（外面）冠状缝矢状缝人字缝冠状缝矢状缝人字缝2.后面观枕外隆凸上项线下项线枕外隆凸3.顶面观（内面）上矢状窦沟颗粒小凹4.颅底内面观(1)颅前窝：①鸡冠,②筛孔(2)颅中窝：①蝶骨体，②垂体窝，③视神经管，④颈动脉沟，⑤眶上裂，⑥颈动脉管内口，⑦圆孔，⑧卵圆孔，⑨棘孔，⑩三叉神经压迹(3)颅后窝：①枕骨大孔，②舌下神经管内口，③枕内隆凸，④上矢状窦沟，⑤横窦沟，⑥乙状窦沟，⑦颈静脉孔，⑧内耳门鸡冠筛板筛孔垂体窝视神经管鞍背眶上裂破裂孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔内耳门圆孔上矢状窦沟5.颅底外面观①枕骨髁，②舌下神经管外口，③茎乳孔，④颈动脉管外口牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圆孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神经管外口颈静脉孔颈动脉管外口茎突茎乳孔乳突外耳门下颌窝关节结节破裂孔6.颅侧面观颧弓乳突外耳门颞窝颞下窝在颅的侧面颞窝内，由额、顶、颞、蝶骨汇合处，常构成“H”形的缝，称翼点。此处骨质最薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过。翼点翼点——7.颅前面观(1)眶(2)骨性鼻腔(3)骨性口腔(1)眶四面锥体形底：朝前外，尖：向后内，四壁：上、下、眶上孔或切迹眶下孔视神经管泪腺窝泪囊窝眶下裂眶上裂眶下沟内侧、外侧壁。(2)骨性鼻腔位于面颅中央，由骨性鼻中隔将其分为左、右两半。骨性鼻中隔由犁骨和筛骨垂直板构成。顶——筛板，借筛孔通颅前窝；底——骨腭，前端有切牙管通口腔；外侧壁——有上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝；前方开口——梨状孔；后方开口——鼻后孔，通咽腔。犁骨筛骨垂直板筛板骨腭筛窦上颌窦额窦蝶窦名称位置开口额窦眉弓深面中鼻道前部前群中鼻道筛窦筛骨迷路中群中鼻道后群上鼻道蝶窦蝶骨体蝶筛隐窝上颌窦上颌骨体中鼻道(3)骨性口腔鼻旁窦位于鼻腔周围并开口鼻腔筛窦上颌窦额窦蝶窦蝶窦额窦(四)新生儿颅的特征特征：(1)脑颅远大于面颅，面颅/全颅为1/8；(2)颅囟(前囟、后囟、蝶囟、乳突囟)。前囟后囟蝶囟乳突囟(五)重要的骨性标志枕外隆凸、乳突、颧弓、外耳门、眶缘、眉弓、眉间、下颌角、舌骨第三节附肢骨骼一、上肢骨(一)上肢带骨1.锁骨分胸骨端、肩峰端与锁骨体(呈“～”形弯曲)。肩峰端胸骨端2.肩胛骨呈三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于2～7肋之间，分二面、三缘、三个角。(二)自由上肢骨1.肱骨为上臂骨，分一体两端。肩峰上角下角喙突肩胛切迹冈上窝冈下窝肩胛冈肩胛下窝关节盂大结节小结节肱骨头桡神经沟肱骨小头内上髁尺神经沟肱骨滑车鹰嘴窝外上髁解剖颈外科颈2.桡骨位于前臂外侧部，分一体两端。3.尺骨位于前臂内侧部，分一体两端。桡骨头桡骨粗隆桡骨茎突尺骨茎突鹰嘴滑车切迹桡切迹4.手骨腕骨(8块)、掌骨(5块)、指骨(14块)腕骨：近侧列(桡侧→尺侧)：舟、月、三角、豆；远侧列(桡侧→尺侧)：大、小、头状、钩。手舟骨大多角骨小多角骨月骨三角骨豌豆骨头状骨钩骨二、下肢骨(一)下肢带骨1.髋骨由髂骨、坐骨、耻骨组成。(1)髂骨构成髋骨上部(2)坐骨构成髋骨下部(3)耻骨构成髋骨前下部髋臼——由髂、坐、耻三骨的体会合成，月状面、髋臼窝、髋臼切迹。闭孔——坐骨与耻骨围成。髂嵴髂前上棘髂结节坐骨棘耳状面髋臼坐骨结节弓状线耻骨梳耻骨结节闭孔耻骨联合面髂后上棘坐骨大切迹坐骨小切迹(二)自由下肢骨1.股骨为大腿骨，是人体最长、最结实的长骨，约为1/4身高，分一体两端。股骨头股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子2.髌骨位于股骨下端前面，人体最大的籽骨。3.胫骨于小腿内侧，分一体两端。4.腓骨位于小腿外侧，分一体两端腓骨头腓骨颈外踝外侧髁内侧髁髁间隆起内踝5.足骨跗骨(7块)、跖骨(5块)、趾骨(14块)。跗骨包括跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨和骰骨。跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨