如何做好医院科室建设与管理

1如何做好医院科室建设与管理全省“医院科室建设与管理”培训讲义(2010.9.11济南)秦成勇医学博士教授博士生导师山东省立医院副院长山东省医师协会副会长山东省医院协会自律与维权委员会副主委山东省卫生系统杰出学科带头人2《卫生部关于加强医院业务科室建设和管理的通知》2009年10月，卫生部制定并下发了《卫生部关于加强医院业务科室建设和管理的通知》。要求要重视和加强医院业务科室的建设和管理。科主任是医院最基础且最重要的管理者，发挥着举足轻重的作用。3一、科主任的地位与作用◆医院工作总协调◆科室建设总指挥◆科室管理总管家◆医教研的带头人4科主任的地位与作用◆医疗质量把关者◆科室文化建设者◆科室团结关键人◆学科地位晴雨表◆风险防范第一人……5二、科主任的基本素质（一）政治、品德素质1、正确的政治立场和观点2、高尚的道德品质3、强烈的事业心和敬业精神6科主任的基本素质（二）知识素质1、扎实的文化基础2、丰富的专业知识3、社会科学知识4、人文科学知识5、领导科学知识6、经营管理知识7科主任的基本素质（三）能力素质—能力是智力、体力技能的总和1、筹划、决策能力2、指挥、组织、协调能力3、人际交往能力4、语言表达能力5、审时度势的应变能力6、学习自学能力7、改革创新能力8、团队协作能力9、危机处理能力8科主任的基本素质（四）身心素质——领导者的基础素质1、健康的身体和旺盛的精力2、健康的心理素质包括体格、气质、性格、毅力、兴趣、风格等……9三、应具备的观念◆信息观念◆效益观念◆信誉观念◆科学观念……10应具备的观念◆资源观念◆民主与法制观念◆时间观念◆创新观念……11四、应具备的意识◆法律意识◆质量意识◆服务意识◆竞争意识12应具备的意识◆创新意识◆发展意识◆新闻意识◆忧患意识……13五、应具备的良好形象◆政治形象◆团结形象◆创新形象◆表率形象◆才学形象◆临场形象14六、应具备的人格魅力胆识、诚信、威信、人缘15◆良好人缘关系的建立1、以德取缘2、以才取缘3、以情取缘16七、科主任的岗位职责(一)指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。(二)定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。(三)指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展业务培训。(四)担任教学和进修、实习人员的培训工作。17(五)定期参加门诊工作。(六)运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。(七)督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。(八)指导全科结合临床开展科学研究工作。（九）负责本科室内其他各项工作。18八、优秀科主任的考核评价标准◆德—过硬的政治素质、高尚的医德◆能—业务能力、管理水平、个人能力◆勤—踏实肯干、锐意进取◆绩—成就卓著19九、科主任在管理中需要做的几方面工作（一）医疗质量管理（二）服务水平提升（三）医疗安全保障（四）业务技术提高（五）人才队伍建设（六）品牌文化塑造（七）良好医德医风（八）公益性的体现20（一）医疗质量管理1、医疗核心制度落实2、医院感染控制3、医疗纠纷防范与处理4、综合目标管理……21医疗核心制度落实◆首诊负责制度◆三级医师查房制度◆疑难病例讨论制度◆会诊制度◆危重患者抢救制度◆手术分级管理制度22医疗核心制度落实◆术前讨论制度◆死亡病例讨论制度◆查对制度◆医生交接班制度◆新技术准入制度◆病历管理制度—《病历书写规范》……23山东省立医院业务科室综合目标管理评价表项目分值目标要求考核方法及评分标准1、参加医院会议及传达、落实情况2分1、按时参加医院集团及院区召开的各种会议。2、及时向本科室传达会议精神并有传达记录。1、查看院办会议签到记录，一人次无故不参加扣0.5分。2、查看科室会议传达记录，少记录一次扣0.5分。3、了解科室医务人员，1人次不了解扣0.5分。2、劳动纪律2分1、科室有专人考勤。2、无迟到、早退、旷工现象。3、不安排进修人员及不具备资质人员单独值班。4、不做与工作无关的事情。1、工作人员迟到早退，每人次扣0.2分，旷工每人次扣1分。2、进修人员、无资质人员单独值班或替班每人次扣1分。3、工作期间做与工作无关的事情，酌情扣0.5-2分。24项目分值目标要求考核方法及评分标准3、科室质控管理检查及记录情况3分1、科室质量管理小组健全。2、每月进行质控管理检查不少于4次。3、每月进行质量管理知识培训不少于1次。1、查看科室质量管理记录，了解提问相关人员。2、少记录1次或1人次不了解扣0.5分。4、戴牌上岗1分工作人员（包括进修、实习人员）必须戴牌上岗。随机查看工作人员戴牌情况。不戴牌上岗，每人次扣0.2分。5、病区管理1分病区整洁卫生、井然有序。随机检查，病区管理不符合要求每处扣0.2分。25项目分值目标要求考核方法及评分标准6、便民服务措施落实情况1分1、制定符合本科室特点的便民服务措施。2、病人知晓便民服务措施的情况。检查便民措施并随机询问病人，2人以上不知道，扣0.5分。7、病人满意度3分病人满意度符合要求。汇总病人满意度调查表、病人随访信息等情况，满意度低于90%不得分，调查中每一项不满意扣0.2分。8、安全管理1分科室有安全预警预案并落实到位，无安全事故发生。随机检查，安全措施落实不到位，酌情扣0.5-1分；发生安全事故，相关部门查实并报扣1-15分，情节特别严重者，医院另行研究。26项目分值目标要求考核方法及评分标准9、节约措施及落实情况1分科室有节约措施并落实执行。随机检查，科室存在浪费现象酌情扣分。10、病人投诉、病人表扬情况、承担公益性活动——1、无医疗质量、服务态度等投诉。2、积极参加医院组织的社会公益性活动。1、有投诉者，经相关部门查实并报扣2-15分；情节特别严重者，医院另行研究。2、病人表扬信、锦旗、随访表扬每次加0.1分，每月不超过2分；随访批评每次扣0.1分。3、职工参加医院组织的公益性活动，每人次加0.1分，每月不超过2分。27（二）业务技术管理◆科室学科建设◆科研教学工作◆新技术的开展28科室学科建设◆学科发展规划◆学科建设定位◆学科发展目标◆学科专业特点◆贯彻执行监督29科研工作◆承担课题◆获得成果◆论文发表◆著作编写30教学工作◆基础教学—专科、本科、研究生◆临床教学—实习生（专、本）、研究生（硕士、博士）、进修医师◆住院医师规范化培训◆继续医学教育31山东省立医院肿瘤研究治疗中心人员行为规范一、严谨细致，廉洁行医；切忌浮躁蛮干，以医生谋私。二、刻苦学习，大胆实践；切忌好高骛远，不学无术。三、爱岗敬业，勤奋工作；切忌推诿扯皮，消极怠工。32四、谦虚谨慎，不耻下问；切忌高傲自大，自以为是。五、文明服务，态度诚恳；切忌冷淡生硬，简单粗暴。六、淡泊名利，胸怀坦荡；切忌见利忘义，斤斤计较。七、宽容谦让，维护团结；切忌我为中心，激化矛盾。33八、勤于观察，全面分析；切忌主观武断，牵强附会。九、开拓创新，敢为人先；切忌因循守旧，固步自封。十、求真务实，不图虚名；切忌弄虚作假，嫉贤妒能。34山东省立医院重症医学科学科特点“三字经”重症医，正兴起新学科，多未知发展快，问题多跨学科，争议大多病种，诊疗难病情重，家属急35缺路径，预后差方法多，费用高纠纷繁，冲突重沉淀池，缓冲带责任重，贡献大行路艰，前程远36人员素质“四字诀”依法执业、规范诊疗基础扎实、理论全面医术精湛、技术优良标准操作、手法熟练37判断准确、应对及时更新知识、追踪前沿以人为本、大爱无边团结协作、无私奉献38有效沟通、真诚无限关注细节、追求完美换位思考、视人如己疗效确切、费用合理39科室建设“六字歌”强化法律意识，建全规章制度注重人才培养，打造学科队伍创新医疗技术，创建优秀品牌做好技术准入，降低医疗风险40把握医学规律，提升抢救水平持续质量管理，完善纠错机制重视院感防控，降低医院感染开展价格监控，有效控制费用41加强科室协作，强化团队意识注重人文关爱，创建科室文化树立良好形象，克服信任危机体现社会效益，营造和谐氛围42谢谢大家！