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第二十二章寄生虫病一、阿米巴病二、血吸虫病血吸虫病（1）基本病理变化（2）肝、肠的病理变化及后果第一节阿米巴病概述•由溶组织内阿米巴感染引起的一种寄生虫病。•病变特征：变质性炎。•肠阿米巴病：结肠发生溃疡。阿米巴痢疾（腹痛、腹泻和里急后重等类似痢疾的症状）。•肠外阿米巴病：侵犯肝、肺、脑等器官。•盲肠和升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重者整个结肠及回肠下段均可受累。•以组织溶解为主的变质性炎症。第一节阿米巴病病理变化肠阿米巴病•肉眼观：烧瓶状溃疡，可引起肠出血、穿孔。•镜下观：大量液化性无结构淡红染坏死区，溃疡边缘少数淋巴细胞、单核细胞浸润，与正常组织交界处和肠壁小静脉内，可见核小而圆，胞浆含有糖原空泡或吞噬红细胞的圆形阿米巴滋养体。第一节阿米巴病病理变化急性肠阿米巴病急性肠阿米巴病第一节阿米巴病病理变化鉴别肠阿米巴病细菌性痢疾病原体溶组织阿米巴痢疾杆菌好发部位病变性质溃疡特点临床表现粪便检查血中白细胞并发症盲肠、升结肠变质性炎溃疡深，呈烧瓶状，溃疡间黏膜基本正常起病缓，无毒血症，不发热或有低热、腹痛、腹泻、里急后重不明显，腹部压痛、多在右侧。次数少，量多，呈暗棕色糊状，有腥臭，镜检见大量红细胞而白细胞少，可找到阿米巴原虫一般不增加阿米巴性肝脓肿乙状结肠、直肠假膜性炎溃疡较浅，呈地图状，溃疡间黏膜弥漫性炎症起病急，毒血症显著，多伴有发热、腹痛、腹泻重，里急后重明显，腹部压痛轻、多在左侧。次数多，量少，呈粘液脓血便，镜检见大量脓细胞杂有红细胞，培养示痢疾杆菌阳性总数及嗜中性粒细胞增多少见第一节阿米巴病肠外阿米巴日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫等。第二节血吸虫病病因血吸虫发育过程•尾蚴性皮炎。童虫性肺炎、血管炎和血管周围炎。•成虫性静脉炎、静脉周围炎、结肠炎。•虫卵结节：最严重的病变。①急性虫卵结节：1～2个成熟虫卵表面有放射状嗜酸性均质棒状体（称Hoeppli现象）。虫卵周围见大量嗜酸性粒细胞浸润并发生坏死，形成嗜酸性脓肿。②慢性虫卵结节：假结核结节。第二节血吸虫病病理变化急性虫卵结节血吸虫虫卵嗜酸性粒细胞第二节血吸虫病病理变化第二节血吸虫病病理变化•直肠和乙状结肠最显著。•临床可出现腹痛、腹泻和脓血便、肠管狭窄或梗阻。少数形成绒毛状腺瘤甚至腺癌等痢疾样症状。第二节血吸虫病病理变化结肠变化•虫卵随门静脉血流栓塞于汇管区门静脉末梢分支内，以肝左叶最明显。•肉眼观，肝大，表面及切面呈粟粒状灰白或灰黄色结节。•镜下观，汇管区虫卵结节，晚期血吸虫性肝硬化。但无明显假小叶形成是其特点•临床出现腹水、巨脾和食管下端静脉曲张等症状。第二节血吸虫病病理变化肝脏变化•301血吸虫虫卵引起的病变主要发生在•A大肠壁和肝脏B肠系膜静脉•C门静脉D肺和肠E肝和脾第二节血吸虫病病理变化象皮肿第三节丝虫病临床表现谢谢