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2013年中医内科学试卷（一）一单项选择题1.治疗虚劳，着重偏补哪两个脏腑更有意义（B）A肺脾B脾肾C肝肾D心肾E心脾2.“治痿独取阳明”出自哪本书？（A）A《素问》B《金匮要略》C《灵枢》D《伤寒论》E《景岳全书》3.下列处哪项外，均为营卫不和型自汗证的主症（E?）A汗出恶风B时寒时热C面色不华D周身酸痛E脉缓4.胃脘隐痛，喜温喜按，得温痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓。治疗选用（D）A良附丸B理中丸C小建中汤Ｄ黄芪建中汤Ｅ大建中汤５．头痛且空，眩晕耳鸣，神疲乏力，舌红苔少，脉细弱者，其证属于（C）Ａ血虚头痛Ｂ阴虚头痛Ｃ肾虚头痛D气虚头痛E肝阳头痛6.患者咽部不适，如有炙胬，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。治宜（C）A疏肝理气解郁B行气活血散结C化痰利气解郁Ｄ解毒利咽消肿Ｅ疏肝和胃化痰７．患者发病前经常眩晕，胸闷，乏力。发病时突然跌倒，不省人事，抽搐吐涎，或者伴有尖叫与二便失禁，也可仅有短暂神志不清，或者精神恍惚，而无抽搐，舌苔白腻，脉弦滑。此属于痫病的何种证型？（D）Ａ脾胃虚弱Ｂ肝火痰热C阴虚火旺D肝风痰浊E痰淤互结8.肺痈溃脓期的治疗原则（C）A清肺化瘀消痈B润肺化痰益气养阴C排脓清热解毒Ｄ清肺解表消痈Ｅ清肺化痰排脓９．胁肋隐痛，绵绵不休，劳则加重，口干咽燥，舌红少苔，脉滑数，宜选用（B）Ａ滋水清肝饮Ｂ一贯煎Ｃ丹栀子逍遥散D化肝煎E以上都不是10.下痢赤白，肛门灼热，腹痛，里急后重，舌质红，苔黄腻，脉滑数，宜选用（A）A芍药汤加味B白头翁汤加味C神犀散Ｄ连理汤Ｅ葛根芩连汤加味11.普通感冒与时行感冒的主要区别是（B？C）A前者偏于风寒，后者偏于风热B前者肺卫症状突出，后者全身症状重C前者成发散性后者呈流行性D前病较轻后较重E前者四季可发后冬春多见12.患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（D）A．黄芪汤B玉女煎C茜根散D黄土汤E泻心汤13.呕吐与呃逆在病理上主要相同点是（C）A．脾胃受损，湿浊中阻B痰饮内停，胃失和降C胃失和降，胃气上逆D清浊相干，乱于胃肠E邪气壅滞，传导失司14.提出“甘温除大热”的医家是（C）A张仲景B张子和C李东垣D王清任E朱丹溪15.风湿头痛的特点是（A）A头痛如裹B头痛连及项背C头胀如裂D刺痛不移E头痛而炫16.平素急躁易怒，头疼失眠两目怒视面红目赤，突然狂乱无知不避亲疏，登高而歌弃衣而走打人毁物，不食不眠，舌红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。方选（B）A逍遥散B生铁落饮C癫狂梦醒汤D琥珀养心丹E柴胡疏肝散17、历代医家对眩晕的认识很多，其中提出“无痰则不眩”者为哪位医家？（B）A张景岳B朱丹溪C张仲景D刘完素E程钟龄18、中脏腑与中经络的鉴别要点为：（D）A肢体疼痛B半身不遂C口眼斜歪D意识状态E语言不利19、癃闭的病名首见于哪本古典医著？（A）A《内经》B《难经》C《金匮要略》D《备急千金要方》E《诸病源候论》20、脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，或舌苔厚腻，脉滑。选出最合适的方剂（C）A保和丸B清中汤C枳实导滞丸D半夏泻心汤E六磨汤二，多选1.心虚胆怯型心悸必见哪些症状（ACDE）A心悸B善惊易怒C坐卧不安D少寐多梦E纳呆腹胀2.下列哪些因素与痿证发病关系密切（ABCD）A肺热伤津B湿热浸淫C脾胃虚弱D气滞血瘀E七情所伤3.肝火上炎证与肝阳上亢证的相同症状有（ABCD）A眩晕头痛B急躁易怒C失眠多梦D口咽干燥E腰膝酸软4.积证的特点（ACE）A包块有形B包块聚散无形C痛有定处D病在气分E是为脏病5.中风闭证的主要症状是（ACDE）A突然昏仆，不省人事B目合口张C口噤不开D两手握固E肢体强痉三.名词解释1、治疗血症主要应掌握治火、治气、治血三个基本原则。2、外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。3、哮病是一种发作性痰鸣气喘疾病，病理因素以痰为主。4、厥症是以突然昏倒、不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病症。5、不寐的病机，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。6、鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病症，其基本病理变化总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。7、泄泻的主要病机是脾虚湿盛，治疗大法为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利；久泻以脾虚为主，当以健脾。四名词解释1.肺胀:是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，腕腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。2.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病症。可单独出现，又常与胃痛、吞酸兼见。3.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持续的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。4.瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者。5.支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。五简答1阴黄和阳黄的鉴别要点p2662胃痛治疗以痛为要，如何理解叶天士所谓“痛字须究气血阴阳”p1903简述胸痹的病因病机p1374简述咳嗽之痰湿蕴肺证症状、治法、方药p755消渴病日久可并发多种病症，试简述其病机p4086简述痢疾的症状、治法、方药p242、244答：1、从病因、病机、症状上鉴别阳黄：湿热所伤或过食甘肥酒热或素体胃热偏盛湿热交蒸黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄为阳黄之重症，疸色如金，病情急剧，兼见神昏、发斑、出血。阴黄：寒湿伤或素体脾胃虚寒或久病脾阳受伤寒湿瘀滞黄色晦暗，发病缓病程长，常伴纳少乏力、舌淡，脉沉迟或细缓。2、病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失常、劳倦内伤、年迈体虚。病机：心脉痹阻病位在心，肝、脾、肺、肾，本虚标实：本虚有气虚、气阴两虚、阳气虚衰;标实有寒凝、痰浊、气滞、血瘀，且可相兼为病。3、应从广义的角度去理解和运用“通”。属于胃寒者，散寒即所谓通;属于食停者，消食即所谓通;属于热郁者，泄热即所谓通;属于气滞者，理气即所谓通;属于血淤者，化瘀即所谓通;属于阴虚者，益胃养阴即所谓通;属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。4、症状：咳嗽反复发作，咳声重着，痰多，因痰而嗽，痰出咳平。痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，进甘甜厚腻则加重。胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，苔白腻脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈平胃散（半夏、茯苓、陈皮、甘草、厚朴、苍术）合三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子）减5、病机：阴津亏虚，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。消渴病日久则易：阴损及阳，阴阳俱虚；病久入络，血脉瘀滞。6、症状：大便次数增多，腹痛，里急后重。痢下赤白粘冻。治法：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。调气则后重自除，行血则便脓自愈。方药湿热痢：芍药汤加减，疫毒痢：白头翁汤合芍药汤加减，寒湿痢：不换金正气散加减，阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸加减，虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤加减，休息痢：连理汤加减六、病案男，40岁，水肿反复发作，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷，尿量减少或多尿，腰膝冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，心悸，憋喘难卧，面色白光白，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。诊断、症候名称、症候分析、治法、方药（写明计量、煎服法）诊断:水肿症候名称:肾阳衰微证症候分析:脾肾阳虚，水寒内聚治法:温肾助阳，化气行水方药:济生肾气丸合真武汤加减附子3g肉桂3g巴戟肉6g仙灵脾6g白术9g茯苓9g泽泻9g车前子6g牛膝6g水煎服一日一剂