曲美他嗪产品培训知识

柏年®盐酸曲美他嗪片TrimetazidineHydrochlorideTablets2010.10产品介绍分子式：C14H22N2O3·2HCl分子量：339.26批准文号：国药准字H20083803生产厂家：南京正科制药有限公司产品特点一种新型抗心肌缺血缺氧的药物。全面优化缺血性心脏病治疗：——显著减少心绞痛发作——显著改善左心室功能——显著提高运动耐量耐受性好，安全性高。国家医保药品。药理作用改善心肌能量代谢保护心肌细胞心脏保护剂O2能量底物(游离脂肪酸、葡萄糖)6公斤ATP/天而是一个需要通过代谢获得能量的器官做功（每天跳动10万次，泵出10吨血）内环境稳定心脏不仅仅是一个泵心肌能量代谢葡萄糖ATP丙酮酸乳酸有氧氧化有氧氧化产能途径无氧糖酵解葡萄糖有氧氧化脂肪酸有氧氧化(以软脂酸为例)产能比例1-3%30-40%60-70%ATP/O2--6.35.6糖酵解脂肪酸3一KAT改善心肌能量代谢——抑制长链3一酮酰基辅酶A硫解酶(3一KAT)，抑制脂肪酸氧化；——减少乙酰辅酶A的产生，从而刺激丙酮酸脱氢酶，间接加强促进葡萄糖氧化。利用有限的氧，产生更多的ATP——降低细胞内Na+、Ca2+超载，减少心肌细胞内H+的聚集，减轻细胞内酸中毒；——提高自由基清除酶活力，抑制氧自由基对细胞膜脂质过氧化反应，稳定膜的结构；——促进游离脂肪酸更多地合成磷脂而参与细胞膜的构建。保护心肌细胞从细胞水平保护心脏临床应用:柏年缺血性心脏病：冠心病心功能不全糖尿病性心脏病病毒性心肌炎经皮冠状动脉介入术冠心病•因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变。冠心病被称作“人类健康的第一杀手”，其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。冠心病分类：（1）无症状性心肌缺血（2）心绞痛：稳定性心绞痛不稳定性心绞痛变异性心绞痛（3）心肌梗死（4）心力衰竭（5）猝死冠心病的治疗：二级预防急性发作用药迅速扩张冠脉，恢复心肌血液供应，防止坏死。治疗预防服用药物，减少或防止心绞痛、心肌梗死等临床症状的再发生。曲美他嗪治疗无症状性心肌缺血的疗效0510152025治前治后21.210.5226.5基础组(32)曲美他嗪组(32)ST段压低的次数(次)基础组：辅酶Q10胶囊、硝酸异山梨酯片、阿司匹林、普伐他汀；曲美他嗪组：基础组+曲美他嗪。两组之间存在显著性差异P0.0500.511.522.53心绞痛发作次数(次)硝酸甘油用量(mg)2.552.51.831.8基础治疗组曲美他嗪组曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效基础治疗组：阿司匹林、美托洛尔，普伐他汀等；曲美他嗪组：基础治疗组+曲美他嗪。0123456持续时间(min)心绞痛发作次数(次)5.71.53.20.5基础治疗曲美他嗪组曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效两组之间存在显著性差异P0.05基础组：括硝酸酯类制剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂、调酯药；曲美他嗪组：基础组+曲美他嗪。结果：曲美他嗪能显著限制并缩小梗死面积，疗效显著优于对照组。01234567治疗前入院第7天入院第30天对照组(n=90)治疗组(n=92)QRS分值比较P0.05P0.01P0.01曲美他嗪治疗心肌梗死疗效对照组：括硝酸酯类制剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂、调酯药；曲美他嗪组：对照组+曲美他嗪。曲美他嗪治疗心力衰竭的疗效01020304050607080LVEF（%）步行距离(m)3665.14970.4基础治疗组曲美他嗪组基础组：β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等；曲美他嗪组：基础组+曲美他嗪。曲美他嗪对左室功能不全的治疗效果0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%总有效率显效率有效率无效率87%29%58%13%96%38%58%4%基础治疗组曲美他嗪组基础组：β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等；曲美他嗪组：基础组+曲美他嗪。0123456782.84.41.45.67.43.8曲美他嗪组基础治疗组心绞痛发作频率硝酸甘油用量心绞痛持续时间(次/周)(mg/周)(min)曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病疗效基础组：降糖药、钙离子抗剂、β-受体阻滞剂等；曲美他嗪组：基础组+曲美他嗪。0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%总有效显效率有效率无效率ST-T变化61%35%26%39%100%91%9%0%基本组曲美他嗪组曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的疗效基础组：黄芪针、口服维生素c、辅酶Q10胶囊等；曲美他嗪组：基础组+曲美他嗪。PCI术后服用曲美他嗪疗效观察010203040506070LVEF（%）LVESD(mm)LVEDD(mm)基础治疗组曲美他嗪治疗6个月组曲美他嗪治疗12个月组结果证明：PCI术后服用曲美他嗪可显著的改善心脏功能。基础组：β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等；曲美他嗪组：基础组+曲美他嗪。联合柏年全面治疗缺血性心脏病安全性高，联用更放心β-受体阻滞剂心率心脏传导性心脏兴奋性心肌收缩性血压钙离子拮抗剂ØØØØ柏年Ø多项权威指南明确推荐代谢疗法适用人群：主要适用于缺血性心脏病患者使用方法：一日三次，一次20mg疗程：长期使用规格：20mg市场容量•缺血性心脏病发病率：位于发病率前十名。2003年：4.6‰，2008年：6‰。•住院患者中缺血性心脏病患者比例位于前十名。市医院（%）县医院（%）2006年3.032.182007年4.062.942008年4.002.832009年3.793.25竞品情况•缓释片：施维雅(天津)制药•胶囊剂：北京嘉林药业股份有限公司•片剂7家：施维雅(天津)制药北京万生药业山东瑞阳制药苏州长征-欣凯制药南京恒生制药湖北四环制药武汉远大制药集团