OCT操作与阅片

OCT操作与阅片于荣国OCT的原理光学相干断层扫描技术（光学相干层析技术，OpticalCoherenceTomography,OCT）是近十年迅速发展起来的一种成像技术，它利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。眼科OCT使用超级发光二极管发出的820nm近红外光（不可见）扫描视网膜，通过记录散射剖面与光束中每个横向位置的深度的对比曲线生成组织的截面图像OCT的应用眼科临床应用：1.视网膜黄斑区疾病2.青光眼以及视神经疾病。病理科的应用：OCT技术最重要的应用之一是探测人体软组织的早期癌变。OCT的操作多种扫描模式：一、黄斑区1.线扫2.十字交叉扫描3.放射状扫描4.格栅扫描5.地图扫描6.enface扫描7.AngioRetina二、视盘1.ONH2.GCC3.AngioDisc4.3DDiscOCT的操作OCT的操作要求：1、黄斑区疾病的常规扫描：十字交叉扫描、格栅扫描、水肿时加扫：MAP根据要求追加：enface、AngioRetina2、视盘疾病的常规扫描：ONH、GCCOCT的阅片原则：1.先定性再定量（厚度、容积、面积）；2.先轮廓（形态学）再细节（反射信号）后相互关系（屏蔽效应、穿透效应）3.顺序：由内至外正常视网膜图片异常视网膜图片一.组织形态异常：1.视网膜整体轮廓异常2.视网膜内部结构异常a.正常结构消失b.异常结构出现二、组织反射异常：1.反射减弱2.反射增强3.阴影效应和屏蔽效应4.穿透效应视网膜整体轮廓异常1.视网膜厚度改变：a.视网膜厚度增加b.视网膜厚度减少2.玻璃体视网膜牵引3.黄斑中心凹消失4.视网膜表面不平整（前膜）5.视网膜全层隆起(脉络膜占位)6.视网膜全层凹陷（脉络膜缺损）常见疾病的OCT图片DMEAMD干性湿性CRAOCRVOBRVO黄斑裂孔黄斑前膜玻璃体黄斑牵拉视网膜劈裂PCVCSCcnv小柳-原田综合征PCVPCV黄斑裂孔常见OCT图片的鉴别出血与硬性渗出的鉴别OCT表现出血硬渗相似点均表现为高反射信号，可出现光学阴影和屏蔽效应鉴别点可位于视网膜前、内、下，也可位于色素上皮下多位于深层视网膜，外丛状层居多屏蔽效果非常明显屏蔽效应量少时无，量多时有团状点状、颗粒状较多时可融合在一起脉络膜新生血管与机化瘢痕的鉴别OCT表现脉络膜新生血管机化瘢痕相似点均表现为高反射信号鉴别点中高反射信号高反射信号病灶内部信号不均匀病灶内部信号相对均匀病灶边界有时不清病灶内部信号相对均匀、致密病灶周围常有出血渗出和积液病灶周围少有出血和积液邻近组织水肿增厚邻近组织萎缩和变薄视网膜劈裂与视网膜脱离的鉴别OCT表现视网膜劈裂视网膜脱离相似点均出现视网膜总体厚度增加，出现低反射腔隙鉴别点低反射腔隙位于视网膜层间腔隙内存在柱状连接低反射腔隙位于视网膜神经纤维层下腔隙内没有柱状连接浆液性、出血性、渗出性视网膜神经感觉层脱离的鉴别OCT表现浆液性视网膜神经感觉层脱离出血性视网膜神经感觉层脱离渗出性视网膜神经感觉层脱离相似点均出现视网膜神经感觉层的隆起、脱离鉴别点脱离的下方为液性无反射光学空腔对下方组织无遮蔽效应色素上皮清晰可见脱离下方有高反射信号对下方组织有遮蔽效应色素上皮有时不可见反射信号介于前两者之间介于前两者之间色素上皮可见浆液性、出血性、纤维血管性视网膜色素上皮层脱离(PED)的鉴别OCT表现浆液性PED出血性PED渗出性PED相似点均出现视网膜色素上皮层的隆起、脱离鉴别点RPE条带拱形隆起条带变细、光滑反射增强RPE条带拱形隆起条带变细、光滑反射增强RPE条带扁平隆起可出现增厚、不均匀、不光滑、不连续中高反射信号脱离的下方为液性脱离下方有中高反射信号病灶内部信号不均匀对下方组织没有遮蔽效应对下方组织有明显的遮蔽效应对下方组织有遮蔽效应有时可见完整的Bruch膜看不到Bruch膜通常看不到看不到Bruch膜视盘OCT的阅片谢谢